场地环境污染识别工作技术指引(试行)

#附件2场地环境污染识别工作技术指引（试行）场地环境污染识别工作技术要点具体应参考《场地环境调查技术导则》（HJ25.1-2014）》，《工业企业场地环境调查评估与修复工作指南（试行）》中第二部分“场地环境调查评估与修复”中“1.第一阶段调查——污染识别”的相关章节，以及《重点行业企业用地调查信息采集技术规定（试行）》中关于信息收集、人员访谈、现场探勘和信息整理的相关章节。通过信息收集、人员访谈、现场探勘，完成附录A的相关表格信息，最后形成《场地环境污染识别报告》其大纲可参考附录B.1,并签署承诺书。场地环境污染识别结论应明确场地内有无可能的污染源，是否需要进行初步采样调查。若有可能的污染源，应说明可能的污染类型、污染状况和来源，并应列出需重点关注的特征污染物和监测指标，重点区域和初步采样点位。

附录A场地环境污染识别表单表1-1场地污染识别表一、场地概况场地名称单位所在地原单位名称场地中心位置坐标经度：纬度：地块占地面积（m?）企业联系方式联系人：联系电话：行业类别行业类别行业代码企业原有职工人数运营时间地块现使用权署□原有企业□集体□土地储备单位□开发单位使用权单位名称使用权单位联系方式联系人：联系电话：地块是否位于工业园区或集聚区地块规划用途□工业类用地□住宅类用地□商业类用地□公共场所用地□不确定地块利用历史起始时间结束时间土地用途行业二、图标信息收集情况图表场地平面布置图生产工艺流程图地下管线图地上管线图有（请附后）无（请标注）图表污水处理流程图废气处理流程图其他有（请附后）无（请标注）

三、危险化学品及废物管理情况记录化学品储存和使用管理记录（九）废物管理记录（十、^一）化学品泄露记录（十二）储罐清单有该项行为，请填写相应表格。无该项行为,请标注。四、报告资料收集情况报告环评报告书清洁生产报告地勘报告环境应急预案报告有（请附后）无（请标注）报告安全评价报告场地调查报告其他与环境相关的报告有（请附后）无（请标注）五、监测数据资料收集情况环境监测数据污水处理厂监测数据水排口监测数据废气排口监测数据地下水、土壤有（请附后）监测数据无（请标注）六、环保审批资料收集情况政府部门的环境文件工程改扩建批复环评批复其他环境相关批复有幫附后）无（请标注）七、产品清单序号物质名称单位主要成分生产量是否为危险化学品12345•••八、原辅材料清单

序号物质名称单位主要成分使用量是否为危险化学品12345九、化学品储存及使用清单序号物质名称年使用量用途储罐方式存放地点1（是否有围堰）2345注：如有辐射类物质，也需要填写十、一般固体废物清单序号废物名称来源大致存放量/年产存放地点如何处理处置1生量2345十一、危险废物清单序号废物名称来源大致存放量/年产存放地点如何处理处置12345

十二、化学品泄漏记录序号泄露化学品名称泄露量泄露地点如何处理处置12345十三、储罐清单序号存放物质规格是否地埋式备注12345十四、潜在污染物序号潜在污染物名称潜在污染区域面积12345

续上表十五、原企业生产情况企业地块内部存在以下设施或区域（多选）□生产区□储存区□废气治理设施□废水治理区域□固体废物贮存或处置区废气是否排放废气□是□否序号废气污染物名称来源123是否有废气治理设施□是□否是否有废气在线监测装置□是□否废水是否生产工业废水□是□否序号废水污染物名称来源123是否有废水治理设施□是□否是否有废水在线监测装置□是□否固体废物1、是否产生一般工业固体废物□是□否若选择是，则需填写以下第2-4项内容2、厂区内是否有一般工业固体废物贮存区□是□否若选择是，则需填写以下第3-4项内容3、一般工业固体废物年贮存量（吨）4、一般工业固废贮存区地面硬化、顶棚覆盖、围堰围墙、雨水收集及导排等设施是否具备□全具备□部分具备□全不具备5•是否产生危险废物*□是□否若选择是，则需填写以下第6-8项内

容6•危险废物年产生量（吨）7.危险废物贮存场所“三防”（防渗漏、防雨淋、防流失）措施是否齐全□是□否8•该企业产生的危险废物是否存在自行利用处置□是□否十六、现场踏勘情况记录1•重点区域总面积（m2）（包括生产区、储存区、废水治理区、固体废物贮存或处置区）2.各区域面积（m2）：生产区储存区废水治理区域固体废物贮存或处置区3•重点区域地表（除绿化带外）是否存在未硬化地面□是□否4•重点区域硬化地面是否存在破损或裂缝□是□否5•厂区内是否存在无硬化或防渗的工业废水排放沟渠、渗坑、水塘□是□否6•厂区内是否有产品、原辅材料、油品的地下储罐或输送管线□是□否7•厂区内是否有工业废水的地下输送管线或储存池□是□否8•厂区内地下储罐、管线、储水池等设施是否有防渗措施□全有□部分有□全无若第5或6项选是，则需填写此项内容8•企业是否发生过化学品泄漏或环境污染事故*□是□否9.企业近3年内是否曾因废气、废水、固体废物造成的环□是□否

境问题被举报或投诉10.企业近3年内是否有废气、废水、固体废物相关的环境违法行为□是□否11.该地块土壤是否存在以下情况□地块内裸露土壤有明显颜色异常、油渍等污染痕迹□地块内裸露土壤有异常气味□现场快速检测设备（XRF、PID等）显示污染物含量明显高于清洁土壤□周边邻近地块曾发生过化学品泄漏或环境污染事故□访谈或已有记录表明该地块内土壤曾受到过污染□该企业危险废物曾自行利用处置□地块内有遗留的危险废物□地块内设施、构建筑物等已拆除或严重破损12.该地块地下水是否存在以下情况□地下水有颜色或气味等异常现象□地下水中能见到油状物质□现场快速检测设备显示地下水水质异常□该企业有易迁移的污染物（如六价铬、氯代烃、石油烃、苯系物等）□地块内及周边邻近地块曾发生过地下储罐泄漏或其他可能导致地下水污染的环境污染事故□访谈或已有记录表明该地块地下水曾受到过污染十七、周边敏感保护目标情况地块周边500m范围内人口数量□>5000口1000-5000口100-1000口<100地块周边1km范围内存在以下敏感目标及敏感目标到最近的重点区域的距离（可多选）□无敏感目标□幼儿园（距离（m））□学校（距离（m））□居民区（距离（m））□医院（距离（m））□集中式饮用水水源地（距离（m））□饮用水井（距离（m））□食用农产品产地（距离（m））□自然保护区（距离（m））□地表水体（距离（m））地块所在区域地下水用途□饮用或生活用水□水源保护□食品加工□农业灌溉□工业用途□不开发□不确定

地块邻近区域（100m范围内）地表水用途（若地块周边100m范围内无地表水，则不填）□饮用或生活用水□水源保护□食品加工□农业灌溉□工业用途□不利用□不确定

表1-2人员访谈记录表地块名称访谈日期访谈人员姓名：单位：联系电话：受访人员受访对象类型：□土地使用者□企业管理人员□企业员工□政府管理人员□环保部门管理人员□地块周边区域工作人员或居民姓名：单位：职务或职称：联系电话：访谈问题1.本地块历史上是否有其他工业企业存在？□是□否□不确定若选是，企业名称是什么？起止时间是年至年。2.本地块内目前职工人数是多少？（仅针对在产企业提问）3.本地块内是否有任何正规或非正规的工业固废堆放场？□正规□非正规□无□不确定若选是，堆放场在哪？堆放什么废弃物？4.本地块内是否有工业废水排放沟渠或渗坑？□是□否□不确定若选是，排放沟渠的材料是什么？是否有无硬化或防渗的情况？5.本地块内是否有产品、原辅材料、油品的地下储罐或地下输送管道？□是□否□不确定若选是，是否发生过泄漏？□是（发生过次）□否□不确定6.本地块内是否有工业废水的地下输送管道或储存池？□是□否□不确定若选是，是否发生过泄漏？□是（发生过次）□否□不确定7.本地块内是否曾发生过化学品泄漏事故？或是否曾发生过其他环境污染事故？□是（发生过次）□否□不确定本地块周边邻近地块是否曾发生过化学品泄漏事故？或是否曾发生过其他环境污染事故？□是（发生过次）□否□不确定8.是否有废气排放？□是□否□不确定是否有废气在线监测装置？□是□否□不确定是否有废气治理设施？□是□否□不确定

9.是否有工业废水产生？□是□否□不确定是否有废水在线监测装置？□是□否□不确定是否有废水治理设施？□是□否□不确定10.本地块内是否曾闻到过由土壤散发的异常气味？□是□否□不确定11.本地块内危险废物是否曾自行利用处置？□是□否□不确定12.本地块内土壤是否曾受到过污染？□是□否□不确定13.本地块内地下水是否曾受到过污染？□是□否□不确定14.本地块周边1km范围内是否有幼儿园、学校、居民区、医院、自然保护区、农田、集中式饮用水水源地、饮用水井、地表水体等敏感用地？□是□否□不确定若选是，敏感用地类型是什么？距离有多远？若有农田，种植农作物种类是什么？15.本地块周边1km范围内是否有水井？□是□否□不确定若选是，请描述水井的位置距离有多远？水井的用途？是否发生过水体混浊、颜色或气味异常等现象？□是□否□不确定是否观察到水体中有油状物质？□是□否□不确定16.本区域地下水用途是什么？周边地表水用途是什么？17.本企业地块内是否曾开展过土壤环境调查监测工作？□是□否□不确定是否曾开展过地下水环境调查监测工作？□是□否□不确定是否开展过场地环境调查评估工作？□是（□正在开展□已经完成）□否□不确定18.其他土壤或地下水污染相关疑问。附录B场地环境污染识别报告参考格式场地污染识别报告形式要求：场地污染识别报告应按照有关要求编制，其大纲请参考附录B.1。开展场地污染识别工作并编制报告的有关主体应签署承诺书，详见附录B.2送审报告应加盖场地责任单位和场地调查单位的公章。应附具从业人员责任页，明确项目负责人，各分项工作承担者，从业单位应建立内部审核制度，明确报告的审核、审定人员，上述人员均需亲笔签字确认。附录B.1场地环境污染识别报告大纲参考格式前言1项目概述1.1项目背景（一）简述历史企业发展概况；（二）简述历史企业主要的污染物产生的工艺、环节及潜在污染区域；（三）开展场地环境污染识别工作的背景。1.2调查目的和原则简述企业开展场地环境污染识别工作的目的及原则。1.3调查依据列出企业开展场地环境污染识别工作的主要法律法规、标准及其他技术依据1.4调查方法介绍企业开展场地环境污染识别工作使用的主要方法。2场地概况2.1场地地理位置及区域环境概况（一）绘制场地所在地理位置图，要求明确场地与周边主要水体及其他生态敏感区的位置关系；（二）介绍场地所在区域环境概况。2.2场地使用历史列表说明并简述场地历史使用情况。原则上应追溯到农田、林地等未开发阶段。表场地历史使用情况

T",0T",0责任单位*彳方**备注：使用时间应具体到月份，按“XXXX年XX月-XXXX年XX月”填写。用地性质按农业用地、第一类建设用地、第二类建设用地及其他填写；第一类建设用地包括GB50137规定的城市建设用地中的居住用地（R）,公共管理与公共服务用地中的中小学用地（A33）、医疗卫生用地（A5）和社会福利设施用地（A6），以及公园绿地（G1）中的社区公园或儿童公园用地等。第二类建设用地包括GB50137规定的城市建设用地中的工业用地（M）,物流仓储用地（W）,商业服务业设施用地（B）,道路及交通设施用地（S）,公用设施用地（U）,公共管理与服务用地（A）（A33、A5、A6除外），以及绿地与广场用地（G）（G1中的社区公园或儿童公园用地除外）等。责任单位为该段时期地块使用单位，联系人及联系方式为地块使用单位联系人及联系方式。2.3场地使用现状以平面布置图按不同用途区分场地地块内不同使用区域，并介绍不同区域具体用途、存放的化学品、地面防腐防渗设施及其维护情况、潜在的污染物等内容。2.4场地未来规划介绍场地未来使用规划，明确场地未来用地性质。用地性质按农业用地、第一类建设用地、第二类建设用地及其他填写；第一类建设用地包括GB50137规定的城市建设用地中的居住用地（R）,公共管理与公共服务用地中的中小学用地（A33）、医疗卫生用地（A5）和社会福利设施用地（A6），以及公园绿地（G1）中的社区公园或儿童公园用地等。第二类建设用地包括GB50137规定的城市建设用地中的工业用地（M）,物流仓储用地（W）,商业服务业设施用地（B）,道路及交通设施用地（S）,公用设施用地（U）,公共管理与服务用地（A）（A33、A5、A6除外），以及绿地与广场用地（G）（G1中的社区公园或儿童公园用地除外）等。2.5场地周边土地使用情况以四至图图示场地周边土地使用情况，并以表格形式进行说明。表场地周边土地使用情况根据地质勘查报告，简要说明场地水文地质条件，包括地下水流向、埋藏深度、土壤分层结构及性质等内容。2.7周边敏感保护目标以图件及表格形式明确场地周边1km敏感目标分布情况。表周边敏感目标分布情况序号敏感点名称功能性质规模经度纬度距厂界距离（米）相对方位联系电话（一）介绍现场踏勘情况，并附现场踏勘照片，照片应包括生产区、化学品储存区、固体废物、危险废物暂存区、废水处理区域、废气处理区域及其他潜在土壤及地下水污染区域；现场踏勘应采用X射线荧光分析仪（XRF）、光离子检测仪（PID）等野外便携式筛查仪器进行现场快速测量，辅助识别和判断场地污染状况并做好记录。（