生殖系统和乳腺疾病

生殖系统和

乳腺疾病

1整理ppt生殖系统疾病的教学内容

第一节子宫颈疾病第三节妊娠滋养层细胞疾病第七节乳腺疾病2整理ppt第一节子宫颈疾病

一、慢性子宫颈炎病因常见的病理类型：1、子宫颈糜烂2、子宫颈肥厚3、子宫颈囊肿4、子宫颈息肉3整理ppt1.子宫颈糜烂真性糜烂假性糜烂4整理ppt

子宫颈管粘膜特点5整理ppt6整理ppt2.子宫颈肥厚

长期慢性炎症引起子宫颈慢性炎性充血、纤维组织增生，导致子宫颈肥大。7整理ppt3.子宫颈囊肿

在长期慢性子宫颈糜烂的炎症过程中，受损处重新长出鳞状上皮，把柱状上皮（腺上皮）的出口封闭，结果该处的腺管在不断分泌之后引起彭大，称之为子宫颈腺囊肿。8整理ppt4.子宫颈息肉

长期慢性炎症引起子宫颈上皮增生形成一带蒂的肿物，称之为子宫颈息肉。主要由增生的子宫颈上皮、炎性肉芽组织、慢性炎性细胞浸润所组成，其间可见有明显的炎性充血。9整理ppt10整理ppt二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌子宫颈上皮非典型增生属于癌前病变，指上皮增生伴有一定的细胞异型性，但不足以诊断为癌的病变。根据病变范围分轻、中、重三度11整理ppt轻度非典型增生12整理ppt中度非典型增生13整理ppt重度非典型增生14整理ppt原位癌指癌细胞局限在上皮全层内，尚未突破基底膜。15整理ppt原位癌16整理ppt原位癌累及腺体17整理ppt子宫颈上皮内肿瘤（CIN）CINI级——轻度ATPCINII级——中度ATPCINIII级——重度ATP和原位癌18整理ppt三、子宫颈癌

是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤。40岁以上妇女多发。90%↑是鳞癌。腺癌占5%。19整理ppt(一）子宫颈鳞状细胞癌病理变化：一般经过上皮不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌。好发部位：宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处20整理ppt21整理ppt1.早期浸润癌指癌细胞自上皮层内突破基底膜向深层浸润，但深度

5mm范围22整理ppt早期浸润癌23整理ppt

2.浸润型鳞状细胞癌指癌细胞突破基底膜向深层浸润，超过5mm范围。

高分化中分化低分化24整理ppt浸润癌25整理ppt高分化中分化低分化26整理ppt大体分类外生性：息肉状，结节状内生性：溃疡型，结节状27整理ppt(二)子宫颈腺癌来源于宫颈内膜柱状上皮和宫颈腺上皮。28整理ppt扩散及转移1.直接蔓延2.转移:

主要是淋巴道转移少数经血道转移29整理ppt子宫颈癌淋巴道转移途径30整理ppt临床病理联系接触性出血；白带增多伴有恶臭；浸润邻近组织相应的症状。31整理ppt第三节妊娠滋养层细胞疾病妊娠滋养层细胞疾病主要有：葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌32整理ppt一、葡萄胎我国较常见。多数人认为葡萄胎是胎盘绒毛滋养叶上皮增生形成的良性肿瘤。33整理ppt病理变化大体：绒毛肿大呈半透明水泡，相连呈串，状似葡萄，局限在宫腔内生长。

完全性葡萄胎部分性葡萄胎34整理ppt葡萄胎典型病例，卵巢多个卵泡膜-黄素化囊肿35整理ppt

完全性葡萄胎，显示绒毛肿大、间质水肿36整理ppt镜下①滋养叶上皮细胞增生②绒毛间质高度水肿③绒毛间质内血管消失；37整理ppt增生的滋养层细胞38整理ppt临床病理联系多发生在妊娠2-4月。子宫增大远超过同月份正常妊娠子宫大小；胎儿多已死亡；子宫不规则出血；肿瘤分泌绒毛膜促性腺激素增多。39整理ppt二、恶性葡萄胎约16％葡萄胎可恶变→恶性葡萄胎病理诊断依据：在子宫肌层内有完整的葡萄状绒毛侵入40整理ppt41整理ppt42整理ppt三、绒毛膜癌（绒癌）来源于绒毛膜滋养层细胞的恶性肿瘤。50%发生于葡萄胎后

25%发生于流产后43整理ppt病理变化大体：多发生于子宫壁顶部，为暗红色出血性肿块，常突出于子宫腔内并浸润宫壁。44整理ppt45整理ppt镜下癌组织由滋养层上皮两种细胞异常增殖构成，具明显异型性；没有绒毛结构；没有血管和间质；癌组织出血、坏死明显。46整理ppt47整理ppt绒癌HCG阳性48整理ppt扩散与转移⑴直接蔓延⑵转移：A.血道转移：早期即可发生，其中以肺和阴道壁最为常见。B.淋巴道转移49整理ppt第七节乳腺疾病

50整理ppt一、乳腺增生性病变（一）乳腺纤维囊性病变是最常见的乳腺疾患，多发于25～45岁之间女性。发病与卵巢内分泌失调有关，孕激素减少而雌激素分泌过多。51整理ppt病理变化非增生性纤维囊性变：常为双侧，多灶小结节分布，边界不清，囊肿大小不一。镜下囊肿被覆扁平上皮，或柱状或立方上皮或缺如。增生性纤维囊性变囊肿形成、间质纤维增生、导管和腺泡上皮增生。轻度增生－旺枳性增生－ATP－原位癌52整理ppt（二）硬化性腺病小叶、导管上皮、肌上皮和纤维组织增生。小叶中央或小叶间纤维组织大量增生可使腺泡挤压变形。53整理ppt二、纤维腺瘤乳腺最常见良性肿瘤。20～30岁。单发或多发。圆形、卵圆形结节状，包膜完整增生的纤维间质和腺体构成。54整理ppt三、乳腺癌在女性恶性肿瘤中占第二位。常见于绝经前。与雌激素水平↑有关。55整理ppt病理变化好发部位：乳腺的外上象限，单侧多见。56整理ppt大体改变通常早期为无痛性肿块→后期肿块固定，质较硬，与周围境界不清。切面灰白，常有出血、坏死。部分病例可有“桔皮样皮肤”、“乳头下陷”,“卫星结节”，或穿破皮肤形成溃疡。57整理ppt58整理ppt癌结节59整理ppt组织类型二大类：非浸润性癌浸润性癌60整理ppt（一）非浸润性癌（原位癌）1.导管内原位癌癌细胞局限于导管内，管壁基底膜完整。（1）粉刺癌（2）非粉刺型导管内癌61整理ppt粉刺癌导管原位癌实性型62整理ppt导管内原位癌63整理ppt乳头状导管内癌64整理ppt筛状导管内癌65整理ppt2.小叶原位癌来自小叶的终末导管及腺泡，主要累及小叶，癌细胞局限于管泡内，未穿破其基底膜，小叶结构存在。66整理ppt小叶原位癌67整理ppt（二）浸润性癌1.浸润性导管癌（最常见）镜下：导管内癌细胞突破管壁基底膜向间质浸润肉眼：癌组织呈蟹足状生长乳头下陷橘皮样外观68整理ppt根据癌实质与间质的比例，分为：

1.单纯癌

2.硬癌

3.髓样癌

4.腺癌69整理ppt2.浸润性小叶癌小叶原位癌的癌细胞突破了基底膜向间质浸润性生长70整理ppt浸润性小叶癌