男护生临床实习期间压力情况的调查与分析

男护生临床实习期间压力情况的调查与分析

随着医学和卫生事业的发展以及男性对临床健康的需求的增加，越来越多的男性选择护理行业。临床实习期是完成护生向护士角色转换的重要过渡期,也是护生的理论知识与实践能力的重要结合期。由于环境改变及社会偏见的影响,男护生在临床实习期承受较大压力,影响男护生心理健康和实习效果。马斯洛提出的需要层次论强调“以人为本”的理念,本研究利用需要层次论分析男护生临床实习期压力影响因素,并提出满足男护生临床实习期不同层次需求的应对措施,为优化男护生临床带教方法提供依据。1对象与方法1.1研究对象采用整群抽样法,选择2012年6月—2013年3月在河南省内5所三级医院实习的男护生43人,本科4人,专科39人,年龄18岁23岁(20.52岁±0.74岁)。选取相同学历、学校、实习医院的女护生43人作为对照组,年龄19岁櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅23岁(20.13岁±0.51岁)。男女护生一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1调查方法采用问卷调查法,护生进入临床实习第16周发放问卷,采用实习护生压力源量表。该量表由曹颖等根据中国国情设计,包括对知识和技能需求、工作性质与内容、监督与评价、病人情况、病房环境与设备、教学安排6个方面,共32个条目。问卷内部一致性信度Cronbach’sα为0.86,问卷采用4级评分法,从“没有压力”到“重度压力”。参考Admi的研究,将压力水平根据均数的高低描述,均数在1.00分以下为低水平压力,均数在1.01分2.00分为中等水平压力,均数在2.01分3.00分为高水平压力。共发放问卷86份,回收有效问卷86份,有效回收率100.00%。结果选取男护生实习期间压力源得分前10项。1.2.2统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据录入及分析2结果2.1男护生临床实习期间压力源水平(见表1)表1男护生临床实习期间压力源水平(n=43)项目得分(x±s)病人及家属的态度2.45±0.59接触传染性疾病2.31±0.68处理病人紧急情况的能力2.25±0.52出现差错的可能性2.21±0.64学校教学与临床需求之间的差距2.18±0.62病人及家属的评价2.16±0.71病人的性别2.11±0.42为病人做生活护理2.07±0.50自己所具备的知识水平2.02±0.48夜班的安排情况1.98±0.412.2男女护生临床实习期间压力比较男护生临床实习期间压力总均分为(1.86±0.57)分,高于女护生,属于中等水平压力。男护生在工作性质与内容和监督与评价两个方面的压力得分与女护生比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表2男女护生临床实习期间压力比较(x±s)分类别人数对知识和技能需求工作性质与内容监督与评价病人情况病房环境与设备教学安排总均分男护生431.89±0.422.17±0.482.02±0.571.84±0.441.78±0.621.51±0.611.86±0.57女护生431.83±0.611.81±0.551.68±0.511.77±0.601.82±0.511.53±0.481.75±0.53t值0.533.252.900.62-0.34-0.160.94P>0.05<0.05<0.05>0.05>0.05>0.05>0.053讨论3.1利用需要层次论分析男护生临床实习期间压力20世纪50年代,著名心理学家马斯洛提出人类基本需要层次论,该理论将人类的基本需要按发展顺序由低到高分为5个层次,即生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。3.1.1生理需要生理需要是人类最基本的需要,只有当生理需要得到满足后,人的行为才会被更高层次的需要支配。护理工作需要脑力和体力结合,男护生实习期间由于时间急迫而进餐随意,缺乏合理的膳食计划;工作负荷较重,夜班频繁倒班导致生物钟紊乱,从而影响有效的休息。3.1.2安全需要安全需要包括生理安全和心理安全。男护生临床经验少,在护理高危传染病人时缺乏自我保护意识,容易发生针刺伤、割伤等安全问题,增加被传染的机会,威胁自身的生理安全;医疗行业问责制度较为严格,在面对接触较少的操作,尤其是针对急危重症病人时,男护生担心出现差错事故,担心需要承担相应的责任,导致心理安全感降低。3.1.3爱与归属需要马斯洛指出,人需要接纳与被接纳,渴望建立良好的人际关系。男护生进入医院后单一的学校生活环境被打破,不同科室的带教方式与文化模式都需要重新适应;由于男护生人数较少,临床实习期间缺乏同性同伴间的沟通与交流,容易产生孤独情绪;多数医院只设有女护士值班室,男护生经常在休息和换衣服时遭遇尴尬,使其缺少团体的归属感。由表1可知,病人及家属的态度对临床实习期的男护生造成较大的压力,由于男护生自身沟通能力不如女护生,加上病人对男性从事护理工作的疑惑,使很多男护生羞于同病人开口交流,无形中增加了男护生的心理负担。3.1.4尊重的需要马斯洛认为,尊重是双重性需要,一方面是自己重视自己的价值,另一方面是自己的能力赢得他人认同。Grady等研究显示,护理专业男护生在临床学习中会遇到角色转换和性别偏见的问题。由表2可知,男护生在工作性质与内容和监督与评价两个方面的压力比女护生大。在传统观念中,病人习惯接受女性护士的护理照顾,认为女性护士的护理更加细致,对男护士缺乏职业认同感,因此男护生在执行操作时会遭到病人和家属的拒绝,使男护生对职业的期望产生动摇,认为自己将要从事的职业不能受到他人的尊重,这与我国的护理模式有关,我国当前的护理模式不能完全发挥护士独立性功能,人们往往认为护士只是医师医嘱的简单执行者,是一个从属、被动的工作,受到尊重程度较低。3.1.5自我实现的需要自我实现的需要指实现自己在工作及生活上的愿望,并从中得到满足,是最高层次的需要。多数男护生选择护理专业并非出自自愿,护理职业较低的薪酬与社会地位使男护生对自己的前途感到困惑;护理工作既需要护理人员从事生活护理、清洁护理等基础护理,又需要护理人员完成执行医嘱等依赖性护理工作,这与男性独立的男子汉形象形成冲突,导致男护生自我实现的需要得不到满足。3.2需要层次论在男护生实习压力应对中的应用以需要层次论为理论导向,将其运用到男护生临床实习教学中,制定出合理的应对方案,以满足男护生不同层次的需求,提高其实习质量。3.2.1给予男护生生活指导,组织业余活动带教老师应关心男护生生活,合理排班。男生对体育活动兴趣较大,工作之余可组织丰富多彩的体育活动,鼓励男护生参加,既可以锻炼身体,又可以消除繁重工作造成的疲乏感,调节身心健康。3.2.2加强职业防护教育为避免男护生擅自执行医嘱或操作而导致的差错事故,可对其进行护理相关法规的教育。临床带教老师应亲自示范规范的操作,使男护生意识到严格按照规范的操作执行既可以避免差错事故的发生,又可以降低自身被传染的风险。在实习生的培训计划中增加职业防护的教学示范,使每位男护生学习到遭遇职业暴露时的正确处理方法,保障其生理安全,减轻心理压力。3.2.3提高沟通技巧护理管理者在实习生培训时应开设沟通课程,提高男护生沟通技巧。利用有效的交流来处理好男护生与带教老师、同学、医务人员、病人及家属之间的人际关系,缓解男护生紧张情绪,使其能够迅速融入新环境。3.2.4向社会宣传男护士职业形象有效利用新闻媒体的宣传,提升男护士的社会形象,使人们能理性看待男性从事护理工作的必然性;鼓励男护生以自己出色的专业知识和技术来纠正社会的偏见,赢得大众的认可。3.2.5树立职业榜样邀请工作突出的男护士