骨折术后康复

骨折术后的康复

（一）骨折概述◆概念

◆根据骨折的原因分类

◆根据骨折的程度分类

◆根据骨折处是否与外界相通分类◆根据骨折端的稳定程度分类骨折的分类

◆成角移位

◆侧方移位

◆短缩移位

◆分离移位

◆旋转移位骨折常见移位◆全身表现骨盆骨折、股骨骨折及多发性骨折可因大量出血、剧烈疼痛导致休克。严重的开放性骨折或并发胸部、腹部或骨盆内重要脏器损伤时也会引起休克。二、骨折的临床表现及X线检查◆局部表现骨折的专有体征①畸形②异常活动③骨擦音或骨擦感具有以上三种特有体征之一者，即可诊断骨折。◆骨折的其他表现①疼痛及压痛②肿胀③功能障碍◆骨折的x线检查

骨折的x线拍片检查一般应包括邻近一个关节在内的正侧位片，必要时还需要拍摄对侧肢体相应部位的x线片进行对比。◆早期并发症◆晚期并发症三、骨折的并发症◆血肿机化演进期这一过程约在骨折后2～3周完成。◆原始骨痂形成期约4-8周时间达到骨折临床愈合。◆骨痂改造塑型期小孩为1～2年，成人为2～4年。四、骨折的愈合◆骨折临床愈合标准

拆除外固定◆骨折临床愈合时间五、临床愈合标准和时间◆骨折常见成人骨折临床愈合时间上肢时间(周)

下肢时间(周)

锁骨骨折

5－7

肱骨外科颈骨折4－6

肱骨干骨折5－8

肱骨髁上骨折3－4尺、桡骨骨折8－12桡骨下端骨折3－4

掌、指骨骨折4－8股骨颈骨折12－24

粗隆间骨折6－10

股骨干骨折8－14胫腓骨干骨折8-10踝部骨折4-6

跖骨骨折4-6◆复位◆固定◆功能锻炼骨折治疗的原则①解剖复位②功能复位

两骨折段虽未恢复到正常的解剖关系，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响。◆复位标准

（二）康复评定◆关节活动范围(ROM)测定。◆肌力评定。◆肢体周径和长度的测定。◆步态分析。◆日常生活能力评定。长期卧床者，特别是老年患者，应注意对心、肺等功能的检查。促进肿胀消退,减轻肌肉萎缩,防止关节挛缩,促进骨折愈合。（三）康复治疗◆作用愈合期恢复期(三)康复治疗方法愈合期

该阶段康复治疗的任务主要是促进骨折愈合、预防废用综合征。是指长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰退，而出现关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、体位性低血压、智力减退等一系列征候群。废用综合征◆关节活动度训练（主动）。☆上肢应特别注意肩关节外展、外旋，掌指关节屈曲和拇外展的训练；下肢应注意踝关节背屈训练，防止跟腱挛缩。伤肢未被固定的关节◆肌肉等长训练（节奏、缓慢），

◆防止废用性肌萎缩，并可使两骨折端保持良好的接触，有利于骨折愈合。肌力训练◆对累及关节面的骨折，为减轻关节功能障碍的程度，在伤后2-3周，尽可能每天短时间取下外固定，对受损关节进行不负重的主动活动训练，并逐渐增加活动范围。◆对有坚固内固定的术后患者，可早期应用CPM装置，进行关节持续被动活动训练。不负重的主动活动训练肢体活动体操◆维持健侧肢体和躯干的正常活动。鼓励病人早期离床活动以改善全身状况，防止并发症的发生。◆可以起到改善局部血液循环、促进血肿及渗出液的吸收、减少瘢痕粘连、减轻疼痛、促进骨折愈合等作用。◆常用的方法有：光疗法，包括红外线、、紫外线治疗等；超短波疗法；低频率磁场疗法；超声波疗法。物理治疗恢复期运动疗法是恢复关节活动范围的基本治疗方法，以主动运动为主，辅以助力运动、被动运动和物理治疗等。①主动运动和助力运动②被动运动③关节功能牵引④间歇性固定⑤物理治疗:蜡疗、红外线治疗、中药熏蒸治疗。恢复关节活动范围通过肌力评定，针对不同的肌力水平选择适宜的肌力训练方法：肌力训练

①当肌力不足2级时，可采用按摩、低频脉冲电刺激、被动运动、助力运动等。②当肌力为2—3级时，肌力训练以主动运动为主，辅以助力运动，还可采用摆动运动、水中运动等。③当肌力达到4