《针灸大成》作者考

《针灸大成》作者考

《针灸大成》写于明朝中期，已有380多年的历史。这是一部辑集我国古代针灸术的名著,在指导临床实践和学术研究上都有较高的价值.关于本书一般均认为系明代杨继洲据其家传《玄机秘要》辑成,但也有不同的看法,因此有必要作些探讨。一、《针纺大成》作者是杨继洲的书《针灸大成》刊于明代万历辛丑年间(万历二十九年)。署名三衢杨继洲.据《刻<针灸大成>序》和《针道源流》的记载:万历年间,巡按山西监察御史赵文炳,因患痿痹之疾,医人接踵,曰试丸剂,莫能奏功.后于京都请杨继洲来治疗,至则三针而愈。随出家传《玄机秘要》,赵文炳见了即欲刊行,但又觉得所收集的诸家论著未备,于是,以杨氏家传《玄机秘要》天、人、地三卷为基础,参考《神应经》、《古今医统》、《乾坤生意》……等二十余种书籍的有关论著,编集成《针灸大成》十卷.由晋阳(今太原)靳贤选集校正,至万历辛丑年(公元1601年)刊行于山西平阳。因此,《针灸大成》的作者虽署名为杨继州,但它既不是杨氏一人的专著,也不是杨氏亲手所辑集的。范行准先生早就说过:“我很疑心《针灸大成》一书并不是杨继洲的书,而应当是晋阳靳贤的书。”因此有必要弄清楚本书作者的署名问题.为什么仅署杨继洲一人?兹分析如下:1.刊书的目的;是为了传播杨氏的针灸经验。在《刻<针灸大成>序》中赵文炳清楚地谈到,自己因愤郁而致痿痹之疾,延请杨继洲治之,“三针而愈”。因刻是书,传播宇内,必有仁人君子,诵而习之,精其术以寿斯民者。因为杨氏针术高明,为了酬谢杨氏治疾之劳,把杨氏高明的针术传播于世,所以仅署杨继洲之名。2.《针灸大成》的主要内容是杨氏的《玄机秘要》。它约占全书的43%有余。其他辑集的内容,按可查证的虽有十一余种,而其中最多的只占全书的9.5%,所以尽管总辑众家针籍之大成,但仍以杨氏《玄机秘要》为主。3.参与《针灸大成》的编辑工作者,从《序》和《针道源流》中可以查见,共有三人。其中赵文炳为巡按,且非医生,仅是该书编辑工作的组织者;靳贤是受赵的委托,在《玄机秘要》的基础上负责辑选,自己并无著述,故仅是辑集整理者;而杨继洲是《玄机秘要》的作者。尽管《玄机秘要》属其家传,但它已经杨继洲亲自“参合指归,汇同考异,手自编摩”,是一部能代表杨氏学术思想和经验的著作,故作为《针灸大成》的作者,也是理所当然的。4.《针灸大成》刊行于万历辛丑年仲秋,离杨氏物故尚有十余年,此时他虽已年迈,但也有可能由他主持和授意《针灸大成》的编辑工作,二、《续提要》与《针基于大成》《玄机秘要》原名为《卫生针灸玄机秘要》,在万历年初已刊印成书,并请吏部尚书王国光为之作序。说明在《针灸大成》问世之前,《玄机秘要》已有刊本。虽然范行准曾说:“我疑心本书倒是杨氏家传的书,敬斋可能是济时祖祢”这里的“本书”指的是《杨敬斋针灸全书》。范行准怀疑《杨敬斋针灸全书》即是《玄机秘要》。但据《明史·七卿年表》记载:王国光任吏部尚书是在万历五年至十年间,因此可以推测《玄机秘要》是在万历五年至十年间刊行的,比《杨敬斋针灸全书》成书于万历十九年,要早十年左右。《玄机秘要》不可能是《杨敬斋针灸全书》,杨敬斋也不可能是杨继洲的祖祢。至万历年中期,时隔二十年左右,赵文炳为何又要再刊呢?为什么要将其增辑改编为《针灸大成》呢?推其原因:一则《玄机秘要》由万历初刊出后,经过二十年左右,杨继洲的医术又有了新的进展,积累了很多临床经验,无疑有很多方面需要充实。这种推论我们可以从《针灸大成》的“医案”中找到根据。在杨氏31例医案中,考其记载时间,世宗嘉靖时医案只有3例,而穆宗隆庆时的医案有18例,另10例则为神宗万历时的医案,可见《针灸大成》所录的部分“医案”,是在万历初刊出的《玄机秘要》之后所补充的。再则赵文炳为杨继洲精湛的针术所倾倒,“因刻是书,传播宇内”,故重行再刊,使杨氏针灸医术上所积累的新经验得以及早流传,也是完全可以理解的。可是在再刊时,赵感到有备针灸的必要,所以才在《玄机秘要》的基础上,扩大刊书的辑录范围。编成《针灸大成》一书,这是古人刊书求全求备的通常做法。三、《续提要》的著录情况《针灸大成》中所收录的《玄机秘要》,既是杨继洲的著作,又是该书的主体,要研究杨氏学术思想,应当着重研究《玄机秘要》。当然《玄机秘要》的传本尚无查考,《针灸大成》中是否将其全书辑录,也无详细记载。但可从散在《针灸大成》各卷中署名为杨继洲的篇目进行分析。在《针灸大成》中署名为杨继洲的篇目有15篇:从上述各篇,探其学术思想,主要可概括为以下几点:1.以针、纺、药者为主杨氏在《诸家得失策》中说:“疾在肠胃,非药饵不能以济;在血脉,非针刺不能以及;在腠理,非熨不能以达,是针、灸、药者,医家之不可缺一者也。”这个思想在杨氏医案中有充分的体现:31例医案每案每例都用过针术,其中应用灸法的有15例,应用药物的有11例。有时同一病人针、灸、药三者并用.真所谓“药之不及,针之不到,必须灸之”。体现了杨氏在临床实践中,针、灸、药三者灵活应用,各取所长的学术思想。2.《络迎随设为答》中的经学杨氏认为针灸治病离不开经络。在《头不多灸策》中提到:“人身之气有阴阳,而阴阳之运有经络,循其经而按之,则气有连属,而穴无不正,疾无不除。”《经络迎随设为问答》中体现最突出,此文共设为36个问答,无不涉及经络,即使是谈针法补泻,也离不开经络。从《针灸大成》的15篇文章来看,始终贯串着以经络理论为指导,或进行辨证,或进行取穴,或施以补3.杨氏案的56穴在杨氏“治症总要”的151个病症中,大都是取3～4穴,少则2穴,多则5～6穴,体现了他“取穴少而精”的特点。在杨氏31例医案中,也充分显示了这一特点。据统计,其中取1穴而治愈的有11例,取2穴治愈的有8例,取3穴治愈的有5例。最典型的要数辛酉年,一针而愈夏中贵的瘫痪之疾。4.二字手法的概述杨氏认为:“巧妙玄机在指头”,“针法玄机口诀多”。他在临床实践中将前人针刺“十四法”总结概括为“十二字手法”以后,精简为“下针八法”。所谓“十二字手法”是从持针下手开始,至出针为止的过程,将手法概括为“爪切、指持、口温、进针、指循、爪摄、针退、指搓、指捻、指留、针摇、指拔”十二种。“下针八法”则是催气法和通经接气法的具体化应用,有“揣、爪、搓、弹、摇、扪、循、捻”之分。这是杨氏经验总结,很有实用价值。杨继洲还很重视针刺的补泻,认为“欲疗营卫,必加补泻”。对于补泻,杨氏强调以下几个问题:呼吸、深浅、经脉顺逆、补泻可分大小等.5.得气部位的界定《灵枢·刺节真邪》篇曰:“用针之类,在于调气。”要达到调气,首先必须得气。杨氏在《经络迎隨设为问答》中认为:“只以得气为度,如此而终不至者,不可治也。”如何才能得气,得气的部位,杨氏都有详细的记载,谈了许多体会和方法。并提出了“有病远道者,必使气行至病所”等见解,是调气(或称行气)手法的具体倡用者。6.临床治疗证例“辨证施治”是中医的精髓,历代名家无不以此作为治病的核心。杨氏治病也不例外,对于每一病症都要进行辨证分析,审因论治.如《治症总要》中151症的治疗,都有详细、完整的分析,然后提出治法和取穴。31例医案,也是杨氏临床