2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识历年高频考题带答案难题附详解

2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.新生儿硬肿症，硬肿最先出现于______A.面颊B.上肢C.背部D.小腿、大腿外侧2.凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎。______A.至少6个月，持续10年以上B.至少3个月，持续2年以上C.至少1个月，持续3年以上D.至少2个月，持续5年以上3.输卵管妊娠的并发症有______、______、______、______。4.某患者，女，27岁，妊娠分娩胎儿死亡，3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是______A.脑电图B.肾功能C.血胆红素D.血常规5.用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是______A.麻黄素B.哮喘灵C.异丙肾上腺素D.色甘酸二钠6.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是______A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容C.心尖区收缩期吹风样杂音D.心尖区第一心音增强，拍击性7.小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是______A.肺炎链球菌B.链球菌C.真菌D.呼吸道合胞病毒8.蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助?______A.CT蛛网膜下腔出血B.ECTC.MRID.核磁血管成像9.女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是______A.立即清官B.立即抗感染C.按摩子宫D.输血10.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)11.男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行______A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术D.针刺12.患者男性，40岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”送急诊室就诊，送诊期间曾出现心室颤动，急诊医师接诊时检查发现患者呼之不应，压眶反应存在，瞳孔对光反射存在，此时该患者的意识状态为______A.深昏迷B.浅昏迷C.昏睡D.意识模糊13.男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是______A.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D.腹部超声检查14.某女，45岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是______A.彻底洗胃B.早期应用解磷定C.早期应用阿托品D.解磷定与阿托品合用15.婴幼儿，尤其是年龄小者，为什么既容易发生脱水又容易发生水中毒?16.男性，68岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是______A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘17.佝偻病活动初期的表现是______A.易激惹、多汗等神经精神症状B.多种骨骼畸形C.手镯征D.肌张力低18.阵发性室上性心动过速的心率一般在______A.60～100次/分B.150～200次/分C.200～300次/分D.250～300次/分19.______是肝硬化最常见的并发症。20.某男，28岁，血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb80g/L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220mol/L。对该患者不宜采取______A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水21.胫骨易发生骨折的部位是______A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面是四边形部位D.横切面三棱与四边形移形部位22.男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想?______A.穿孔修补术B.胃大部切除术，毕Ⅰ式C.胃大部切除术，毕Ⅱ式D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术23.纵隔肿瘤压迫交感神经干出现______，压迫喉返神经出现______，压迫上腔静脉出现______。24.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是______A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡25.治疗等渗性脱水理想的液体是______A.5%碳酸氢钠B.0.9%氯化钠C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖26.法洛四联症27.关于病毒性脑膜炎，以下哪项不正确?______A.起病急B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解C.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常D.多数患儿留有后遗症28.胸膜摩擦音听诊的时相特点为______A.吸气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼吸两相29.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动______A.减弱B.增强C.次数减少D.频繁30.绝大多数尿路感染的最主要的感染途径是______。31.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大?______A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌32.男，60岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物?______A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛旋花子苷K、硝普钠、心得安C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰D.硝普钠、西地兰、速尿33.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是______A.尿常规正常B.尿细菌培养阴性C.尿路刺激征消失D.肾功能好转34.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是______A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高35.很少化脓的软组织感染是______A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒36.尿液检查，下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值?______A.比重固定于1.010B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量37.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是______A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位D.肌瘤与肌壁关系38.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的?______A.精神萎靡或烦躁不安B.皮肤弹性较差C.眼窝、前囟明显凹陷D.四肢厥冷、血压下降39.诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是______A.血淀粉酶检测B.血清甲胎蛋白检测C.腹部CT检查D.血CEA40.女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是______A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期41.肠梗阻常见病因有：______、______、______。42.输血可能引起的最严重的并发症是______A.非溶血性发热反应B.变态反应和过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应43.典型三联症(Charcot征)即______、______和______。44.急性肾衰竭电解质和酸碱平衡失调的防治，最主要是针对______A.代谢性酸中毒B.氮质血症C.高血磷D.高血钾45.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是______A.伤后24小时内可注射B.注药前必须常规做过敏试验C.作用快，而且持久D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤46.结核菌素试验阳性反应有何临床意义?47.患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择______A.吸氧B.输液C.切开内固定D.多头胸带固定胸部48.特发性血小板减少性紫癜49.肾结核晚期常见的并发症是______和______。50.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是______A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D[解析]新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的皮肤及皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等因素引起者也可见于夏季。其特征为体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，伴有水肿。主要表现为皮肤发凉，变硬，按之呈硬橡皮状，暗红色伴凹陷性水肿。硬肿先见于小腿、大腿外侧，以后延至于整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。2.参考答案：B[解析]慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。3.参考答案：输卵管妊娠流产

输卵管妊娠破裂

陈旧性宫外孕

继发性腹腔妊娠4.参考答案：C[解析]根据该产妇表现，精神异常、黄疸，尿检中有蛋白，可能出现重症肝炎，血胆红素可协助诊断，故选C。5.参考答案：D[解析]色甘酸钠是一种非激素类抗炎药，可抑制IgE诱导的肥大细胞释放介质，对其他炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用，可用干粉或定量雾化吸入器吸入，每日3～4次。主要用于预防哮喘发作。6.参考答案：C[解析]风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是心尖区收缩期吹风样杂音。7.参考答案：D[解析]急性上呼吸道感染，是小儿期最常见的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。8.参考答案：B[解析]蛛网膜下腔出血系由脑底或脑表部位血管破裂，血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。主要辅助检查：

①腰穿脑脊液压力增高，呈均匀血性；

②颅脑CT示脑表蛛网膜下腔、脑池含血，静脉注射增强剂部分可显示出畸形血管，对有无脑内血肿、血管痉挛和阻塞性脑积水可作出评价；

③脑血管造影可证实脑动脉瘤、脑动静脉畸形等，为手术治疗提供依据。9.参考答案：A[解析]流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。为不全流产。一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给予抗生素预防感染。10.参考答案：是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。11.参考答案：B[解析]50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。12.参考答案：B[解析]昏迷是严重的意识障碍，患者意识丧失，其中浅昏迷是指意识大部分丧失，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞吲反射、腱反射及生命体征无明显改变。深度昏迷是对所有刺激均无反应，全身肌肉松弛，深、浅反射均消失，生命体征也常有改变。13.参考答案：C[解析]据餐后出现上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，曾有胆结石史，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%，初步考虑为急性胰腺炎，腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶有诊断意义。14.参考答案：A[解析]有机磷中毒后首先要将患者撤离中毒现场，清除体内尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃应尽早进行，能清除大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后6小时内洗胃有效。在清除毒物的同时，应及早应用有机磷解毒药物治疗。但是洗胃彻底与否是抢救成功的关键。15.参考答案：这是由小儿体液平衡的特点所决定的。年龄越小，体液总量相对愈多，每日出入量相对愈多。婴儿每日的水交换量约等于细胞外液的1/2，而成人仅为1/7，婴儿的水交换率比成人高3～4倍。所以小儿尤其是婴儿对缺水的耐受力比成人差，比成人更易出现脱水。小儿年龄愈小，肾脏的调节功能愈不成熟。新生儿出生1周后肾脏稀释能力可达到成人水平，但由于肾小球滤过率低，水的排泄速度较慢，若摄入水量过多则易致水肿和低钠血症。婴幼儿时期中枢神经系统发育亦未完善，凋节功能差，脑性低钠发生率高。小婴儿时期因产伤、缺氧、感染等所致颅脑疾患相对较多，引起ADH分泌亢进，亦是造成水中毒的原因。16.参考答案：C[解析]患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。17.参考答案：A[解析]活动早期多在3个月左右发病，主要表现在神经精神症状，如小儿激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊(啼)。常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗刺激经常摇头，导致枕秃。此期常无明显骨骼变化，血生化改变为：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。18.参考答案：B[解析]阵发性室上性心动过速心率快，多在160～220次/分钟，节律规则。19.参考答案：食管胃底静脉曲张破裂出血20.参考答案：B[解析]该患者有贫血、高血压，尿检有尿蛋白、颗粒管型，提示有慢性肾病；血BUN及Cr明显升高，且Cr＞177μmol/L，提示已进入肾功能不全失代偿期，此时的饮食治疗核心是低蛋白饮食，以减少尿蛋白排泄，延缓慢性肾衰竭的进展。21.参考答案：D[解析]胫骨易发生骨折的部位是中下1/3交界处，胫骨上2/3横切面呈三棱彤。下1/3横切面呈四边形，两者交界处是骨折的好发部位。22.参考答案：C[解析]十二指肠壁穿孔直径为0.5cm。出血，多年应实行胃大部切除术，毕Ⅱ式。23.参考答案：Horner综合征

声音嘶哑

上腔静脉综合征24.参考答案：D[解析]幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。25.参考答案：C[解析]等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。26.参考答案：右室流出道梗阻，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚合称为法洛四联症，是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病。27.参考答案：D[解析]病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约2周左右。腩脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300×109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。28.参考答案：D[解析]胸膜摩擦音一般呼吸两相都能听到，于吸气末或呼气初较为明显，屏气时声音消失。29.参考答案：D[解析]胎儿在宫内缺氧危及健康和生命称胎儿窘迫，多发生在临产后，偶可见于妊娠晚期。急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，所以每日监测胎动能预知胎儿安危。胎动消失后，胎心在24小时内消失，胎动过频是胎动消失的前驱症状，应予重视。30.参考答案：上行感染31.参考答案：A[解析]心源性哮喘常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。32.参考答案：D[解析]严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。33.参考答案：B[解析]尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。尿培考试大整理养可能有假阳性和假阴性。假阳性可见于：①中段尿收集不合标准，尿标本被污染；②尿标本在室温放置超过1小时才接种和检查；③接种和检查的技术有错误。假阴性主要可见于：①患者在近7天内用过抗菌药；②尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够的时间繁殖；③收集中段尿时，消毒药不慎混入尿标本内。34.参考答案：C[解析]低钙血症见于出血坏死型胰腺炎，且低血钙程度与疾病严重程度平行。35.参考答案：D[解析]丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。36.参考答案：A[解析]肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于1.018，后固定于1.010～1.012之间，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性；尿沉渣检查，若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。37.参考答案：C[解析]子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无继发性改变等因素，其中生长部位最重要，但与肿瘤数目关系不大。38.参考答案：D[解析]中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%～15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。四肢厥冷、血压下降为重度脱水表现。39.参考答案：B[解析]诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是AFP。根据典型的临床表现和实验室检查，常可作出诊断。40.参考答案：B[解析]二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。41.参考答案：肿瘤

粘连

疝42.参考答案：C[解析]输血可能引起的最严重的并发症是溶血反应。43.参考答案：腹部绞痛

寒战发热