2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师血液学历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师血液学历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.慢性粒细胞白血病确诊时最少见的体征是A.脾大B.胸骨压痛C.出血D.肝大E.淋巴结肿大2.符合慢性粒细胞性白血病急粒变的是A.原因不明的发热和骨痛B.进行性贫血和脾脏突然增大C.血涂片和骨髓的原(早)幼粒细胞分别大于10%和20%D.单一Ph染色体异常无变化E.BCR／ABL融合基因阳性3.急性白血病出血的主要原因是A.DICB.血小板减少C.纤维蛋白溶解D.AT-Ⅲ减少E.小血管被白血病细胞浸润破坏4.贫血患者Ham's实验(酸化血清溶血实验)阳性，关于此实验的叙述何者是正确的A.此实验的阳性取决与患者血清抗体和补体的水平B.此实验结果提示阵发性睡眠性血红蛋白尿，但还需要蔗糖溶解方法证实C.此实验的异常提示此病人有红细胞膜结构的异常D.测定结果提示病人血清中存在异常抗体可使自身红细胞溶解E.实验温度影响实验结果5.关于慢性型特发性血小板减少性紫癜，哪一项是对的A.好发于青春期女性B.常见皮下血肿C.血小板寿命一般是8～12天D.大多数病人PAIg及PAC3E.多数病人生存3～4年6.新鲜冰冻血浆是在采血后几小时内制备A.6B.10C.14D.20E.247.再障最主要的诊断依据是A.全血细胞减少，有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良D.肝脾淋巴结不肿大E.铁剂叶酸治疗无效8.再障的病理改变哪项是正确的A.全身红髓容量增多B.呈离心性损害C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D.全身淋巴组织轻度增生E.超微结构无明显的异常9.溶血性贫血常有A.尿中尿胆原排泄减少B.血清结合珠蛋白减少C.血中非结合胆红素减少D.网织红细胞数减少E.骨髓幼红细胞减少10.易发生DIC的白血病是A.AML-M1B.ALL-L2C.AML-M5D.AML-M3E.CML-BC11.急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为A.出现黄疸B.出现贫血C.出现乏力头晕D.出现高热，休克可伴有血红蛋白尿E.出现心率快，气短，心前区杂音12.下列哪几种疾病表现为微血管性溶血性贫血A.血栓性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血C.Evans综合症D.冷凝集素综合症E.阵发性睡眠性血红蛋白尿13.关于真性红细胞增多症患者放血治疗不正确的是A.现多用血细胞分离单采红细胞B.静脉切开放血足以治疗大多数血小板计数升高的病人C.反复放血治疗可以造成缺铁D.老年人及心血管病患者禁忌E.放血后易引起血小板和红细胞反跳性升高14.患者，女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2.0×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109／L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.淋巴瘤D.慢性粒细胞白血病E.多发性骨髓瘤15.急性白血病浸润所致体征最多见于A.中枢神经系统B.心脏增大C.胸骨压痛D.牙龈肿胀，皮肤损害E.淋巴结，肝脾大16.下列提示立即溶血性输血反应的是A.发热、寒战、剧烈胸痛B.手术时不能止血C.输血后12～48小时血浆呈暗棕色(正铁血红蛋白尿)D.突然出现喘鸣E.严重贫血17.以下有关维生素K缺乏的是A.造血第Ⅶ、Ⅸ、X和凝血酶原的缺乏B.由于摄入不足造成的C.凝血酶原时间延长可明确诊断D.仅见于吸收不良综合征E.积极补充维生素K为首要治疗18.患者，男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×109／L，哪项与慢粒白血病不符A.外周血有幼稚细胞出现B.血小板计数正常或略增多C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D.NAP活性增高E.骨髓增生极度活跃19.下列哪些NHL病人可考虑以放疗为主A.低度恶性组临床分期ⅠB.中度恶性组临床分期ⅠC.高度恶性组临床分期ⅠD.低度恶性组临床分期ⅡE.高度恶性组临床分期Ⅱ20.患者，女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×109／L，Hb20g／L，血小板5×109／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，首选的治疗方法A.COPP方案B.VP方案C.全反式维甲酸D.羟基脲E.瘤可宁21.临床上以贫血为主的骨髓增生异常综合征的类型是A.RAB.RASC.RAEBD.CMMLE.RAEB～t22.关于血友病甲错误的是A.为性连锁隐性遗传B.多在幼年发病C.常有皮肤黏膜出血D.凝血时间延长E.凝血酶原时间正常23.关于急性白血病患者感染错误的是A.感染的危险性和粒细胞减少的严重程度有关B.发生原因不明的发热应做血培养，并应立即采取多种抗生素治疗而不需等待培养的结果C.即使无症状也应预防性应用抗生素D.用多种抗生素治疗的患者易发生真菌感染E.粒细胞减少时，胸片阴性不能除外肺部感染24.患者，男性，24岁，头晕乏力2个月，皮下散在出血点，肝肋下2cm，脾未及，血红蛋白80g／L，白细胞总数3.5×109／L，中性粒0.45，淋巴0.5，血小板50×109／L，酸性溶血实验阴性，骨髓涂片巨核细胞未见，应诊断为A.急性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.再生障碍性贫血D.原发性血小板减少性紫癜E.阵发性睡眠性血红蛋白尿25.急性白血病发生贫血的最主要因素是A.骨髓造血受白血病细胞干扰B.睥大，破坏红细胞过多C.化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏D.严重皮肤黏膜及内脏出血E.产生抗红细胞抗体26.脾切除最有效的是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.海洋性贫血E.失血性贫血27.患者，女性，24岁，贫血貌，查腹股沟可及淋巴结，肝脾未及，血红蛋白60g／L，红细胞总数2×1012／L，白细胞总数3.2×109／L，中性粒0.38，淋巴0.02，未见幼红细胞，血小板50×109／L，骨髓：巨核细胞全片可见一个，中性粒细胞碱磷酸酶积分增高，最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.原发性血小板减少性紫癜E.急性白血病28.急性感染的原因可能有A.成熟粒细胞减少B.皮肤黏膜损伤C.机体免疫力减退D.γ球蛋白下降E.以上都是29.脑膜白血病发病机制是A.进人脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C.多数化疗药物，不能透过血脑屏障D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E.患者个体差异30.与贫血临床表现有关的因素是A.贫血病因B.贫血速度C.贫血程度D.患者的代偿能力E.患者的年龄31.造血干细胞移植预处理主要目的A.保护受者免疫系统B.抑制受者免疫系统C.杀灭受者肿瘤细胞D.破坏受者正常造血细胞E.以上均是32.大量输血后病人可出现A.高钾血症B.碱中毒C.凝血异常D.低体温E.酸中毒33.下列那种疾病外周血涂片上不会出现幼稚细胞A.急性粒细胞白血病B.急性失血后贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.骨髓纤维化34.可进行骨髓移植治疗的贫血是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病贫血E.缺铁性贫血35.急性淋巴细胞白血病原始细胞的形态学特点是A.细胞大，浆多，有伪足及颗粒B.核仁大，单个C.核染色质细致，网状，分布均匀D.浆中可有Auer小体E.过氧化酶染色阳性36.提示DIC的是A.球形红细胞B.点彩红细胞C.靶型红细胞D.锯齿状红细胞E.红细胞碎片37.患者，女性，18岁，双下肢对称性出血点1周，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数，出凝血时间及血块退缩实验均正常，凝血酶原消耗实验正常，尿蛋白(++)。最可能应诊断A.免疫性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血管性血友病D.单纯性紫癜E.血小板功能异常38.按照国际对慢性淋巴细胞白血病的分期，A期病人可有A.淋巴结肿大B.脾大C.贫血D.血小板减少E.肝脏肿大39.雄激素治疗再障的机制A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力，减少TS细胞数量C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成D.稳定内皮细胞，减少出血E.兴奋中枢神经改善微环境40.缺铁性贫血的最常见原因A.慢性胃炎B.慢性肝病C.慢性感染D.慢性溶血E.慢性失血41.保存式自身输血适应症A.血红蛋白＞100g／L，血细胞容积＞0.33的心胸血管、整形外科、骨科等择期手术者B.多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者C.在B选项基础上，有严重输血反应史者D.骨髓移植供者E.以上均是42.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行，与年龄性别无关D.可选择自体干细胞移植E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病43.患者，男性，30岁，农民，上腹隐痛4年，与饮食有关，间有黑便，检查：血红蛋白80g／L，红细胞总数3.2×1012／L，白细胞总数5×109／L，血小板150×109／L，诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.慢性感染性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血44.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.慢性粒细胞白血病C.类白血病反应D.再生障碍性贫血E.急性粒细胞白血病45.MDS病人实验室检查可见的异常是A.骨髓活检可见ALIPB.骨髓蛋白纤维增多C.常见异常染色体-6D.常见异常染色体5q-E.原始细胞大于20%46.缺铁性贫血的发病过程正确的是A.血清铁降低—红细胞减少—小细胞低色素—骨髓铁减少B.骨髓铁减少—血清铁降低—红细胞减少—小细胞低色素C.血清铁降低—骨髓铁减少—小细胞低色素—红细胞减少D.骨髓铁减少—血清铁降低—小细胞低色素—红细胞减少E.红细胞减少—小细胞低色素—血清铁降低—骨髓铁减少47.关于铁的吸收错误的是A.亚铁比高铁易吸收B.植物纤维不利于吸收C.与维生素B12同时服好D.主要在十二指肠上段吸收E.每日吸收约1mg48.原发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺的目的A.了解骨髓增生情况B.证明有巨核细胞增多C.证明有血小板减少D.排除引起血小板减少的其它疾病E.证明有血小板抗体49.以下哪些实验室检查异常为海洋性贫血的特征性变化A.血红蛋白A2或血红蛋白F增多B.网织红细胞计数减少C.平均红细胞体积下降D.血小板减少E.Bart胎儿水肿综合征50.患者，女性，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g／L，红细胞3.2×1012／L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多的靶形红细胞，最可能的诊断是A.葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症B.遗传性球形红细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：E2.参考答案：ABC3.参考答案：B4.参考答案：C5.参考答案：D6.参考答案：E7.参考答案：C8.参考答案：C9.参考答案：B10.参考答案：D11.参考答案：D12.参考答案：AB13.参考答案：B14.参考答案：B15.参考答案：E16.参考答案：A17.参考答案：A18.参考答案：D19.参考答案：AD20.参考答案：C21.参考答案：ABD22.参考答案：C23.参考答案：C24.参考