血透室护理查房CKD5期护理查房

CKD5期护理查房护理查房一、基本信息二、病史介绍三、护理诊断及措施四、补充问题五、相关知识一、基本信息姓名:性别：女年龄：42岁文化:小学文化工作：个体户住址：诊断：1.慢性肾衰竭G5期

2.高血压病3.继发性贫血二、病史介绍

既往史

2014-10月出现全身乏力、双下肢水肿，发现肌酐升高。

2015-05月

开始胸闷、气喘伴呕心、呕吐、腹胀，诊断为“慢性肾衰竭CKD5期”遂市人民医院就诊。

2015-05-17转南昌大学第二附属医院行右侧动静脉内瘘术2015-07-04发现右侧内瘘出血，转南昌二附院行内瘘结扎术。

2015-08-04在南昌二附院行左侧动静脉内瘘手术，后返回我院行规律透析。2020-10-26内瘘闭塞转市人民医院行球囊扩张术，现内瘘正常使用。

病史介绍现病史1、2019-01-05诊断为“慢性肾衰竭CKD5期”收入肾内科治疗，并开始血液透析治疗。2、内瘘情况：现患者左侧上肢前臂动静脉内瘘震颤良好，无感染，血流量正常。3、睡眠尿量情况：患者自发病来精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，每日无尿量。4、视力及四肢活动情况：右、左侧视力正常；四肢关节无畸形，行动不便。5、体重情况：患者干体重48公斤，近一个月内体重增加在2-3.7公斤左右。体格检查情况：T36.6℃,P82次/分,R20次/分,Bp158∕82mmHg。神志清楚,慢性病面容，贫血貌，全身皮肤黏膜无破损，四肢关节无畸形，自主体位。腹部平坦,肝脾肋缘下未触及肿大,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常

。双下肢轻度非凹陷性水肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查日期血红蛋白115-150(g/L)2020-091072020-12109治疗1.遵医嘱按肾内科二级护理2.低盐低脂优质高蛋白饮食3.药物治疗:药物名称药物剂量用法硝笨地平控释片/欣然30mgqd骨化三醇胶丸0.25ugqd重组人促红素1000u/支每周1次（管路给药）规律使用左卡尼丁1g/支每周1次（管路给药）规律使用治疗4.透析:HD每二周五次每个月规律行血液灌流一次每个月规律行血液透析滤过一次每周红外线照手两次2020-10-26自行诉内瘘出疼痛，无震颤，发现左侧内瘘闭塞，立即转地区医院于行内瘘球囊扩张术，现内瘘震颤良好，并行使用左侧自体动静脉内瘘行透析治疗。护理诊断及措施（一）、知识缺乏:

与缺乏尿毒症相关知识有关护理目标:患者对疾病相关知识有所了解护理措施:1、向病人及家属讲述疾病相关概念，治疗及预后。2、宣教常用药物的服法及副作用。3、指导患者合理进食、控制体重。4、指导选择适当的运动方式，确定运动强度，运动安全等。5、指导患者掌握血管通路的护理

护理评价：患者对护士宣教的疾病相关知识有了一定的掌握（二）、潜在并发症：内瘘闭塞护理目标：避免内瘘闭塞的发生护理措施：1、尽量由年资高或穿刺经验丰富的护士为患者穿刺，避免反复穿刺造成血管壁损伤，提高穿刺成功率。2、根据病情，合理调整干体重，避免低血压的发生。

3、进一步加强对于患者内瘘自我保护及维护的宣教。4、定期做血管彩超检查，及时了解血管情况。5、告知患者如发现内瘘有异常情况，应立即来院就诊。护理评价：患者于10月30日开瘘，暂未发生内瘘闭塞情况。

四、补充问题

五、相关知识日常怎样保护内瘘保护好内瘘，大体分为以下几个方面：1、观察好；2、保护好；3、止血好；4、锻炼好第一个观察好1、观察皮肤是否有红肿热痛，触摸血管是否有变硬、有硬节等。2、每天至少3次自己检查下内瘘是否还通畅，即早晨起床、晚上睡前，中午都要检查一次，自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音是否有变化，如果有变化，或震颤减弱，就要去医院检查下是什么原因，是否有血栓形成。第二个保护好1、日常避免内瘘侧肢体暴露在过热或过冷的环境中，禁止穿紧袖口上衣，日常衣袖要宽松，如果带护腕等，注意包扎的松紧要适度。2、内瘘侧肢体避免受压，不要佩戴戒指、手镯、手表等饰品，有利于肢体的血液回流，防止指端肿胀。3、禁止使用内瘘侧肢体量血压、负重，如：提重物、抱小孩、去菜场买菜时用内瘘侧手臂拎重物，以及其它用力的活动等。4、禁止在内瘘侧抽血、输液。5、禁止内瘘侧侧卧，睡觉时，不要将内瘘侧肢体放到身体下面、枕头下面，或用头压着内瘘侧胳膊睡觉。6、内瘘侧胳膊不要长时间下垂。第三个止血好1、下机后用止血带局部压迫止血，需要注意的是，局部压迫应包括：皮肤穿刺点及血管的穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸到血管震颤，又不出血为标准，一般大约压迫10分钟左右就可以了。2、压迫的同时还可以抬高肢体。如果长时间不能止血，或血液打湿消毒棉纱，在加压压迫的同时，到透析室重新包扎，注意不能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。止血后，要观察3~5分钟左右，不出血了，内瘘震颤正常后，再起床离开