子宫颈癌早诊早治项目技术方案

附件三子宫颈癌早诊早治项目技术方案子宫颈癌早诊早治项目自2006年实施以来，在各级政府和项目点的高度重视和精心组织下，取得了一定的成效。为进一步扩大该项目的收益人群，卫生部拟增加项目点，在全国31个省（市）的42个县（区）实施子宫颈癌早诊早治项目。上海市虹口区作为项目区，将完成2000名妇女的筛查工作，第2年尚需对前1年筛查过的妇女进行复查（第2年的实际工作量约为4000人）。本项目的筛查对象为30-59岁的当地妇女。采用肉眼观察和阴道镜检查相结合的筛查方案，并对发现的子宫颈癌前病变患者及癌患者进行及时治疗。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。以任务完成率、顺应性、早诊率、治疗率、治疗时效达标率为评价指标。一、人群的选择（一）队列的建立本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人群。建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群总人口数和人口结构的详细信息，建立待筛查对象的详细人口档案（附表1）。同时收集当地医院子宫颈癌收治病人的基本情况，包括各期病人比例、治疗方法等。相应的医院诊治情况调查表（附表2）。（二）筛查人群的选择在参加筛查的地区采用整群抽样的方法，选取发病率和死亡率较高的街道入口作为目标人群。筛查对象为30-59岁的当地妇女（无其他严重疾病，自愿参加并且能接受检查者）。一般30-59岁妇女约占该地区总人口的20%，按照顺应性不低于50%计算，如每年每地筛查人数不少于2000人，项目3年所覆盖的目标人群应不少于6万人。（三）筛查对象编号本项目的编号系统是按照研究对象所处的地理位置进行编号，该编号采用八位数字进行，前两位数字为筛查区号（即省、自治区、直辖市编号），上海为“09”；第三位数为筛查点号（即区编号），虹口区为“1”；第四位为备用码；第五到第八位是个人号。该编码与研究对象个人是一一对应关系，从而实现了对研究对象的准确定位，因此，通过该编号可以跟踪查找研究对象。示意图如下：0上海市虹口区备用 人号二、筛查程序（一）知情同意所有参加筛查的群众都必须参加知情同意程序。该程序包括两部分：首先，召集参加筛查的对象，集中宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的危险，宣读知情同意书，回答群众的问题。然后，向每一个参加筛查的对象说明筛查的相关情况，进一步回答不明白的问题，最后在自愿的原则下签署知情同意书（见附表3-1）。（二）流行病学调查签署了知情同意书的群众接受基线信息调查。基线信息调查包括健康知识调查、个人基本情况调查两部分。统一由事先完成专业培训的调查人员进行。所有正式调查进行之前，应该根据当地实际情况，进行预调查，以便熟悉调查项目，了解调查过程中可能出现的其它问题，及时向癌症早诊早治项目专家组反映。基线信息调查是评价项目绩效的基准，十分重要。健康知识调查主要包括癌症的综合知识和子宫颈癌的防治知识两部分（见附表3-2），主要是了解开展早诊早治前当地群众的健康知识情况。个人基本情况调查表（见附表3-3a、附表3-3b）主要包括个人基本信息。应保证调查的隐秘性和真实性。调查表中的每一个项目应严格按照编码说明进行调查和填写。资料要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的数据后，整理成最终数据库。数据库上报时要求同时上报字段及编码说明文件。（三）临床检查受检对象由妇科医生用窥具检查子宫颈部。子宫颈暴露后分别进行醋酸染色后肉眼观察（VIA）及碘染色后肉眼观察（VILI）。VIA或VILI异常的妇女应做阴道镜检查，必要时在阴道镜指导下于可疑病变部位取活检并进行病理诊断。1、醋酸染色后肉眼观察（VIA）首先使用盐水棉球或干棉签轻轻插拭子宫颈，注意不应太用力，避免子宫颈上皮破损。而后使用5%冰醋酸（见附录一）浸泡的棉球涂抹子宫颈，棉球应足够大，以全部覆盖子宫颈。轻轻用棉球上下左右按压子宫颈（包括子宫颈外口），使醋酸充分渗透子宫颈上皮。一分钟后，用普通光源照明，直接观察子宫颈上皮对醋酸的反应。病变区域呈白色。根据白色病变的厚薄、边界、轮廓、是否有镶嵌、以及消失的快慢，做出初步诊断并且在临床检查表（见附表3-4）上记录检测结果。检测结果分为VIA阴性、VIA阳性、可疑癌。2、碘染色后肉眼观察（VILI）普通光源照明下，以5%的Lugol's碘液（见附录一）涂抹子宫颈，方法同VIA。根据未着色的程度、表面形态、边界状况、大小、与鳞柱交界的距离等，做出初步诊断。正常子宫颈上皮在涂碘后为赤褐色或黑色，未着色区或仅部分碘染为可疑病变区。CIN病变或浸润癌区域呈现厚重的芥末黄或桔黄色白斑。在阴道镜检查中应用碘溶液有助于识别醋酸方法遗漏的病变区域，并将更清晰地显示异常范围。该检测结果分为VILI阴性、VILI阳性、可疑癌。结果应记入临床检查表（附表3-4）。3、电子阴道镜检查首先用5%的冰醋酸涂抹子宫颈（方法同VIA），持续一分钟，重点检查鳞柱交界以及移行区。如发现异常，应在病变严重和靠近鳞柱交界的区域取活检，并填写病理标本收集情况表（附表4）。宫颈活检要在阴道镜直视下进行。应快速紧闭活检钳咬取标本，避免重复咬取和旋转活检钳。当阴道镜检查不满意时（看不清鳞柱交界，或病变延伸入颈管内口，或活检钳不能触及病变，或疑有腺体病变时），可进行颈管内膜刮取（ECC）。ECC前必须擦干蓄积在阴道后穹隆的醋酸，以避免刮出的组织丢失。刮出物应迅速放入福尔马林中，并填写病理标本收集情况表（附表4）。阴道镜检查时，应摄取宫颈图像，同时医生要填写临床检查表（附表3-4）。4、注意事项：（1）医生取活检时，如遇到阴道出血者应采取相应的止血措施，如直接使用硝酸银或者填入纱布进行止血，有明显流

血者应立即报告。医生要嘱咐阴道出血者应注意的事项：避免使用阴道产品，及时把纱布取出，3-7天内避免性交。(2)应严格诊室及器械的消毒(见附录二)。三、现场筛查流程图异常异常异常VILI检查治疗集体宣教、签署知情同意书醋酸染色肉眼检查(VIA)注册登记30-59岁符合条件的当地妇女填调查问卷、一般体格检查异常异常异常VILI检查治疗集体宣教、签署知情同意书醋酸染色肉眼检查(VIA)注册登记30-59岁符合条件的当地妇女填调查问卷、一般体格检查下一年仍需筛查病理活检阴道镜检查下一年仍需筛查四、标本处理与病理诊断(一)活检标本处理活检标本取出时，立即将活检组织展平，使粘膜的基底层面朝下贴附在纸上，置入10%福尔马林中固定16至吃4个小时，然后进行包埋、切片、着色处理及读片。标本经福尔马林固定后，可以在70%的酒精里做较长时间的储存。病理观察不满意时，应作连续切片。病理各象限结果记录在病理检查结果表（附表5），病理汇总结果记录在临床检查表中的第6部分（附表3-4）。（二）病理诊断时间和标准病理诊断报告应在筛查后1月内告知筛查对象。子宫颈癌及其癌前病变的早诊率为CIN2、CIN3/原位癌及早期癌（Ia期）在CIN2及以上病变中所占的比例，不应低于90%。1、CINI:异型细胞累及鳞状上皮下1/3或限于下1/2，细胞异型性大多较轻。有时可见HPV感染的细胞病理变化。2、CINII:异型细胞累及鳞状上皮下1/2或至2/3，个别异型细胞可散入鳞状细胞上1/3，但表层上皮总体仍分化良好。3、CINIII/原位癌：鳞状上皮2/3以上或全层为异型细胞所代替，但上皮基底膜仍清晰完整。如全层为异型性强的恶性细胞时，则归入原位癌。由于CINIII和原位癌发展成浸润癌的危险度是等同的，故其处理原则应该一样。4、微小浸润性鳞癌：限定标准为浸润间质深度小于3毫米,横向扩展范围在7毫米以内。五、治疗及随诊原则对于项目筛查发现的所有癌前病变及癌症患者均要填写《子宫颈癌前病变及癌症患者治疗情况登记表》（见附表6）。需要治疗的患者，应在病理诊断报告发出后1月内得到相应的治疗。治疗率为实际治疗的病例数占应治疗例数的比例，不应低于90%。治疗时效符合率不应低于95%。（一）检查阴性者VIA、VILI或者阴道镜检查阴性的妇女下一年仍需接受检查。CINICINI为可逆性病变，建议每年检查一次。根据检查结果做相应处理。CINII、CINIII及子宫颈癌CINII可行物理治疗（冷冻、激光或电灼）或子宫颈锥切术［环状电切化££冏、冷刀锥切或激光锥切］。CINIII/原位癌，甚或微小浸润癌（Ia期），如为年轻患者，欲保留生育功能，仍可考虑子宫颈锥切术。对于完成生育的中老年患者，则可施行筋膜外全子宫切除术。中晚期子宫颈癌患者按常规方法治疗。（四）治疗流程六、队列随访（一）队列随访的主要工作是做好筛查人群的肿瘤发病及死亡登记报告，减少漏报和错报。肿瘤发病及死亡的分类和编码应使用ICD-10；诊断依据中组织学诊断的比例不低于70%;死亡医学证明的比例不高于2%。（二）各点除计算子宫颈癌粗发病率、死亡率外，还应计算中国调整率和世界调整率。中国调整率统一使用中国1982年人口构成数据，世界调整率统一使用1985年世界卫生组织公布的世界人口年龄构成（见附录三）。结果写入年终报告。七、评价指标任务完成率=实际筛查人数/任务人数；顺应性=目标人群实际筛查人数/目标人群应筛查人数；早诊率=（CIN2+CIN3或原位癌+早期癌）/（CIN2及以上病变）；治疗率=实际治疗例数/应治疗例数；治疗时效符合率=实际达标数（活检至病理报告41个月者，病理报告至治疗41个月者）/应达标数。注：早期癌：Ia期子宫颈癌八、质量控制卫生部对项目的实施进行统一的领导和管理，定期检查、督导和评估；上海市卫生局负责领导协调及组织实施工作；项目区疾病预防控制中心作为实施本项目的主要负责单位，参与项目筛查的医疗机构为项目共同实施单位。严格遵守有关规章制度；对技术和工作人员进行乳腺癌筛查的统一培训，组织考核，合格后参加项目实施工作；建立各级质量控制小组，实施质量考核和复核会诊制度，避免误诊、漏诊；筛查过程中资料采取分散和集中管理相结合的原则，每个季度由市级项目管理单位负责检查各项目区的工作实施进度和资料收集整理情况。（一）流行病学部分1、严格按照要求对登记表中的每一个项目进行调查和填写，不得有空缺项。填写内容统一使用正楷汉字填写，避免使用草写、简写代替。2、正式调查进行之前对调查员进行培训，并根据辖区实际情况进行预调查。3、在调查现场完成对表格的初步审核，检查基本信息是否完整，补充不应有的空项和漏项，初步检查有无明显的填写错误或逻辑错误。对每天完成的调查表要求随机抽取2%进行复查，复查后各项目的符合率不得低于90%。4、数据要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的资料，整理成最终数据库。附表1、早诊早治项目承担地区基本情况调查表2、“子宫颈癌早诊早治项目”一医院子宫颈癌诊治情况基线调查表3、中央财政转移支付子宫颈癌早诊早治项目手册4、病例标准收集记录表5、病例检查结果表6、子宫颈癌前病变及癌症患者治疗情况登记表7、子宫颈癌早诊早治项目质量控制表附录一、5%醋酸溶液、Lugol碘液的配置二、“子宫颈癌早诊早治项目”消毒要求三、中国和世界标准人口构成表

附表1早诊早治项目承担地区基本情况调查表单位名称； 省市'（县） 人口情况年龄生男女合计a-1-协10-15-20-2"so-35-40-45-55-t0-b>70-75-SO-3?-10附表附表2厢品中阿因前心於施浴触弹盘I琳姗年度诊断情况治疗情况组织病理1细胞学临床诊断算常规治疗辅助治疗浸润搜原位痛/CIN[[[C(NII手术放疗椎切LEEP化疗中医药其他年合计1季度2钮3钮4巍年合计1季度2钮3^®4钿年合计1季度2钮3^®4钿总计平均注：①病理诊断包括外科手术切除大标本和即道镣活检组织[②临床谬断包括•根据症状和体任做出的谬断以及死后推断附表3调查对象［D：|_|_U中央财政转移支付子宫颈癌早诊早治项目手册姓名： 家庭住址：省7直辖市市/区/县乡/镇/社区村普查日期：年月日附表知情同意书姓名 调在对象m：|||||||||干也可醐髭严重危宙女性健康的第二大恶性R卜瘤,早期发现、早期治疔的西果比较理想.汜且早朋发现及早期治疔的技术成熟,方案也较多.因此.我们开展「这次子宫颈癌解查活动.检查过程苜先，我们谪要了解您的-•般情况、对癌症防治知识的认知、医疔史（例如医疔情况和药物治疗史）利危段因素显需史“然后,进福■一般体格检农和妇科检看.医生会在您的子宵预上涂抹那酸和碘酒进行肉眼观察,以便发现您是正常或是可疑有问题（即检查阴性）：如果是阳性,会对您进行阴道镜检有,如有必要会取活睡，送病理科检查以做进一步的确诊口活检组纨非常小,几乎没有什么痛痛。参加肺叠可能带来的不适在整个检件过那中，少数人可能会有局部略做的不舒服，据少数人还可能有点儿出血，发烧或者感染口如果出现这种情况..我们会免费为您处理.舲加肺叠可能获得的短处这些检在可发现您是否患有子宫薮寤或痛前病变°如果您患了子宫颈癌或癌前病变,我们会优先安排您们进行相应的治疗及随访口我们将对您的资料进行保密我们粕储存本项目所取的活检标本.并可他在以后的研究川使川，活检标有上贴有带编眄的标卷,不会出现您的姓名，您的所有息将会保密口自厘原则您的参加系II愿性班,小H在任何时间晶有堪出的权力口如累您对本筛查有任何有问,可以与XXXXXXX上医院乂工XXXXX黑医生联系口电话：XXXXXXXXc自我声明我已充分理解了这侪知情同意书,我同意参加这次筛杳口参加者篓字i H期：证人声明我已经向受检对藤宣读和解粹了这份知梢同意书她已经理解并同意爹加本项EL证人箜字： H期：13

附裹3—2调查对象ID：询杳对象姓名： 潮杳日期：年）\H“子宫颈癌早诊早治项目”―癌症防治知识漏查表第一8g分（癌症综合钿识）1」械道我国常见的癌症有哪些何和蜀？1.肺癌，肝癌，尚癌，食管捕 |_」工练1r惆捕 113一乳腺癌,子宫预城 L-I■L前列腺癌,鼻咽插 |_」女不知道1270年代以范我国腰康症的人数 |_|.越来.越冬 2-越来越少一没有多大变化 L不太了解13你知道我国瘾症的主要危险因素有哪些？何的1一吸烟.饮酒 11工各种感染因素 11土不合理的饮食习杷，.职业危害久不知道 L_lL4下列哪些砸措施可以微少寤症的发生？（可绅L戒烟.少饮酒 11二乙肝疫苗的接种一合理膳食和适当的锻炼 11.消除职业危害.不知道 L_l1.5相当f分痛症有警示症状,只要保持*S,及时就褥,就可以早期发现,你认为下列哪些症状应该及时去医院检查？何的）L肿块、疼痛 _|工不明原因的出血 |__|至不明原因的上腹不适 |__|1大便习惯改变或功能障碍 |_5一其它（请注明］: |__|a不知道 |__|1怎你知道“有效的颈防措施至少可以减少19的癌症"吗？ |__|L不知道工听了宣传后才知道3.本来就知道1.7.你知道“早期发现।早期诒Wk早期治可根治的血的癌症“吗？ |_|L不知道工听了宣传后才知道3.本来就知道］息你能接受的健峥检的频率是 |_|L每年-次2.2年…次33年一次4.5年或更长次1.9如果你自己花镣进行健麋体检,你能承受的最高费用是零少？ 元14第二部分（子宫颈癌防治知识）2.1.你认为子宫颈癌能治好吗？ |1.不能 2.不太了解3.能 4.早期能治好—12.2.你知道子宫颈癌的早期阶段吗？L不知道.听了宣传后才知道.本来就知道23你知道早期子宫颈癌治疗后能活多少年？|—|.一年左右.五年左右.大升年.不知道2.4下列哪些方法可以早期发现子宫颈癌？何务选.细胞学涂片 |—2■.醋酸肉眼观察 |—工阴道镜检查 —.HPV检测 |—.其它方法： | .不知道 |—)25你认为不参加普查主要是因为何多选）.不认识检查的好处.做妇科检查难受.查出病后市■心理负担.没有症状，所以不愿检查.查出子宫颈癌也治不好，不如不查.害怕上当受骗.丈夫不允许.其它： |_|2.6下列哪些方法可以治疗早期子宫颈癌？（多选:L电灼 |—|2手术 ||.冷冻治疗 |―|.激光 |―|.锥切 |—|.其他： | |.不知道 |—|127经常吃新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、奶等食物能预防子宫颈癌吗？ |__|1.能 2不能 3.不知道28你认为子宫颈癌主要通过什么传播？L性行为2血液.其他，注明： .不知道1—129经常保持性生活卫生能预防子宫颈癌吗？1.能 2.不能3.不知道1-210.你知道你本人或你的性伴侣性生活混乱会使你容易得子宫颈癌吗？ |__|1.知道 2.不知道2.11.你知道亲属中有患子宫颈癌的人应积极参加普查吗？ |—|1.知道 2.不知道2.12.你知道人乳头瘤样病毒（HPV）感染是子宫颈癌的必要病因吗？ |—|1.知道 2.不知道调查者姓名： 15附表3-3a调查对象ID：“子宫颈癌早诊早治项目''——调查对象基本情况调查表调查对象姓名：身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□出生日期：□□□口年□□月□□日年龄；□□岁家庭住址：省（自治区、直辖市）市/县/区 _乡/镇/社区村邮编：□□□□□□联系电话：（ ）民族：口1=汉，2H回，3=蒙占，4=藏，5=维吾尔，6=苗，7=壮，8=满，9==朝鲜，】0=其他，注明婚姻状况： □0=未婚，1=已婚，2=离异，3=丧偶，4=分居，5=其他，请注明教育程度：□0=未正式上过学，1=小学，2=初中，3=高中，4=大专及以上您家现在有几口人，平均年收入大约为多少元？□口人， □□□□□元/年女是否做过子宫颈切除术或是否有子宫颈癌？（做过子宫切除术或有子宫颈癌的妇女不符合普食条件）口0=否，1=是16

附表附表3-3b调看对象m：〃子宫颈癌早诊早治项目”―子宫颈蹴险因素调查表姓名：身份证号码：|q」u」qu」」q」u」qu出生日期:|III怦III月III日家庭住址： 窗市县烟乡陆用:区 村邮编：I_1_|_I_I联系电话） 调春日期：口」一口甲口日1。1。婚姻状况； u（D=未婚,L=已婚,2=离异,3=杳偶,4=分居，5=其他卜请注明； ।教育程度； _|（D/正式上过学,1=4*学之宓］中,3=高中/大专及以上）13民族: |_J｛1=汉，2=回.3古.4=藏+5=维吾尔，6=苗，7=4t,B=滞，此朝鲜,庆徨他注明 ：.1.4你家现在有几口人l_UL,平均年他人大狗为多少元？__L_U_I前年1.5妇女是否做过子宫亲切除术或是否有子宫覆癌或期6前病变更？ 111口二再 1二固16妇女是否参加过子宫颈癌耐5年内） UI|0=?? 1=当2月融增孕史：W.1月经初潮年龄:2.3匕如惚11期:2.4怀孕次城丁 |LL-UJ-I」岁2.2月经周期：|_」」年1--HL丸_二5生产次数:-LT、1__1次3.性行为史及II生习惯：第一次性交年龄； 11岁至今一共与多少男性发生过性关系： |_|_|假33配偶是否与其他女人有过性关'8=五1=*）同房前+御一般要洗外阴部吗？35,b是｝ LJ3』同房后,你一般要洗外阴部吗？口=否J=是）|_|3由你主要采用哪种避孕措地； U（1=避孕环2=1踪孕荀3二避孕套4二输卵管结扎术5二其它［注明1—:4.饮水情况,二1你的世水主要来源于； _|r二地窖水，池水、浅井水二二湖水，河水之二深井水，泉水4二自来水f经处理外5,吸烟、饮酒情区;3.1啜烟掷也山/未1=1现在上漕经） |_5.二饮酒状况门口=K；1；仁偶尔」二经朝 _|企饮茶情终g在1二⑹类型是用每月唱息6共唱了索少年？匕」花茶U1两月1n-心绿茶U 」两川1U隼白不红茶|_| _|两川11-1隼蝇苴他茶.请注明： U」两川1U'「工饮食习惯」1 内一否*用以下食面肥相应的EnAB由食品名称次倜次川欢，年7.1新鲜新菜L-.」U1_|__u7.2新斛水果L.LJU1_1__U-3囱蛋扔类L.LJL1_|__u7.4豆类食品L.LJU1_1__u7.5慈r薪L-UIUU--U~.6±tr（）L-UIUI-U-U7.7干果干菜L-UIUU--U7.S隆丽食品L-LJUL_U_u7.9油炸食品L.LJUU__u"10谖制歙品L-LJUL_U_u工11盅变食品L-.」U1_|__u8.生遁道雌患痫史：6五1二是〕疾病名称是任逢断次影S.1宫颈糜烂1_1l_UK3.2宫颈炎症口」次S3尿道感染口I-M次S二淋病1_1l_UK0.5梅毒1_1L_L」次S.6阴道滴山1_1l_U次M-7毒菌懂染1_1L_L」次3.3其它娃明》“ ）l_LE轧冢族史：，m行没行人得过你家,。=话」二是｝U东双关系肿墙名称人数身高匚m休中Kg脉搏（欢吩）血」EmmUgLL-UU__1J」」LLUI__L17

17附表附表”4“子宫颈癌早诊早治项目”—临床检查表调查时@JD：U 调查时@JD：U III调存II期：111111111J_u1T妇科状况口有无外生殖梏虎： 0=xV1="1|_|1.2有无外生殖器渡星t 0=/1=甘|_|13有无外盘SS器炎症/感染：0=^1="11-114宜无白斑； 。二九1二自|_|15有无尖锐湿疣： 口二无1=^]-1l.b总它请注明二 4网违豫检疫4」进行阴道镇检表的医务工作人员编号:，1附道镇是否涉意：口二青1二星 |_阴道镇诊断结果I _|0=1踹1=低度CIF：27高度CIN妇浸涧痴,请注明浸润部位；在下圈中记录观察到的每f限的量产鹿的异常病变T加刎燃色后肉吃瑰案（VIA）11港"YI加刎燃色后肉吃瑰案（VIA）11港"YI口的医外工作人员褊号： ||2.2\rI&结果：口=1到性1=1：口性?=SEC |_1iSFC；指可制病）在下图中记录观察®I的每T®的最严直的异常病变：H||r..4=1I■.C=1.：'1rs直搜治检5」是否进市直接活检r =是3=<1 _|12进行活检的短限：1□ 2□ 3-□ 4□13是否进行颈喳剂除： 1=是口=否|_3,事染色后肉眼霖底（VIU）3.L3,事染色后肉眼霖底（VIU）3.L避；加工口的医芬工作人员端号： |_L3."ILT;悝；□:阴性心阳,^SFC_在卜图二i已录观察到的每一象限的最产近的畀常病变;西=阴性*息=阳性.口=隔后1病理设新61病理脍新的西芬工作人员端号： III病理结果： _|口=目性1=溺喈撒桢二=瞬状湘胞化生3=CIN11寸蚪上皮肉病受I策:4二HINIlf客到上皮肉病变I改■■3=CINI1HW弥上皮内病变III%”原位靖6=他1演患痴7=葭洞位3=比它，第注明二 q阡滞意诊断IE1'「.'III18

18附表4病理标本收集记录表收集人姓定病理号ID姓名收集日期收集时间活检,（标明点数）备注Q1Q2Q3Q4ECC*例.如：qi格内：2表明：第1象限.2点处19病理检查结果表读片医生签名 页，共页病理编号ID姓名年龄活检象限检春日期河跖月汕日日JQ1Q2Q3Q4ECC诊断备注修新备注诊断备注诊断备注曲断备注诊断备注诊断备注诊断备注诊断备注诊断备注附表6卫生部中央转移支付地方癌症早诊早治项目子宫颈癌前病变及癌症患者治疗情况登记妻单位：编号： 报送人： 报送R期：年月H姓名年龄性别身份征号住址邮编联系人关系鞍系电话箫查方法及靖春结果二1二醋酸染色肉眼观察（VIA）；二口=阴性二 二二1阳性； □2=：；S二2二碗染色肉眼观察门n□:□□二用性:； 二=1阳性； □2=：：S二3二1；月遒施：口口口三常；□1二低度病变；匚3二高度病变； 二，二痛蹄查病理结果口吐没有异常发现；口鼻1t性宫预炎鼻D2=CINLD3=CIN□；口4二CINIIR 口5二原位癌；二6二R期癌：m谓卜二三浸潮癌：口四莫它一注明; 病理诊断及分期□1=CINI;口2=CIXII；n3=CINIIL口4=原位痛；口5=!319；匚|6=皿期；匚|7二口之期；□目疝期;口1口二mb聊口5觌匚H=IVb期诊断单位： 医师； 日期；□1=CINI：□：=CINII；D3=CI