中枢神经系统影像学

中枢神经系统影像诊断（二）DiagnosticRadiologyofCentralNerveSystem

1整理ppt三脑血管病

(一)高血压性脑出血(二)脑梗塞2整理ppt（二）脑梗塞的影像诊断

cerebralinfarction

3整理ppt脑梗塞

（CerebralInfarction）临床表现:偏瘫偏身感觉障碍失语共济失调等4整理ppt动脉粥样硬化血栓形成血管腔狭窄、闭塞

脑组织坏死脑梗塞病因5整理ppt脑梗塞6脑动脉闭塞性脑梗塞腔隙性脑梗塞2穿支小动脉闭塞1大血管闭塞6整理ppt1脑动脉闭塞性脑梗塞脑梗死的CT诊断：时间性：延迟到6-12小时以后才会出现阳性结果，表现为低密度病灶。病灶的分布特点：因为血管闭塞或狭窄是病因，因此病灶严格按照血管走行区分布，呈底面向外的楔形。7整理pptCT24小时内等-略低密度低密度

24小时-1月

软化

1个月88整理pptCytotoxicedema

细胞毒性水肿9整理pptVasogenicEdema

血管源性水肿10整理pptNecrosis

软化坏死11整理pptCT

12整理pptMR6小时内DWI:高信号长T2长T1信号6小时-1月

脑软化脑萎缩1个月1313整理ppt14整理ppt脑肿瘤脱髓鞘脑脓肿占位效应明显，强化发热，环形强化形态不规则，侧脑室周围，临床鉴别点疾病脑梗塞的鉴别诊断1515整理ppt

MR优于CT:①<6小时脑梗塞②幕下脑梗塞休16整理ppt2、腔隙性脑梗塞病因：高血压，动脉硬化好发部位：基底核及丘脑区，脑干、小脑直径一般在1.5CM以下

17整理pptCT:边界较为清楚的低密度影，直径10-15mm18整理pptMRI:可以显示更小病灶（<8mm)长T2长T1信号19整理ppt20整理ppt21整理ppt思考题

1各期脑梗塞的ＣＴ表现？50休22整理ppt四颅脑外伤硬膜外出血硬膜下出血蛛网膜下腔出血23整理ppt1硬膜外出血：外伤多见梭形或凸透镜形

24整理ppt1硬膜外出血

25整理ppt2硬膜下出血：外伤多见新月形26整理ppt2硬膜下出血27整理ppt3蛛网膜下腔出血：外伤、高血压等脑沟、脑池内线状高密度28整理ppt蛛网膜下腔出血

29整理ppt五、颅内肿瘤的影像诊断

颅内肿瘤的来源：脑膜、脑实质、垂体、血管、颅骨、转移等要求：确定肿瘤的位置、大小、范围、数目和性质等30整理ppt1、脑膜瘤（Meningioma）比例：占颅内肿瘤的15-20%部位：脑外来源：蛛网膜颗粒帽细胞病理：结节状，质韧，可钙化、囊变、坏死、出血，血供丰富临床：生长缓慢，症状出现晚、轻31整理ppt32整理ppt33整理ppt2胶质瘤Glioma星形细胞瘤Astrocytoma少突胶质瘤Oligodendroglioma室管膜瘤Ependymoma34整理ppt低度或者良性星形细胞瘤CT表现为等或低密度肿物，周围水肿不明显，可以有囊性变的部分，一般无出血或者钙化情况。

35整理ppt胶质瘤36整理ppt3、转移瘤(metastasis)37整理ppt4垂体瘤突破鞍隔时呈“束腰”征伴发出血、坏死、囊变浸润性生长的倾向,可突破鞍底达蝶窦内,还可侵犯海绵窦,甚至向颅内生长38整理ppt39整理ppt2540整理ppt五、脊柱和脊髓病变的影像诊断

１肿瘤２多发性硬化41整理ppt

1、椎管内肿瘤

髓内肿瘤:室管膜瘤，星形细胞瘤髓外硬膜下：神经鞘瘤，脊膜瘤42整理ppt（1）髓内肿瘤－－室管膜瘤60%中年成人多见部位：圆锥和马尾、颈髓多见囊变、出血、继发脊髓空洞粘液乳头型：圆锥和马尾43整理ppt44整理ppt（２）髓内肿瘤－－胶质瘤星形细胞瘤最多儿童界限不清，结节状或点状强化45整理ppt46整理ppt颈髓星形细胞瘤47整理ppt（３）髓外硬膜下－－脊膜瘤等信号不易囊变硬脑膜尾征48整理ppt49整理ppt（４）髓外硬膜下－－神经鞘瘤源于雪旺氏细胞边界清，易囊变沿神经根生长，易形成哑铃状50整理ppt51整理ppt？

52整理ppt!CerebralinfarctionOnedaytoonemonthLowdensity53整理ppt?54整理ppt!Masseffect,necrosis,bleeding,edemaGliomaHighgrade55整理ppt思考题请思考：