朱良春运用虫类药经验

朱良春运用虫类药经验

全国著名中医朱良春教授进行了几十年的昆虫药物研究。他继承前贤,广搜博采,并结合现代医学理论,躬身实践,引申发挥,不断赋予新的应用价值,为中医学积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟随朱老临诊,亲眼目睹其运用虫类药屡起沉疴,疗顽疾,兹将其运用虫类药的经验介绍如下。1药物功能定位缺乏人朱老认为,人类对事物的认识是永无止境的,前辈医家由于时代条件的限制,对许多药物的功用不可能阐发无余,尚有不少潜在的功能有待后人去发掘。朱老根据古籍文献之线索,大胆的对一些虫类药加以引申发挥,扩大其应用范围。1.1增强风险意识,以充分治疗又名壁虎、天龙。《本草纲目》言其“治中风瘫痪,手足不举,或历节风痛,及风痉惊痫”。朱老临床验之,确有著效。凡中风偏瘫、手足痿废不用者,在辨治方中加用本品,多收通络起废之佳效。对各种顽痹久治不愈而疼痛较甚者,在蠲痹通络剂中加用守宫,可增强祛风定痛之功。朱老认为,守宫是一味善于攻散气血凝结之佳品,除能通络起废蠲痹瘫外,还有解毒消坚之功,可用于癌肿,并有良效。朱老曾创制“利膈散”治疗晚期食道癌,其药物组成为:守宫、全蝎、蜂房、僵蚕、煅赭石各30g。将上药共研极细末,每次服4g,每日2~3次,有宽膈、消瘤、降逆之功,能缓解梗阻,改善吞咽困难,延长存活期,部分患者食道狭窄减轻,或癌灶消失。朱老曾用此方治疗数十例食道肿瘤患者,均获佳效,对不宜或不愿手术者尤为适用。1.2去头、足、翼、鱼草等3种依意治疗药,将整体预防俗名土狗。朱老认为其是一味极佳的利水通便药,对于各种水肿或术后尿潴留甚有良效。《本经》只称其“主难产,出肉中刺,溃痈肿,下哽噎,解毒,除恶疮”,未言及有利水之功。适陶弘景始指出其“自腰以前甚涩,能止大小便;自腰以后甚利,能下大小便”。朱老经过实践观察证实,如需采用蝼蛄利尿,必须去其头、足、翼,倘整体入药,则毫无利尿作用,充分说明中药炮制之重要性。朱老临床用治各种水肿,如营养性、心脏性、肝脏性、肾脏性、脚气性及其他疾病引起的水肿均有效果。取蝼蛄(去头、足、翼)文火焙干脆,研细末,每次服2g,每日2次,开水送服。对肝硬化腹水者,予以扶正祛邪,标本兼顾,多选用蝼蛄(去头、足、翼)、蟋蟀各2对,生黄芪10g,地鳖虫5g,研极细末,每日服2次,可连续服用。朱老还用蝼蛄、蜣螂虫各7个,新瓦焙焦黄,研末,温开水送服,以治肠及膀胱麻痹而引起之二便不通,有速效。2风阳病、风阴病、风清气的病理变化朱老将虫类药的功用概括为攻坚破积、活血祛瘀、熄风定惊、宣风泄热、搜风解毒、行气和血、壮阳益肾、消痈散肿、收敛生肌、补益培本等10个方面。他认为在使用虫类药时,除要辨证明确,还要选药精当,注重配伍。2.1以风热阳病利,—僵蚕配蝉衣朱老认为僵蚕有散风降火、化痰软坚、解毒疗疮之功,故对风热痰火为患之喉痹喉肿、风疹瘙痒、结核瘰疠等症均适用,且对温邪致病尤为适宜,是故《寒温条辨》(杨栗山著)首推本品为“时行温病之要药”。蝉衣体气轻虚而性微凉,擅解外感风热,并有定惊解痉作用,为温病初起之要药。清代温热学家杨栗山称其“轻清灵透,为治血病圣药”,有祛风胜湿、涤热解毒之功,故《寒温条辨》治温热病的主要方剂中有十二首均选用之。朱老认为,二药气味俱薄,浮而升,阳也,可拔邪外出,发散诸热,故主疗一切风热之证。且僵蚕有化顽痰之功,对于长年痼疾夹有痰瘀者甚效。朱老临床应用二药甚为广泛,常配伍银花、连翘、豆豉、苍耳子治疗病毒性感冒;配伍赤芍、丹皮、土牛膝治疗咽喉红肿疼痛;配伍黄芩、黄连、石膏、板蓝根治疗病毒性腮腺炎;配伍炙蜂房、豨莶草可使乙肝病毒表面抗原转阴;配伍姜黄、乌梢蛇、生大黄等治疗风热型荨麻疹。如久治未愈,而气血亏虚者,宜佐以益气养血之品;脾虚者又应参用补脾渗湿之剂。2.2朱老、朱老的联合用药朱老认为,蜈蚣善于搜风攻毒,是一味佳品,但世俗多目之为“五毒”之品,畏而不用,实为可惜。他指出蜈蚣“走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处,皆能开之”。全蝎乃治风要药,凡惊风必不可少,并擅窜筋透骨,还有开气血之凝滞、解毒医疮、内消僵肿之功。朱老往往将二药联合使用,临床可用于:(1)熄风定痉:凡风动抽搐或口眼歪斜,手足麻木,诸药无效者,加用本品,多奏殊功。(2)开瘀解毒:对于肿瘤及疮疡痈毒,皆有消坚化毒之效。(3)蠲痹通络:对类风湿关节炎,强直性脊柱炎,肩周炎,颈、腰椎退行性病变引起的关节剧烈疼痛,甚则关节僵肿变形,拘挛不利者,能消肿定痛、舒利关节。以上治疗均用蜈蚣、全蝎等分研末装胶囊服用,每日用量3~4g,分2次服用,恒用奏效。3虫类药的使用应注意增强自身病虫类药系“血肉有情”之品,以其蠕动之性,飞灵走窜,被广泛应用于临床。朱老指出,大凡治疗各种疑难杂症,在需涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定痉时,如能在辨证原则下,参用虫类药,往往可大大提高疗效,但使用时要做到胆大心细,兴利避害。因为虫类药中多种皆有毒,使用时要掌握邪去而不伤正,中病即止,以免产生不良反应。同时由于虫类药富含异体蛋白,一些体质敏感的患者使用时易出现瘙痒、红疹等过敏反应,此时可加用地肤子、白鲜皮、徐长卿等抗过敏药,个别反应严重者,即予停药,孕妇尤须慎用。因虫类药形体怪异