心理干预技术在事故应急中的应用

心理干预技术在事故应急中的应用

1重视对救援人员的心理疏导现在，心理危机干预频繁出现在中国公众视野中，人们对这方面的需求越来越大。威胁到个体的生命、身体或是精神世界的完整,带来异乎寻常的痛苦的人生遭遇被称为创伤性事件。创伤性事件并非罕见,我国每年的各类自然灾害,加上人为事故、交通意外、暴力事件的受害者等等。而且每一个受害者都会影响到与其有关系的20到30人左右,会构成不容忽视的一个巨大群体。据统计,我国每年平均约有两亿人因此受到程度不等的影响。中国有据可查的第一例心理危机干预是在1994年,新疆克拉玛依市友谊宾馆发生火灾,造成323人死亡,北大精神卫生研究所对伤亡者家属进行了为期两个月的心理危机干预工作,取得较好效果。在随后的河北省张北地震的现场、我国南方水灾灾区、河南洛阳大火的废墟等灾害现场,都开展了相同的心理干预工作,取得了一些经验和效果。关注心理卫生、干预心理危机,这是人们生活水平提高后的正常选择,也体现一个国家人文关怀和文明程度。以往对于抢险救灾,首先想到的是救命、抢救伤员等应急救援活动,但是往往忽略了心理救灾,尤其是面对灾害人们所遭受的心理伤害。当然大部分应激人群在没有心理危机干预的情况下也能逐步得到恢复,但与有心理危机干预的恢复程度和时间过程是不同的,尤其对于远期所造成的心理损害,创伤后应激障碍的发生率也完全不同。据有关对张北地震心理危机干预所做的调查显示:受灾程度重、但灾后得到救援和支持较好的村,急性应激障碍发生率为1.8%,受灾相对较轻、支持较差的组为12%。张北地震后9个月PTSD(创伤后应激障碍)的发病率为24.4%。受灾程度重、但灾后得到救援和支持较好的村PTSD发病率低,震后9个月时PTSD发病率为19.8%。这在2004年8月份对浙江省临海市“云娜”台风后的灾民进行心理危机干预中又得到了很好的效果印证。近年来,我国已经逐渐认识到减少心理危机对于社会群体和个体的影响,对于保证人们心理健康的必要,研究突发事件带来的不同群体心理危机尤为重要。应急心理干预技术也是减轻危机所带给人们身体上和心理上损害的影响的有利措施。在心理危机干预中,必须重视对抢险救援人员的心理疏导。救援人员面对一片狼藉的灾难现场,破碎的尸体、倒塌的房屋,心灵所遭受的刺激是可想而知的。美国“9.11”事件就特别注意对救援人员的心理疏导,对提高效率、保护救援人员的心理健康作用很大。另外对于救援人员预先的心理干预培训,可以培养救援人员在救灾中正确认识风险,有很好的心理素质,做到沉着冷静、从容面对,更有利于救援。学会进行有效的心理训练和针对危机后的评价处理而进行相应的心理干预,既有利于减少危机情境出现实的激烈反应,也可改善突发事件后带来的心理阴影的尽快恢复,达到正确面对,积极处理,以便尽快恢复到正常状态。2紧急心理干预的对象和范围2.1加强心理救助由卫生部、民政部、公安部和中国残疾人联合会联合下发的“中国精神卫生工作规划”(2002年4月17日)中已经将受灾人群列为重点人群,提出:“加快制定《灾后精神卫生救援预案》,从人员、组织和措施上提供保证,降低灾后精神疾病发生率。建立国家重大灾害后精神卫生干预试点,开展受灾人群心理应激救援工作。”到2010年,重大灾害后受灾人群中50%获得心理救助服务。一般来说,对于突发事件中的受害人、家属、当事人及其灾难发生时的救援人员和对于可能产生心理影响的社会人群都是进行心理干预的对象。灾难性事故与事件的受害人,通常是指由于灾难性事故与事件而受到生理、心理、经济损失以及相关的法律关系遭到破坏的有关直接的受害和间接的受害人。按不同的标准划分,受害人有不同的分类。一般包括四类人:事故与事件的幸存者;事故与事件的目击者;事故与事件当事人的亲人;应急处置参与人员。2.2按受害人的性别、年龄和经历过程划分火灾事故的受害人、爆炸事故的受害人、恐怖袭击事件的受害人、有毒物质泄漏事故的受害人、空难受害人、海难受害人、矿难受害人和其他受害人。其他,还有按受害人的性别、年龄及按受损害的程度和按经历过程来划分的方法。如,可以分为:顺利度过危机并学会了处理危机的方法策略提高了心理健康水平的受害人,度过了危机但留下心理创伤影响今后对社会适应的受害人,经不住强烈的刺激而自伤自毁的受害人,未能度过危机而出现严重心理障碍的受害人。3干预心理的任务和重要性3.1心理危机干预(1)面向大众,通过心理干预知识的学习和教育,使得其具有心理健康的意识,对于心理干预有正确认识,当本人或他人遭遇危机时或危机后,在有需要时,接受或选择相应的心理干预的途径和方法。(2)对于特定的需要干预的人群或个人,如当事人、受害人亲人等,当其面对危机事件,面对强大的压力和紧张的应急状态时,通过心理干预手段,帮助使他们正确的面对危机和困难,调整应激状态,尽早的回复到正常状态。(3)对于已经有一些心理失调和障碍的人员,通过疏导、交谈和咨询等方法,解决心理困惑,克服心理障碍,恢复心理平衡。在心理危机干预方面,我国目前有的各种群众组织,如单位的党组织、共青团、工会、妇联等等,这些人经过专业培训,能比较快地进入状态。各级政府和公众对精神卫生的重视,不断培训和组织一些具有专业水平的人员进行这项工作,有理由相信心理危机干预在我国会有较好的发展前景。3.2心理创伤救治灾难性事故与事件如果不能很快得到有效控制和及时缓解,就会导致人们在认知、情感和行为上出现功能失调以及造成社会的混乱。因此,对受害人的心理干预与救助便成为人类处理灾难性事故与事件,给受害人提供有效帮助和支持的一种必然的应对策略,具有十分重要的意义。美国在发生“9·11”恐怖袭击事件之后,有的媒体曾经报道并提请社会关注危机之后的社会心理健康问题。为了缓解引起的社会心理问题,美国在事件发生之后立即成立了心理创伤救治小组,对受害人以及其他相关人员进行跟踪式的心理疏导。灾难性事故与事件的发生,由于破坏了原本正常的生活环境与人际关系,影响社会的稳定与和谐。通过采取对受害人以及更大范围的社会公众进行的心理干预与救助,可以帮助受害人尽快地适应社会,重新融入到社会生活中来,也可以有效地使社会心理恢复到正常状态,最终有利于社会的和谐与稳定。因此,通过对受害人的干预与救助,帮助尽快恢复已经遭到破坏的工作、生活的环境和场所,使其恢复正常的社会生活。对于整个群体而言,灾难性事故与事件往往会使受害者原来所属的群体遭到破坏,受害者与原来所属群体的联系丧失。通过对受害者的干预与救助,可以帮助受害者尽快恢复与原来所属群体的联系,尽快建立归属感。社会群体既是人们生活的基本单位,又是社会重要的结构要素,是社会和个人相连接的纽带。经历灾难性事故与事件后,尽快恢复受害人所属的群体,有利于受害人尽快恢复正常的生活。4创伤受害者影响下的紧急救援行动大火、地震、洪水、化学品爆炸、交通事故等,这些不测的事件常常突然发生的,往往让人难以预料,猝不及防。每个企业、每个人一生中都可能遭遇的各类突发事故,事故灾难、自然灾害社会公共及突发传染疾病等极大地考验我们的应急救援能力和心理的承受能力,这些突发事件会导致人们处于一种应急状态,也不可避免的会带来心理上的危机。了解在危机事件发生时我们应该做什么,除了需要基本的救援能力以外,具备良好稳定的心理素质,来运用较好的技巧,会帮助我们提高应变时的处理能力,使我们在面对危机情况时能从容面对,积极救援、合作他人救援和自救,进而赢得宝贵的生存机会,在灾害发生后也能尽快地恢复正常心态和状态,使得企业免遭更大的损失,个人家庭免遭更大的痛苦。从危机征兆出现到危机开始造成损失,称为危机事件的开始,这时应进行最初的危机心理干预,目的是使得当事人清醒的判断,使危机可能产生的不利影响减弱。因为人们的正常心态和具有的能力和技巧,对于控制最初的事件非常重要。良好的心理可以使人在最初的事件发生时清楚应该做什么和如何做。在危机事件发生时尤其是致命的情况发生时,对于资源的需求迅速增加,救援人员已难以满足众多的受灾人员的需求,人们在救援缺乏的情况下会恐慌焦躁,麻木无助。救援人员由于对现场情况的了解不足也会产生恐惧,如在紧急情况发生时,由于对于事件发生的预见性和后果的严重程度不清楚,产生紧张或恐惧,可能会发生一些冒险行为,与人争执,注意范围狭窄,由于害怕承担责任相互扯皮和推诿,难以作出决定,注意力不集中,拒绝执行命令,拒绝离开现场等现象,这些都是应激心理反应的影响。不理智的行为和做法直接影响救援行动,克服这种极端紧张的心理影响,需要能够迅速的从常态的行为与思维方式,迅速的转换到对于危机情况的现场判断和采取果断的正确应对方法,如迅速的判断险情和所处的位置,下一步应紧急采取的救援行动。正确的判断险情以作出有利救援的正确决策。在具体实施救援时,如紧急情况下进入有毒气的场所不要忘记佩戴呼吸面罩和保持联络的方式,都可能使人免于灾难。突发事件常常会有一些显著特征:需紧急决策,缺乏训练有素的人员、足够的救援物质和充足的时间保证。突发事件具有严重威胁、不确定性和有危机感的情景,人在紧急压力情境下常常有哭和喊的反应,这些情绪可能会造成事态的失控。能迅速的稳定情绪,保持冷静,在一定的范围内尽快地将失控局面控制起来需要很好的心理素质。突发事件发生时人们产生的恐惧感也会蔓延,包括参与者和受害者及与之有关联的人。如我们在媒体中看到的煤矿事故的受害者和洪水、海啸的幸存者等。有些受害者和幸存者经过时间的推移能够自我调整和恢复平衡,但有相当多的人由于创伤带来的影响会伴随他们的一生,并影响他们的家人及周围的人。学会自我调整和自我保护是十分重要的。训练有素的救援人员包括良好的心理素质,在突发事故中处惊不变,从而可以有效地清醒进行思考,他们的情绪会传递给需要救护的人们,使他们的情绪尽快稳定下来积极配合救援。灾难性事故与事件的受害人群体往往具有一些共同的基本特征,主要体现在生理、心理和社会三个方面。生理方面可造成不同程度的损害,主要分为轻微损害、轻损害、重损害。心理方面在任何灾难性事故与事件,均可引起人们不同程度的心理反应。情感反应上常常会表现震惊、失去信心、困惑无助、失控、易激怒、焦虑、绝望、恐惧和悲伤等反应;在认知能力上,则常出现注意力不集中、缺乏自信、无法作决定、健忘、效率降低、不能把思想从危机事件上转移等表现;在行为方面,灾难性事故与事件发生后,被害人往往表现出无助和日常行为及工作混乱的状态。受害人极有可能长期保留灾难中的种种痛苦记忆,造成心理创伤后应急紊乱。社会方面:灾难性事故与事件发生后无论是直接受害人还是间接受害人,其生活中的最重要的场所,无论是家庭还是工作场所,往往遭到破坏,难以正常运转;整个社会结构往往也受到灾难性事故与事件的重大冲击。对于受害者进行干预和救助主要是对其进行心理危机的干预。尤其对那些比较严重的受害者进行早期的心理干预,能够阻止或减轻长期心理伤害和心理障碍的发生几率,而且对已经出现长期心理障碍的受害者进行心理治疗可以减轻他们的痛苦,帮助他们适应社会和工作环境。在灾难发生后,如果社会心理干预措施及时而且得当,可以防止受害者在灾难后发生进一步的社会功能减退和更严重的精神障碍。5干预心理的原则心理干预的原则是对整个干预工作具有指导性作用的基本准则,它贯穿于干预工作的始终,是整个干预工作的核心。5.1以人为本的原则坚持以人为本,将受害人的生命安全放在第一位。5.2对灾难事故与事件中受害人应注意的问题(1)及时有效帮助。灾难性事故与事件中的受害者一方面在生理上会受到不同程度的损害,必须对其进行及时的医疗救助和各种社会援助;尽快地让受害者正视灾难,通过及时有效的帮助使受害人恢复到正常状态。(2)正确对待事实。要帮助受害人认识到,灾难对受害人来讲是一场危机,为了度过危机,自己必须调适,并且这种改变需要当事者一点一滴地去做,鼓励当事者付诸实际行动。(3)提供真实可信信息。需要让受害人了解灾难的真实信息与真实情况。受害人只有敢于直面现实生活,才会有勇气面对灾难性事故与事件。(4)勇于承担责任。灾难性事故与事件受害人的一个主要特征是对困境缺乏控制感和把握感。只有个体开始为自己承担责任,并开始付诸行动,才能破除对失控感的恐惧,才有力量面对灾难性事故与事件。因为,一旦受害人产生责怪他人的情绪,就很难采取积极主动的行为应对灾难性事故与事件,从而加重了失控感。在干预过程中,干预工作者应该协助受害人制定短期计划帮助其克服目前的困难,以及能适用于长期的应付方法,包括受害人自身的应付机制和周围环境能够提供帮助的资源。6干预的基本方法和技术手段干预的基本方法可以分为两个层次:干预的模式和干预的技术方法。6.1对受害人的危机干预灾难性事故与事件的受害人其生理、心理都会受到不同程度的损害,财产也会有一定损失,必须进行干预。对其生理损害、财产损失的干预相对简单,而对其心理的危机干预则比较复杂。对受害人的危机干预是我们必须予以重点强调的。针对受害人生理损害、财产损失的干预有两种基本的模式:(1)医疗模式。在灾难性事故与事件发生后,针对生理损害情况,及时派遣专业的医疗队伍对受害人进行医疗救助;同时对遭受灾难的地区进行疾病防御,避免发生疫情以及其他疾病。(2)社会救助模式。主要针对财产损失的情况,组织社会各界对受害人及受害地区进行无偿援助,帮助受害人恢复家园,恢复正常的生活秩序。针对受害人的心理损害,危机干预有三种基本的干预模式