静脉留置针的置管及维护2ppt123

外周静脉留置针的置管及维护永嘉人民医院外科二郑艳艳外周静脉留置针通过穿刺使导管进入静脉，可用于临床静脉输液、输血等治疗，既可以保护血管、减轻患者反复穿刺的痛苦，又可随时保持静脉通路的通畅，方便用药及抢救。什么是静脉留置针一、适应症及优点：1.减少静脉穿刺次数，保护血管，减轻病人痛苦。2.年老、衰竭、小儿血管穿刺困难者。3.方便即时给药。4.抢救病人，需快速输液、输血者。5.柔软导管不易损伤血管，减少并发症，增加病人舒适感，保证输液的安全。6.留置针的穿刺手法与传统的静脉穿刺方法相似，容易学会，使用简单。二、禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH＜5或＞9的液体或药物，以及渗透压＞600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。三、种类种类有直型、翼型、Y型型号

留置的型号越大，针头越小，可用颜色区分（常用的有4种）。穿刺导管材料穿刺导管型号24G22G20G18G16G14G静脉留置针型号选择应在满足医嘱治疗要求的前提下，选择最细管径和最短长度的留置针。国际型号流速临床用途18G绿76ml/min

大剂量输液，常规手术、输血

20G粉红50ml/min

常规手术，输血，常规成人输液

22G蓝33ml/min

常规成人、小儿输液，小而脆的静脉

24G黄22ml/min

小而脆的静脉，小儿输液

穿刺部位选择

宜选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，主要选择上肢腹侧和背侧表面，首选上肢远端部位，再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。避开静脉不要从静脉分支开始穿刺，因为静脉瓣多位于分支处。下肢静脉不应作为常规穿刺的血管选择,尤其是老年患者，因由发生血栓和静脉炎的风险。应避开关节部位。对接受了乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫，或带有瘘管病人的患侧上肢或对具有其他输液禁忌症病人进行输液置管前，必须咨询医生并依据医嘱执行。

四、静脉留置针操作流程1.洗手2.戴口罩3.准备用物4.核对输液卡5.核对溶液和药物6.贴标签、取瓶盖7.按医嘱加入药物8.输液用物静脉留置针操作流程

9、向病人做好解释10、查对病人信息静脉留置针操作流程11.一次性排气成功，挂好输液管12.准备无菌透明敷料静脉留置针操作流程13.选择血管，扎止血带14.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管15.用碘伏消毒皮肤皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；静脉留置针操作流程17.排气16.取下输液管，头皮针插入肝素帽.静脉留置针操作流程18.松动针芯,旋紧肝素帽19.绷紧皮肤，在血管上方以15-300直刺血管缓慢进针静脉留置针操作流程20.在针芯侧孔处仔细观察回血21.见回血后降低5-15度,继续进针0.2-0.5cm

静脉留置针操作流程22.左手持“Y”接口,右手后拔出针芯约0.5-1cm，将软管全部送入血管，撤针芯23.用无菌敷贴固定固定方法123456特别提示：

白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏和断管的危险。冲管与封管冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。①避免残留药液刺激局部血管。②减少药物之间的配伍禁忌。封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。

肝素盐水：

0~10单位/毫升

保留时间持续12小时

用量2ml

肝素：12500u/2ml/支

如NS500ml+肝素1ml（1/2支）浓度：12.5u/ml

常用的封管液避免针头拔出时血液返流。正压封管方法：将注射器针尖拔出仅留针尖，脉冲式推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖。正确使用小夹子，越靠近近端，发生堵塞越小。更换透明敷料

时间2~3天(有特殊随时更换）要点更换敷料时，对穿刺部位要严格消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染

（1）穿刺手臂避免激烈运动和用力过度。（2）睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。（3）出汗较多时，应告知护士及时更换敷料。静脉留置期间自我护理：(4）更衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖。(5）不可自行调节输液滴速。(6）发现异常，如针头滑落，阻塞，局部肿胀等及时告之。(7）告诉病人静脉套管针有少量回血，属正常现象，若回血较多，应及时告诉护士。注意事项

1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，立即重新消毒，更换敷贴2.更换敷料时，对穿刺部位要严格消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染，更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期并标注。3.留置时间一般以3-4d为宜4.严格无菌技术操作。6.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。

5.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。