2023年研究生考试西医综合类历年高频考题带答案难题附详解

2023年研究生考试西医综合类历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.历年考点试题黑钻版(共50题)1.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的A.急性虫卵结节可引起脓肿和积脓B.虫卵可从粪便排出体外C.可引起肝硬化D.钉螺足中间宿主E.肺、脑可发生虫卵结节2.女性，48岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口，深达肌层，左手呈爪状畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是A.正中神B.尺神经及正中神经C.桡神经及正中神D.尺神经及桡神经3.肌张力减退可见于A.低渗性缺水B.高血钾C.低血钾D.低血钙4.髋关节脱位下列临床表现不正确的是A.患肢延长B.髋关节屈曲C.髋关节内收D.髋关节内旋5.对于舒张性心力衰竭的治疗原则，下列提法中，正确的有A.积极去除引起舒张性心力衰竭的因素B.积极控制心动过速，增加心室充盈C.降低前负荷，减轻肺淤血D.应用ACEI、钙拮抗剂，逆转左室肥厚6.男，39岁，头晕、乏力。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，无水肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1个/HP，血BUN20mmol/L。可能性最大的诊断是什么A.慢性肾盂、肾炎B.原发性高血压Ⅱ期C.慢性肾小球肾炎(慢性肾功能不全尿毒症期)D.急进型高血压7.大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，大便成形。应首选的检查是A.纤维结肠镜B.肛门直肠指检及直肠镜检查C.乙状结肠镜D.大便常规镜检E.钡灌肠8.甲状腺激素能够降低A.糖酵解B.血浆游离脂肪酸浓度C.糖原异生D.血浆胆固醇水平E.血浆氨基酸水平9.调节胰高血糖素分泌最重要的因素是______A.血中氨基酸浓度B.胰岛素分泌量C.生长抑素分泌量D.血糖浓度10.关于网状结构上行激动系统的叙述，哪一项是错误的?A.是特异性投射系统的重要部位B.感觉上行传导束通过脑干时，有侧支进入这里C.具有多突触接替的特征D.是不同感觉的共同传导途径E.其中的神经元电活动可由身体不同部位的感觉刺激所诱发11.支持心房颤动的体征是A.脉搏短绌B.颈静脉搏动快而规则C.心律绝对规则D.心音强弱不等12.男性患者，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是A.慢性肺脓肿B.支气管扩张C.支气管肺癌D.浸润型肺结核13.下述哪项不是心包填塞体征A.心包摩擦音B.紫绀C.脉速，脉压小D.颈静脉怒张而搏动不明显14.能增加尿量的方法有A.静脉注射甘露醇B.静脉输入大量生理盐水C.抑制髓袢粗段对Na+重吸收D.静脉注射大量去甲肾上腺素15.下列关于深部痛的描述，错误的是______A.定位不明确，可出现恶心、出汗和血压改变等反应B.可反射性引起邻近骨骼肌收缩C.局部组织释放Lewis因子可使疼痛加重D.不会发生牵涉痛16.下列氨基酸中哪一种不能提供一碳单位?A.甘氨酸B.丝氨酸C.组氨酸D.色氨酸E.酪氨酸17.乳糖操纵子中的i基因编码产物是A.β-半乳糖苷酶B.透酶C.乙酰基转移酶D.一种激活蛋白E.一种阻遏蛋白18.高血钾时最早出现的心电图改变是______A.ST段下移B.P波与QRS波群振幅减低C.T波高尖D.可出现窦性心动过缓19.频发室性期前收缩是指每分钟室性期前收缩的次数为A.＞3次B.＞5次C.＞8次D.＞10次20.有利于尿液浓缩的因素是A.高蛋白饮食B.依他尼酸C.甘露醇D.抗利尿激素减少21.男，36岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量多，呈脓性臭味。胸片示左下肺大片阴影，有空洞。最可能是A.左下肺结核B.左下肺脓肿C.左下肺炎D.肺癌22.关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是A.由于少量结核菌一次入血引起B.症状具有反复性和阶段性特点C.病灶多在两肺中下肺野D.X线表现大小不等、新旧不一的病灶23.低补体血症性肾小球肾炎属于A.新月体性肾小球肾炎Ⅱ型B.新月体性肾小球肾炎Ⅰ型C.膜性增生性肾小球肾炎Ⅰ型D.膜性增生性肾小球肾炎Ⅱ型24.骨盆骨折并发症中，较少见的是A.直肠损伤B.膀胱损伤C.神经损伤D.尿道损伤25.甲亢手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应使用的药物是A.肾上腺皮质激素B.抗甲状腺药物C.镇静剂D.甲状腺素E.钙制剂26.若病人血氨升高，其原因可能有A.消化道出血B.糖尿病C.严重肝细胞功能障碍D.进食大量脂肪27.异长调节是指心脏的每搏输出量取决于A.平均动脉压B.心率贮备C.心力贮备D.心室舒张末期容积E.心室收缩末期容积28.胆总管直径的正常值为A.6～8mmB.13～14mmC.10～12mmD.15～16mmE.17～18mm29.RNA肿瘤病毒A.一定携带癌基因B.不一定携带癌基因C.一定不是逆转录病毒D.基因组不一定是RNA30.下列哪项骨折最稳定A.股骨干的横骨折B.尺、桡骨的青枝双骨折C.伸直型肱骨髁上骨折D.内收型股骨颈骨折31.为提高败血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在A.发热开始时B.寒战初起时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战、发热前32.洋地黄中毒最重要的反应是A.恶心、呕吐B.心律失常C.视物模糊、黄视D.血药浓度增高33.咳嗽、咯血伴杵状指见于A.肺结核B.支气管扩张症C.肺脓肿D.支气管肺癌34.肺梗死不会导致A.咯血B.胸痛C.呼吸困难D.梗死灶发生液化35.在双链DNA的Watson-Crick结构模型中A.碱基平面和核糖平面都平行于螺旋长轴B.碱基平面和核糖平面都垂直于螺旋长轴C.碱基平面垂直于螺旋长轴，核糖平面平行于螺旋长轴D.碱基平面平行于螺旋长轴，核糖平面垂直于螺旋长轴36.下列哪个因素被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关?A.HLA-DR4B.HLA-DR27C.TNF基因D.性别基因E.球蛋白基因37.Babinski征的叙述，正确的是A.正常人深度睡眠状态时可以出现B.属于原始屈肌反射C.正常成人不出现D.锥体系受损时为阳性38.可能与糖尿病微血管病变的发生、发展有关的是A.生长激素过多B.凝血机制失调C.血液流变学改变D.糖化血红蛋白含量增多39.硅肺的并发症不包括______A.肺结核病B.肺心病C.肺癌D.肺气肿40.关于心房颤动的心电图检查结果，不正确的是______A.f波频率350～600次/分B.f波替代P波C.心室率100～160次/分D.QRS波通常增宽变形41.成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是

A.失血性贫血B.应激性溃疡C.急性弥漫性腹膜炎D.肝性脑病42.来源于间叶组织的良性肿瘤包括______A.软骨瘤B.动脉瘤C.淋巴管瘤D.乳头状瘤43.双胍类降糖药的适应证是A.2型糖尿病患者B.单用磺脲类药物不能控制病情的2型糖尿病病人C.在胰岛素治疗基础上的1型糖尿病病人D.有重症肝肾并发症，不适于磺脲类药物治疗的糖尿病患者44.受控部分活动的波动幅度比较小的调控系统是A.非自动控制系统B.负反馈控制系统C.正反馈控制系统D.前馈控制系统45.血吸虫卵引起的急性虫卵结节内浸润的细胞为A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞46.关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的A.入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B.卧位时膈上抬，肺活量减少C.卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低E.由支气管痉挛引起47.可供自体输血的是A.异位妊娠出血B.胃十二指肠溃疡大出血C.脾破裂大出血D.肿瘤破裂出血48.在高原、高空环境下，只要吸入气PO2大于60mmHg，Hb氧饱和度仍可达

A.60%～70%B.70%～80%C.80%～90%D.90%以上49.血吸虫性肝硬化的病变特点是A.纤维组织沿门静脉分支增生将肝分隔为大小不等的结节B.结节大小不一，纤维间隔厚而不匀C.肝呈深绿色D.大量假小叶形成50.关于酶量调节，下列说法哪项错误A.是指通过改变酶的合成或降解来调节细胞内酶的含量B.属于迟缓调节，通常需要数小时甚至数日C.属于细胞水平的调节D.产物常可诱导酶的合成第1卷参考答案一.历年考点试题黑钻版1.参考答案：A[解析]人是血吸虫的终宿主。血吸虫卵随同病人的粪便排入水中，卵内毛蚴成熟孵化，毛蚴钻入钉螺体内，经母胞蚴及子胞蚴阶段，发育成为尾蚴，当人接触疫水，尾蚴借其头腺分泌的溶组织酶的作用，钻入皮肤黏膜，脱去尾部变为童虫，童虫在门静脉内发育为成虫，雌雄虫交配后产卵。虫卵沉着所引起的损害是血吸虫病最主要的病变，虫卵除可沉着于肝脏、乙状结肠、直肠外，回肠、盲肠、升结肠、阑尾，甚至肺、脑、食管、脾等均可受累，肝脏大量虫卵沉积可引起肝硬化。虫卵可引起虫卵结节，急性虫卵结节内有大量嗜酸粒细胞浸润。2.参考答案：B3.参考答案：ABC4.参考答案：A[解析]髋关节后脱位临床表现为疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形；臀部可摸到突出的股骨头，大转子上移；有坐骨神经损伤的表现。髋关节中心脱位可表现休克；大腿上段外侧大血肿，肢体可缩短，合并腹部内脏损伤。两种髋关节脱位都表现患肢缩短，无延长的表现。5.参考答案：ABCD6.参考答案：A7.参考答案：B8.参考答案：D9.参考答案：D10.参考答案：A[解析]感觉的非特异投射系统[分析]网状结构上行激动系统是非特异投射系统的重要部位。当感觉的上行传导束通过脑干时，由侧支进入这里(其中的神经元电活动可由身体不同部位的感觉刺激所诱发)，具有多突触接替的特征，是不同感觉的共同传导途径。11.参考答案：ACD12.参考答案：C13.参考答案：A14.参考答案：ABC15.参考答案：D16.参考答案：E“施舍一根竹竿，让你去参加四清运动!”即提供一碳单位的氨基酸是“施(丝)舍(色)竹(组)竿(甘)”，一碳单位的运载体——“四清”(四氢叶酸)运动。可见酪氨酸不能提供一碳单位。17.参考答案：E参阅[2003N0135]。E.coli的乳糖操纵子含3个结构基因Z、Y、A+操纵序列O+启动序列P+调节基因I。结构基因Z、Y、A分别编码p-半乳糖苷酶、透酶和乙酰基转移酶。调节基因I编码的是一种阻遏蛋白，它与。序列结合，使操纵子受阻遏而处于关闭状态。

18.参考答案：C19.参考答案：B[解析]5次/分以上的室性期前收缩为“频发性室性期前收缩”。20.参考答案：A21.参考答案：B22.参考答案：D23.参考答案：D24.参考答案：A25.参考答案：E[解析]甲亢术后合并症处理[分析]甲亢手术中若误伤甲状旁腺，会使患者术后出现血钙浓度下降。神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。26.参考答案：AC27.参考答案：D①按Starling定律，心脏前负荷增加→心室舒张末期压增高→心室肌初长度增加→心肌收缩力增强→输出量增加。可见心肌收缩的初长度取决于舒张末期心室容积(心室舒张末期压)的大小。在一定范围内，心肌收缩强度与其初长度成正比，而影响心肌收缩初长度的直接因素是舒张末期的心室容积。②心力贮备是指心输出量随机体代谢需要而增加的能力；心率贮备指在一定范围内，心率增快时心输出量增加的能力，两者都是指心泵功能的贮备能力，并不是异长调节。28.参考答案：A29.参考答案：B[解析]DNA肿瘤病毒的癌基因在宿主基因组中没有副本，这是和RNA肿瘤病毒的明显区别之一。RNA肿瘤病毒均为逆转录病毒，其中只有一部分携带癌基因。RNA肿瘤病毒携带的癌基因来源于细胞基因，在宿主基因组中有这些癌基因的副本，这些细胞副本称为原癌基因(c-onc)。30.参考答案：B31.参考答案：32.参考答案：B33.参考答案：BCD咳嗽、咯血伴杵状指见于支气管扩张症、肺脓肿和原发性支气管肺癌等，而肺结核一般不伴杵状指。34.参考答案：D35.参考答案：C[解析]DNA双链之间形成了互补碱基对，双链DNA的Watson-Crick结构模型中碱基平面垂直于螺旋长轴，核糖平面平行于螺旋长轴。36.参考答案：B类风湿关节炎病因不明，流行病学研究表明本病具有一定的遗传倾向。通过分子生物检测法发现其遗传学基础表现为HLA-DR4某些亚型的p链第三高变区的氨基酸排列有相同的片段(共同表位)，它出现在本病患者中的频率明显高于正常人群，因此被认为是本病易感性的基础。此外，其发病还与性别基因、球蛋白基因、TNF-α基因等有关，而与HLA-DR27无关(B)。37.参考答案：ABCD38.参考答案：ABCD[解析]微血管是指微小动脉和微小静脉之间，管腔直径在100μm以下的毛细血管及微血管网。微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变。山梨醇旁路代谢增强，生长激素过多，血液流变学改变，凝血机制失调，血小板功能异常，红细胞2，3一二磷酸甘油酸(2，3-DPG)、糖化血红蛋白含量增高导致组织缺氧等可能与微血管病变的发生、发展有关。39.参考答案：C[解析]硅肺最常见的并发症是肺结核病，其他还包括慢性肺心病、肺部感染、阻塞性肺气肿等。肺癌不是硅肺的并发症。40.参考答案：D41.参考答案：D42.参考答案：AC[解析]软骨瘤和淋巴管瘤都是来源于间叶组织的良性肿瘤。乳头状瘤是来源于上皮组织的良性肿瘤。动脉瘤是指严重粥样斑块引起动脉中膜的萎缩和弹性下降，在血管内压力的作用下，动脉管壁的局限性扩张，而不是真正的肿瘤。43.参考答案：ABC[解析]肾、肝、心、肺功能减退以及高热患者禁忌使用双胍类药物。44.参考答案：D[解析]所谓反馈控制系统是指受控部分除接受控制部分的指令而改变功能状态外，还发出信息影响控制部分的活动，反馈又