中文版炎症性肠病患者问卷信度和效度评价

中文版炎症性肠病患者问卷信度和效度评价

舰语言疾病问卷（ibdq）由加拿大科学家于1989年设计和制定，用于评估舰语言疾病（ibd）患者的生存质量。IBDQ量表包括32个定性和半定量的问题,测量IBD患者生活的4个方面——肠道症状(10个问题)、全身症状(5个问题)、情感能力(12个问题)、社会能力(5个问题),总分在32~224分之间,分值越高,代表生存质量越好。此量表自研制以来,现已被多个国家翻译、测试,证实其具有良好的信度和效度,广泛应用于有关IBD患者生存质量的研究。该量表已于2004年由我国周璐等人翻译成中文,但其信度和效度至今尚未被测试,大大限制了我国IBD的研究,妨碍了与国际间的交流。本文对中文版的IBDQ进行了临床应用,初步探讨其信度和效度,为正确评价我国IBD患者的生存质量提供合适的工具。1对象和方法1.1纳入及排除标准采用便利抽样法,收集2004年8月~2005年3月在中山一院、南方医院、广州军区广州总医院、广州第一人民医院就诊的门诊和住院患者。纳入标准:①符合2004年亚太地区消化疾病会议制定的炎症性肠病诊断标准;②自愿参加本次研究;③具有小学及以上文化程度。排除标准:①合并其他躯体疾病或妊娠;②认知行为异常者;③近期使用过抗焦虑、抑郁药物。符合上述标准的IBD患者73例。1.2中方程序修正采用问卷调查法,主要问卷及测量工具:①IBDQ:在周璐等人翻译的中文版的基础上,由笔者根据Gordon原版进行适当修改,以遵循原版原意,文意表达符合中文习惯为原则,并请2名消化专家,1名护理专家进行对译修正;②健康状况调查问卷(SF-36),是目前国际上最为常用的生活质量标准化测量工具,被广泛用于评价普通人群和特殊人群的总体生活质量,中文版SF-36由中山大学卫生统计教研室方积乾教授等研制并发展,该量表从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个维度全面概括了被调查者的生存质量;③一般人口学资料、病情、病程。1.3发放问卷,统一编码向符合要求的调查对象说明调查的目的、方法、参与的自愿性、结果的无害性和保密性,获得知情同意后,向对象发放问卷,详细说明填表的要求,使用统一的指导语,问卷填写在30min内完成,并由调查者统一收回。由作者本人、1名医生和1名经培训后的南方医院的护师完成。1.4数据的统计分析全部资料均用SPSS11.0软件包处理,并由中山大学公共卫生学院卫生统计组协助完成。2结果2.1回答包括本次调查发出问卷71份资料,回收71份,全部有效,有效率100%,均纳入分析。其中完成IBDQ量表填写的平均时间为5~10min。2.2克罗恩病病人初次发病情况溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)病人57例,克罗恩病(Crohndisease,CD)病人14例;男37例,女34例;年龄最小16岁,最大80岁,平均年龄为38.24±14.75岁,初次发病的平均年龄是35.58±15.11岁。病情指标见表1。2.3ip-1s4和pcr1q1的相关性分析2.3.1IBDQ的Cronbach’sα系数分析经信度系数分析,本研究中IBDQ总量表的Cronbach’sα系数为0.9491,信度甚佳,量表四个维度的Cronbach’sα系数分别为:肠道症状0.8603,情感能力为0.8241,全身症状0.8762,社会能力0.743。表2显示IBDQ量表中各维度的同质性信度及相关性均良好。2.3.2分半信度;采用依次按奇偶划分条目,分别计算每人奇偶条目分数,并经Pearson相关获相关系数(Rh),套入R=2Rh/(1+Rh)求得分半信度,结果得两部分相关系数为0.8230,分半信度系数为0.9029,信度甚佳。2.4效果分析2.4.1关联分析关系数以SF-36为标准对照,将SF-36的总得分与IBDQ的总得分做Pearson相关分析,相关系数为0.76,P<0.0001,关联尚可。IBDQ四个维度的评分与SF-36的8个维度评分之间的相关系数见表3,IBDQ的各维度与SF-36中除生理机能外的各维度均呈显著性正相关,P<0.01,SF-36的生理机能与IBDQ的情感能力、社会功能亦呈正相关,P<0.05。2.4.2结构效度检验经过因子分析,IBDQ量表的测定结果可归为4个主成分(因子量为4),主成分分析加斜交旋转法经25次迭代收敛,累积方差贡献率为:60.99%,同时经因子分析,每个主成分中各条目与其主成分的相关程度大致相符,说明测定结果符合量表的构想,有较好的结构效度。3ip-u3000ibdq量表的信效炎症性肠病是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。由于病因未明,病程长,不同患者对治疗的效果差异较大,症状反复发作,患者的发病年龄多在30岁以下,疾病往往将伴随其一生,长期的疾病对患者的生理、情感、功能状态、社会能力和他们的人生观等方面产生影响。随着近年我国炎症性肠病患者发病率的不断增高,对这一群体的生存质量和影响因素的关注和研究有重要意义。IBDQ作为一个IBD患者生存质量的重要的测评工具,在国外已广泛应用IBD的研究中,该量表能否适用于我国IBD患者,迄今尚无报道。本次研究,通过对71例IBD患者进行测试,IBDQ的回收率为100%,有效率为100%,平均完成时间为5~10min,说明可行性好。IBDQ的信度分析中测试IBDQ总量表的Cronbach’sα系数为0.9491,P<0.0001,信度甚佳。量表四个维度的Cronbach’sα系数均高于0.7,信度好。将量表分为两部分,检验该量表的分半信度:结果得两部分相关系数为0.8230,分半信度系数为0.9029,信度甚佳。表明IBDQ中文版在我国IBD患者中应用的内部一致性好。SF-36为国际通用的评价生活质量的测定工具,本调查将其作为IBDQ量表的标准对照,结果显示,IBDQ与SF-36总量表的相关系数为0.76,P<0.0001,标准关联效度尚可,IBDQ四个维度与SF-36量表除生理机能方面外的7个维度的相关系数均较高,P<0.01,这与英国学者的研究结果非常相近,而SF-36的生理机能维度