系统解剖学课件第二章消化系统消化腺腹膜

系统解剖学精品课件第二章消化系统消化腺腹膜高职高专精品课件系统解剖学精品课件第二章消化系统消化腺腹膜高职高专精品课件第二节消化腺第二节消化腺（一）、概述：一、肝

Liver颜色：棕红色质地：柔软而脆弱主要功能：分泌胆汁（一）、概述：一、肝Liver颜色：棕红色质地

(二)形态：楔形;“2面，4缘”上面：膈面下面：脏面2面:(二)形态：楔形;“2面，4缘”上面：膈面下面：脏面2镰状韧带冠状韧带肝右叶肝左叶1.膈面镰状韧带冠状韧带肝右叶肝左叶1.膈面肝裸区barearea冠状韧带前、后层肝裸区肝裸区barearea冠状韧带肝裸区2.脏面“H”形沟：左纵沟右纵沟横沟2.脏面“H”形沟：左纵沟右纵沟横沟左纵沟：前部：后部：肝圆韧带roundligament静脉韧带ligamentumvenosum肝圆韧带静脉韧带左纵沟：前部：后部：肝圆韧带静脉韧带肝圆韧带静脉韧带右纵沟：前部：后部：胆囊gallbladder下腔静脉inferiorvenacava胆囊下腔静脉右纵沟：前部：后部：胆囊下腔静脉胆囊下腔静脉横沟：肝门portahepatis：肝左、右管肝固有动脉左、右支门静脉左、右支神经淋巴管肝蒂hepaticpedicle

：横沟：肝门portahepatis：肝左、右管肝固有肝左、右管肝固有动脉左右支门静脉肝左、右管肝固有动脉左右支门静脉第二肝门第二肝门肝脏面的分叶：肝左叶肝右叶方叶尾状叶肝左叶肝右叶方叶尾状叶肝脏面的分叶：肝左叶肝左叶肝右叶方叶尾状叶前缘后缘左缘右缘4缘：前缘后缘左缘右缘4缘：（三）肝的位置：大部分位于右季肋区和腹上区；小部分达左季肋区。（三）肝的位置：大部分位于右季肋区（四）肝的体表投影:平第5肋平右肋弓平剑胸结合剑突下2-3cm（四）肝的体表投影:平第5肋平右肋弓平剑胸结合剑突下2-（三）肝内的分叶、分段4种管道、2套系统肝动脉肝管门静脉肝静脉5个裂隙5个叶、6个段Glisson系统肝静脉系统正中裂左叶间裂右段间裂右叶间裂左段间裂（三）肝内的分叶、分段4种管道、2套系统Glisson系统肝二、肝外胆道系统

（一）组成胆囊输胆管道肝总管肝左、右管胆囊管胆总管肝左管肝右管肝总管胆囊管胆总管胆囊二、肝外胆道系统（一）组成胆囊输胆管道肝总管肝左、右管胆囊1.胆囊

gallbladder位置：肝脏的胆囊窝内形态：梨形容积：40-60ml功能：储存、浓缩胆汁胆囊1.胆囊gallbladder位置：肝脏的胆囊窝内分部：底体颈颈底体分部：底体颈颈底体胆囊底胆囊底胆囊底的体表投影点：右锁中线与右肋弓的交点.胆囊底的体表投影点：右锁中线与右肋弓的交点.Murphy征：钩指触诊法Murphy征：钩指触诊法螺旋襞:节制胆汁的流入流出。

(1)胆囊管3-4cm长2.输胆管道胆囊管螺旋襞螺旋襞:节制胆汁的流入流出。(1)胆囊管3-4cm长胆囊三角(Calot三角)胆囊动脉(2)肝左、右管，肝总管胆囊三角胆囊动脉(2)肝左、右管，肝总管(3)胆总管十二指肠大乳头肝胰壶腹（Vater壶腹）肝胰壶腹胆总管肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）4-8cm长0.6-0.8cm直径胰管(3)胆总管十二指肠大乳头肝胰壶腹（Vater壶腹）（二）胆汁排出途径平时肝细胞肝左、右管胆囊（储存，浓缩）肝总管胆囊管（二）胆汁排出途径平时肝细胞肝左、右管胆囊肝总管胆囊管进食以后胆囊胆总管肝胰壶腹胆囊管十二指肠1肝细胞肝总管212肝左、右管进食以后胆囊胆总管肝胰壶腹胆囊管十二指肠1肝细胞肝总管系统解剖学精品ppt课件第二章消化系统消化腺腹膜二、胰位置:质地：柔软，灰红色1、2腰椎体水平二、胰位置:质地：柔软，灰红色1、2腰椎体一、位置一、位置分三部：头体尾头体尾：直抵脾门钩突分三部：头体尾头体尾：直抵脾门钩突胰管副胰管胰管副胰管胰管副胰管胰管副胰管外分泌部：内分泌部：构造：胰岛外分泌部：内分泌部：构造：胰岛第六章腹膜第六章腹膜腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。

壁腹膜

衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜

由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。

腹膜壁腹膜腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁间的腔。

腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔间接通外界（经输卵管腹腔口、输卵管、子宫、阴道与外界相通）。男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔间接通外界（经输卵管腹腔1、分泌：脏层分泌少量浆液，润滑、减少脏器间的摩擦2、吸收：液体、空气，壁层吸收能力由上到下逐渐减弱。术后半卧位减少毒素吸收。3、防御：含大量巨噬细胞。4、再生，修复5、支持，固定腹膜功能：1、分泌：脏层分泌少量浆液，润滑、减少脏器间的摩二、腹膜与腹盆腔脏器的关系腹膜内位器官腹膜间位器官腹膜外位器官二、腹膜与腹盆腔脏器的关系腹膜内位器官胃十二指肠上部空肠回肠盲肠阑尾横结肠乙状结肠卵巢输卵管1.腹膜内位器官（

完全被腹膜包被）胃1.腹膜内位器官（完全被腹膜包被）肝胆囊膀胱子宫直肠上部升结肠降结肠2.腹膜间位器官（大部分被腹膜包被）肝2.腹膜间位器官（大部分被腹膜包被）肾输尿管肾上腺胰腺直肠中下部十二指肠降部、水平部3.腹膜外位器官（仅有一面被腹膜包被）

肾3.腹膜外位器官（仅有一面被腹膜包被）

系统解剖学精品ppt课件第二章消化系统消化腺腹膜三、腹膜形成的各种结构网膜系膜韧带皱襞、隐窝及陷凹三、腹膜形成的各种结构网膜（一）网膜与胃相连的双层腹膜，薄而透明，层间夹血管、神经、淋巴管。小网膜与胃小弯和十二指肠上部相连的双层腹膜肝胃韧带肝十二指肠韧带大网膜与胃大弯和十二指肠上部相连的腹膜返折

（一）网膜与胃相连的双层腹膜，薄而透明，层间夹血管、神经、肝十二指肠韧带小网膜肝胃韧带肝十二指肠韧带小网膜肝胃韧带肝胃韧带肝胃韧带肝门静脉：后方胆总管：右前

肝固有动脉:左前肝十二指肠韧带：

淋巴管神经肝门静脉：后方胆总管：右前肝固有动脉:左前肝十二指肠韧带：2.大网膜胃大弯到脐平面以下返回至横结肠的四层腹膜皱襞形似围裙覆盖在空、回肠和横结肠的前面，左缘与胃脾韧带相连续。。2.大网膜胃大弯到脐平面以下返回至横结肠的四层腹膜皱襞形似成人4层常愈合在一起。大网膜4层胃结肠韧带横结肠系膜成人4层常愈合在一起。大网膜4层胃结肠韧带横结肠系膜胃结肠韧带大网膜小网膜胃结肠韧带大网膜小网膜保护作用脂肪储存场所迁徙和限制作用

大网膜的功能保护作用大网膜的功能

网膜囊位于小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。属于腹膜腔的一部分。又称小腹膜腔网膜囊上壁：肝左叶和肝尾叶以及膈下面腹膜下壁：大网膜下缘、第2、3层的转折处前壁：小网膜、胃后壁，大网膜前两层。后壁：左肾上腺、左肾上端和胰前面的腹膜、横结肠及其系膜、大网膜后两层左侧壁：脾、胃脾韧带、脾肾韧带。右侧壁：借网膜孔通大腹膜腔。六个壁：上壁：肝左叶和肝尾叶以及膈下面腹膜六个壁：网膜囊小网膜网膜孔网膜囊小网膜网膜孔系统解剖学精品ppt课件第二章消化系统消化腺腹膜网膜孔(Winslow孔)位置:肝十二指肠韧带后方的一个孔，仅可容纳1-2指。网膜孔(Winslow孔)位置:肝十二指肠韧带后方的Winslow孔：上界：肝尾状叶下界：十二指肠上部前界：肝十二指肠韧带后界：覆盖于下腔静脉前面的腹膜Winslow孔：上界：肝尾状叶下界：十二指肠上部前界：肝十临床意义：

网膜囊位置较深，胃后壁穿孔或某些炎症导至网膜囊内积液，早期常局限在囊内，给诊断带来一定困难。临床意义：网膜囊位置较深，胃后壁穿孔或某些炎症导至网膜囊(二)系膜mesentery

与肠相连的双层腹膜皱襞，将肠管连于腹后壁，内有出入肠管的血管、神经及淋巴结等。(二)系膜mesentery与肠相连的双层腹膜主要的系膜有：

肠系膜阑尾系膜横结肠系膜乙状结肠系膜主要的系膜有：肠系膜1.肠系膜

mesentery：

肠系膜是将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构。1.肠系膜mesentery：肠系膜是将空

肠系膜根长约15cm，从第二腰椎左侧至右骶髂关节前方。肠系膜根2.阑尾系膜阑尾系膜三角形阑尾动、静脉行于系膜游离缘内2.阑尾系膜阑尾系膜三角形阑尾动、静脉行于系膜游离缘内3.横结肠系膜4.乙状结肠系膜3.横结肠系膜4.乙状结肠系膜

①镰状韧带②冠状韧带③右三角韧带④左三角韧带⑤肝胃韧带⑥肝十二指肠韧带1.肝的韧带（三）韧带连于脏器与腹、

盆壁之间或相邻脏器之间的

腹膜结构①②③④⑤⑥①镰状韧带1.肝的韧带（三）韧带连于脏器①胃脾韧带②脾肾韧带2.脾的韧带③膈脾韧带①胃脾韧带2.脾的韧带③膈脾韧带3、胃的韧带肝胃韧带胃脾韧带胃结肠韧带胃膈韧带3、胃的韧带肝胃韧带(四)皱襞、隐窝和陷凹

在腹膜皱襞之间形成的凹陷称隐窝，较大的隐窝称陷凹。(四)皱襞、隐窝和陷凹在腹膜皱襞之间形成的凹陷称隐窝，较1.腹后壁的腹膜皱襞和隐窝肝肾隐窝位于肝右叶下面与右肾之间。仰卧时为腹膜腔最低处十二指肠上、下襞十二指肠上、下隐窝盲肠后隐窝1.腹后壁的腹膜皱襞和隐窝肝肾隐窝2.盆腔的腹膜陷凹男性：膀胱直肠陷凹女性：膀胱子宫陷凹子宫直肠陷凹2.盆腔的腹膜陷凹男性：膀胱直肠陷凹（五）腹膜间隙

1.结肠上区的腹膜间隙2.结肠下区的腹膜间隙

（五）腹膜间隙1.结肠上区的腹膜间隙1.结肠上区的腹膜间隙

位于膈与横结肠及其系膜之间。又称为膈下间隙或肝周间隙。共有6个腹膜间隙。

1.结肠上区的腹膜间隙位于膈与横结肠及其系膈下间隙的分区：肝上间隙：左肝上间隙：前间隙后间隙右肝上间隙膈下间隙的分区：肝上间隙：肝下间隙：右肝下间隙

（肝肾隐窝）左肝下间隙：前间隙后间隙（网膜囊）

肝下间隙：

另还有1个腹膜外间隙—膈与肝裸区之间。另还有1个腹膜外间隙—膈与肝裸区之间。

上述7个间隙，任何一个间隙发生脓肿均称为膈下脓肿，临床上以右肝上、下脓肿较为多见。膈下脓肿:上述7个间隙，任何一个间隙发生脓肿均称为膈下脓肿，临床

4个：左、右结肠旁沟左、右系膜窦2.结肠下区的腹膜间隙4个：2.结肠下区的腹膜间隙右结肠旁沟：向上通肝肾隐窝，向下通右髂窝和盆腔。

左结肠旁沟：向下通盆腔结肠下区腹膜间隙的通向：右结肠旁沟：向上通肝肾隐窝，向结肠下区腹膜间隙的通向：左系膜窦：向下通盆腔

右系膜窦：几乎封闭，窦内有感染不易扩散。左系膜窦：向下通盆腔

右系膜窦：几乎封闭，窦内有感染不易扩小结：1.腹膜形成了那些结构？

2.腹膜与腹、盆腔脏器的关系。小结：1.腹膜形成了那些结构？（四）腹膜隐窝（