耳穴贴压联合西药治疗腹泻型肠易激综合征30例

耳穴贴压联合西药治疗腹泻型肠易激综合征30例

肠压综合征（ibs）是一种常见的功能肠疾病。虽然它不会影响生命，但对患者的生活质量和社会交易有不同程度的负面影响。因此，它是消化领域的近年来研究的热点之一。其发病率高,病因及发病机制研究尚不甚清楚,治疗方面目前西医长期有效或治愈性药物较少。长期临床实践表明,中西医结合治疗IBS具有较好的疗效。笔者运用耳穴贴压联合金双歧、马来酸曲美布汀片治疗腹泻型IBS(D-IBS)取得了较好的临床疗效,现报道如下。1.数据和方法1.1病例纳入及排除标准选择2015年8月至2017年4月期间我院门诊及病区的D-IBS患者60例,全部病例均经符合诊断标准、纳入标准及排除标准。西医诊断标准:2006年罗马国际会议上达成的RomeⅢ诊断标准1.2治疗方法1.2.1每粒gmg每粒口服马来酸曲美布汀片(天津田边制药股份有限公司,国药准字H20030290,每粒100mg),每次100mg,每日3次;金双歧(内蒙古双奇药业股份有限公司,国药准字号S19980004;每粒500mg),每次2000mg,每日3次。1.2.2治疗组在对照组治疗基础上加用耳穴贴压。穴位选择参考1987年6月全国耳穴研究会议通过的耳穴国际标准方案1.3观察指标观察两组治疗前后大便次数及性状,是否有黏液便、排便不净感及腹痛或腹部不适等主要症状;观察肝功、肾功、血常规等指标及不良反应。1.4评估综合效果的基准参照《中药新药临床研究指导原则》1.5临床症状分类的量化标准如下参照《中药新药临床研究指导原则》1.6统计学处理:ue0afs,t检验,5为统计学检验统计学分析所采用的工具为SPSS13.0统计学软件,以ue0af±s来表示计量资料,采用t检验的方法来比较两组数据,以P<0.05为标准提示有统计学意义。2.结果2.1金双歧、马来酸曲美布汀片治疗d-is的d-is评分,市见表1。治疗4周后,比较两组临床症状总积分:两组症状总积分与本组治疗前比较,均下降,提示结果具有统计学差异(P<0.05),表明耳穴贴压联合金双歧、马来酸曲美布汀片治疗对D-IBS患者症状有明显改善。两组差值比较,亦具有统计学差异(P<0.05),表明治疗组优于对照组,如表1所示。2.2组疗效比较见表2。经治疗4周后,比较两组临床疗效:治疗组愈显率80.00%,总有效率达96.67%,对照组愈显率60.00%,总有效率为80.00%。由此可见,相比于对照组,治疗组临床疗效更佳,且两组结果具有比较差异(P<0.05),如表2所示。2.3副作用3.中医疗法治疗腹部腹泻型未病所依据肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是一种持续存在或间歇发作,但无器质性疾病的功能性肠病,临床表现为腹痛、腹部不适伴排便习惯改变、粪便性状异常等。按罗Ⅲ诊断标准IBS可分为腹泻型(D-IBS)、便秘型(C-IBS)、混合型(M-IBS)和未定型(U-IBS)四型,其中腹泻型最多见根据IBS的临床症状,腹泻型肠易激综合征症属于中医学“泄泻”、“腹痛”等的范畴。《景岳全书·泄泻》中说:“泄泻之本,无不由于脾胃……泄泻之因,惟水火土三气为最”。因此,脾胃虚弱是本病的病理基础。近年来,中医药疗法在治疗IBS上,尤其是对腹泻型IBS效果显著,能明显缓解症状,减少发病的频次,且无毒副反应。中药口服、保留灌肠及针灸治法在临床和实验研究中普遍使用,其临床疗效也得到了认可。但因受使用便捷性以及操作可行性等因素的影响,此类方法在临床应用领域受到了一定的限制。而耳穴贴压是我国传统医学中的一种外治方法。早在《灵枢·口问》中,便有关于耳廓相应穴位与经络间联系作用的记载,即:“耳者,宗脉之所聚也”。当人体任何一处发生病变时,其都可通过经络反映到耳廓相应穴位来。据此可协助临床诊断,又可通过对这些相关耳穴进行刺激,使病灶的经络气血畅通,从而使阴阳恢复平衡,达到治疗疾病的目的。耳穴贴压是以中医经络学说为理论依据,在辨证论治基础上,通过对耳穴的刺激来对十二经脉以及相关脏腑器官功能加以调节。如刺激脾、胃、大肠、内分泌等耳穴穴位,可通过疏通经络、调节阴阳、扶正祛邪等机理,进而调节胃肠道及消化系统的功能,这在诊断治疗、预防疾病等方面研究也得到了证实与发展。许多研究表明,耳穴具有多种调节功能,如调整内分泌、调整自主神经、镇静/兴奋、理气消胀、健脾助运、解痉止痛等本实验表明,在治疗腹泻型肠易激综合征方面,耳穴贴压联合金双歧、马来酸曲美布汀片临床疗效显著。西药治疗腹泻型肠易激综合征亦有效,但针对腹泻型肠易激综合征的病因病机,中西医治法相结合可起到多手段、多靶点、多环节的治疗作