跌倒坠床风险评估

跌倒坠床风险评估文件编号：无文件名称：防范和减少跌倒和坠床等意外事件发生起草部门：护理部起草人：王瑛审定人：张华丽发行日期：2016年5月24日版本号：2016目的：通过制定相应的预防干预措施，制定安全防范预案并加以落实，确保住院病人的人身安全。依据：《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》和《患者十大安全目标》。范围：临床科室。责任者：王瑛。规定内容：评估有跌倒坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取措施，防止意外事件发生。3.7.1.1防范患者跌倒、坠床的管理制度制度：1.加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：（1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；（2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；（3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。（4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；2.对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。3.对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。4.加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。5.各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。处理流程：病人意外事件危险因素评估表（事件类别：跌倒□坠床□自伤□其它□）一、病人信息病区____床号_____姓名性别______年龄________落实措施逐级上报加强观察存在危险因素不存在危险因素住院患者评估住院号________诊断二、评估表项目年龄意识感觉精神行动药物既往史合计病情＞75岁或＜10岁认知异常视觉、听力异常躁动、燥狂重度抑郁、焦虑需要协助（人或物）使用（利尿剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）有跌倒、坠床史记分1114411114根据护理部标准，对于存在跌倒、坠床危险因素的高危患者，在入院时需要进行评估，并采取相应的预防措施。评估时应根据病情选择相应的意外事件项目，总分≥4分提示为高危人群，需要立即启动防跌倒、坠床及其它意外事件预防措施，并在患者床头卡注上红色标识。护士长每周应再次评估，危重患者在护理记录中、病情一般患者在交班报告中记录评分情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。跌倒、坠床危险度评分表应保管于护理安全卷宗中。如发生跌倒、坠床等意外事件，应立即上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。为防止患者坠床、跌倒，护士应采取多项预防措施。对于护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿，必须使用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。对于长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。对于婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。同时，应告知家属留院陪护，并在入院宣教中告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。夜间应开启地灯或病室照明灯管，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。在预防措施方面，可以使用保护性约束、手腕带、床栏、相应的警示标牌等，需要根据实际情况选择相应的措施。在预防措施落实方面，需要进行记录。护士应按医嘱留家属陪护，并告知病人及家属有关注意事项，遵医嘱服药。同时，还需要落实相关记录，如使用保护性约束、手腕带、床栏等预防措施的记录。在再次评估方面，需要记录患者目前评估分值和预防措施落实情况，建议继续随访或撤消。转归日期时需要标注撤消、转科、出院或死亡。过和处理情况，填写护理安全不良事件报告表，并逐级上报护士长、科室负责人、医务科等相关部门。对于服用特殊药物的患者，如安眠药、降糖药、降压药等，应加强观察，及时发现并处理可能的不良反应。一旦患者发生跌倒、坠床等意外事件，当班医务人员应立即通知医师，并按照医嘱进行治疗和护理，同时上报相关部门，包括填写护理安全不良事件报告表，详细描述事件的发生时间、地点、经过、原因和处理情况，协助医生查看受伤情况，判断病情，配合抢救或处理，并通知家属，做好安抚工作。为确保患者安全，科室应制定报告制度，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归。上报程序应当严格遵守，包括发生坠床/跌倒时立即赶到现场，通知医生并采取急救措施，