方剂学-安神剂-课件

安神剂安神剂安神剂安1安神剂概述1.定义2.分类3.使用注意安概述1.定义2.分类3.使用注意2概述·定义安神剂凡用重镇安神或滋养安神药物为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，统称为安神剂。

（心、肝、肾）概述·定义安凡用重镇安神3概述·分类安神剂心肝阳亢，火热扰心;症见惊狂喜怒，烦躁不安——重镇安神剂

火热之邪易伤阴血阴血不足，心神失养；症见惊悸健忘，虚烦不眠——补养安神剂

阴血不足易生虚火

概述·分类安心肝阳亢，火热扰心;症见惊狂喜怒，4概述·使用注意安神剂1.本类药物主要适应于情志内伤脏腑所治的情志不安。2.金石类药物易伤胃气，不宜大量久服。3.某些药物有毒。4.心病还要心药治。概述·使用注意安1.本类药物主要适应于情志内伤脏腑所5安神剂分述1.重镇安神2.补养安神安分述1.重镇安神2.补养安神6分述·重镇安神安神剂适应证：心阳偏亢，火热扰心（火热之邪易伤阴血）用药特点：以重镇安神药为主，配伍清热泻火药，伍以滋阴养血药分述·重镇安神安适应证：7朱砂安神丸（《医学发明》）朱砂安神丸8重镇安神·朱砂安神丸安神剂组成：

朱砂黄连炙甘草生地当归重镇安神·朱砂安神丸安组成：9重镇安神·朱砂安神丸安神剂功效：镇心安神，清心泻火主治：

心火偏亢，阴血不足重镇安神·朱砂安神丸安功效：10情志所伤心火亢盛心神不安阴血不足失眠心悸情志所伤心火亢盛心神不安阴血不足失眠心悸11失眠多梦惊悸怔忡心烦神乱或胸中懊憹舌尖红脉细数症状失眠多梦症状12镇心安神清热养血镇心安神13重镇安神·朱砂安神丸安神剂方解：君：朱砂——重镇安神，清心泄热臣：黄连——清心泻火

（朱砂、黄连，性寒，入心经）佐：生地、当归——滋阴养血佐使：炙甘草——和中调药，防朱砂碍胃重镇安神·朱砂安神丸安方解：14重镇安神·朱砂安神丸安神剂证治要点：失眠，惊悸，舌红，脉细数使用注意：方中朱砂含硫化汞，不宜多服久服，以免引起中毒；阴虚、脾弱者忌用重镇安神·朱砂安神丸安证治要点：15分述·补养安神安神剂适应证：

阴血不足，虚阳偏亢临床表现：

虚烦少寐，心悸盗汗，梦遗健忘，舌红苔少用药特点：

补养安神药配养血滋阴药为主分述·补养安神安适应证：16天王补心丹（《摄生秘剖》）天王补心丹17补养安神·天王补心丹安神剂组成：

酸枣仁、炒柏子仁、当归身、天门冬、麦门冬各二两（各9g），酒生地四两（12g），人参、炒丹参、炒玄参、白茯苓、五味子、炒远志、桔梗各五钱（各5g）、朱砂。补养安神·天王补心丹安组成：18补养安神·天王补心丹安神剂功效：

滋阴养血，补心安神主治：阴虚血少，神志不安证补养安神·天王补心丹安功效：19病因虚火心神不安心肾阴血不足病因虚火心心肾阴血不足20失眠虚烦心悸怔忡神疲健忘口舌生疮手足心热或梦遗大便干结舌红苔少脉细数症状失眠虚烦症21滋养安神·天王补心丹安神剂方解：生地（君）、玄参、麦冬、天冬——滋阴清热丹参、当归——补养心血人参——补气气旺则阴血自生，宁心益智酸枣仁、五味子、远志、茯苓、朱砂——宁心安神桔梗——载药上行入心经滋养安神·天王补心丹安方解：22滋养安神·天王补心丹安神剂配伍特点：一治阴血不足，一治虚烦少眠证治要点：心悸失眠，手足心热舌红少苔，脉细数滋养安神·天王补心丹安配伍特点：23酸枣仁汤（《金匮要略》）酸枣仁汤24滋养安神·酸枣仁汤安神剂组成：炒酸枣仁二升（15~30g），茯苓二两（6g）知母二两（6~9g），川芎二两（6g），甘草一两（3g）滋养安神·酸枣仁汤安组成：25滋养安神·酸枣仁汤安神剂功效：养血安神，清热除烦主治：

肝血不足，阴虚内热之虚烦不眠证滋养安神·酸枣仁汤安功效：26主治失眠－－肝血不足，虚热内扰。主失眠－－27病因肝血不足心血不足虚热心神不安病因肝血不足心血不足虚热心28虚烦失眠心悸不安头目眩晕咽干口燥舌红脉弦细症状虚烦失眠症29失眠失30滋养安神·酸枣仁汤安神剂方解：君：酸枣仁——养血补肝，宁心安神臣：茯苓——宁心安神知母——滋阴润燥，清热除烦佐：川芎——疏达肝气

与君药相伍，一收一散，养血调肝佐使：甘草——清热和药滋养安神·酸枣仁汤安方解：31滋养安神·酸枣仁汤安神剂证治要点：

虚烦不得眠，咽干口燥，舌红，脉弦细？天王补心丹、酸枣仁汤、归脾丸

心肾心肝心脾均可治疗失眠，临床上应如何区别使用?滋养安神·酸枣仁汤安证治要点：32小结

本章共选正方4首，根据功效及适应症的不同，分为重镇安神、补养安神两类。1．重镇安神本类方剂适用于心神不安属实证者，代表方为朱砂安神丸。本方以重镇安神药与清心养血药并用，标本两顾，功长清心泻火，兼能滋阴养血，主治心火亢盛，阴血不足之心神不安。2．补养安神本类方剂适用于心神不安属虚证者。其中天王补心丹长于滋阴养血，兼清虚热，主治心经阴亏血少，心肾不交，兼虚火上扰之心悸失眠证；酸枣仁汤侧重于养血调肝，清除烦热，主治肝血不足，血不养心之虚烦不眠证；甘麦大枣汤以三味甘缓