糖尿病人饮食运动管理

建设健康都市

巡讲课件太仓市卫生培训与健康促进中心提供2023年太仓市健康教育标准课件(201907)第1页糖尿病人运动饮食管理第2页

糖尿病治疗“五驾马车”教育饮食药品监测运动第3页运动第4页糖尿病：

八成与肥胖和缺乏运动锻炼有关DiabetesMetabResRev,2023,25Suppl1:S18-23肥胖与缺乏运动是2型糖尿病2大主要危险原因第5页糖尿病治疗方式：生活方式干预饮食运动治疗戒烟药品治疗手术治疗运动治疗——糖尿病治疗方式之一中国2型糖尿病防治指南（2023年版）《中国医学前沿杂志（电子版）》2023年第3卷第4期《美国运动医学会-美国糖尿病学会糖尿病运动指南》糖尿病患者参与体育运动提议方案

运动疗法目标是通过不一样运动形式、运动强度、运动时间和运动频率达成对疾病治疗效果第6页研究表白：

坚持运动显著减少糖尿病患者死亡率AnnInternMed,2023,132:605-11.坚持运动

糖尿病患者不坚持运动糖尿病患者死亡风险增加2.1倍AnnInternMed,2023,132:605-11第7页体育运动对糖尿病病人好处多体育运动有助于糖尿病病人中国2型糖尿病防治指南（2023年版）2型糖尿病防治指南运动指南（美国运动医学会）控制血糖预防疾病保持身体健康调整血脂减少血压预防心血管事件改善生活质量第8页二、糖尿病患者运动须合理

只要做运动就有好处？不是！糖尿病患者应当科学地进行运动，运动得当能够给健康带来好处，运动不当也会带来害处。运动治疗应在医生指导下进行!第9页合理运动，应重视哪些方面？运动强度运动频率运动时机运动时间合理运动第10页根据效果划分运动强度运动强度效果评定低强度运动无汗、无发热感，脉搏无变化，血糖无变化中强度运动运动后有微汗、发热感，轻松快乐，稍有乏力，休息后即消失恢复，血糖下降重强度运动大汗，胸痛、胸闷，全身乏力，休息后未恢复，血糖升高第11页根据心率划分运动强度强度运动中心率范围低强度运动(220-年纪)×(50%)中强度运动(220-年纪)×(50%～70%)重强度运动(220-年纪)×(70%～90%)中国糖尿病运动治疗指南2023有氧运动最少应达成中强度由于运动复杂性，因此根据个体心率划分运动强度。DiabetesCare33:e147–e167,2023第12页示例多种强度运动选择适合自己运动健身办法低强度运动中强度运动重强度运动跳绳羽毛球游泳慢跑一般散步健身器太极拳跳舞瑜伽第13页每种强度运动消耗热量计算公式热量计算公式:低强度运动消耗热量=0.0623*体重*时间中强度运动消耗热量=0.1083*体重*时间重强度运动消耗热量=0.1561*体重*时间

注：公式中各数值单位分别为：

消耗热量：千卡

体重：千克

时间：分钟步行运动疗法对提升2型糖尿病患者治疗达标效果评价,中华当代临床护理学杂志2023年第4卷第6期:342-343第14页拜大爷计算一次运动中消耗热量本身情况：身高：1.75米，体重70千克，喜欢太极拳运动情况：太极拳属于中等强度运动每次打拳时间约为30分钟据此将数据代入公式：消耗热量=0.1083*体重*时间=0.1083x70x30=227.43(千卡)第15页日常活动消耗热量参照表68千克体重，活动半小时活动项目消耗热量（千卡）活动项目消耗热量（千卡）午睡24洗碗68看电影33泡澡84看电视36购物90工作38打扫114开车41郊游120读书44跳舞150逛街55健身操150洗衣服57骑马175插花57锯木200烫衣服60跳绳224溜狗65打拳225?第16页?常见运动消耗热量参照表运动项目消耗热量（千卡）运动项目消耗热量（千卡）慢走(1小时4公里)

128走步机(1小时6公里)

173快走（1小时8公里）

278爬楼梯

240慢跑(1小时9公里)

328爬楼梯1500级（不计时）

125快跑(1小时12公里）

350爬梯机

340单车(1小时9公里)

123游泳(1小时3公里)

275

单车(1小时16公里)

208网球

213

单车(1小时21公里)

328

手球

300有氧运动(轻度)

138

桌球

150有氧运动(中度)

175高尔夫球(走路自背球杆)

135

体能训练

150轮式溜冰

175仰卧起坐

216

郊外滑雪(1小时8公里)

30068千克体重，运动半小时第17页糖尿病病人需要运动时间运动多长时间?根据个人病情、生活习惯、目前服用药品以及工作情况，与医务人员一起确定运动时间第18页根据“运动三部曲”来计算运动时间有效心率保持时间准备活动放松活动5～10分钟开始运动运动结束中国糖尿病运动治疗指南202310～30分钟>5分钟第19页糖尿病治疗指南推荐运动时间运动时间为每七天最少150分钟(如：1周运动5天，每次30分钟)中国2型糖尿病防治指南（2023年版）2023年我国2型糖尿病指南对时间和频率推荐如下：第20页运动指南推荐运动频率运动频率一般以1周3～5次为宜，详细视运动量大小而定假如每次运动量较大，可间隔一两天，但不要超出3天假如每次运动量较小且患者身体允许，则每天坚持运动1次为最抱负中国糖尿病运动治疗指南2023糖尿病运动治疗指南推荐：第21页应当如何掌握运动频率？首先要根据医师提议进行每七天最少3次，总时长要超出150分钟视强度而定频率假如是重强度运动，则需要间隔1~2天再次运动假如是低强度运动，则需要每天运动周一周二周三周四周五周六周日休息休息休息休息第22页运动时机不要睡醒后立即运动最佳每天坚持运动避免进餐时运动服药或者打胰岛素后不要立即运动进餐后运动，切忌空腹运动避免餐后立即做中等以上强度运动中国糖尿病运动治疗指南（2023版）第23页制定运动计划需注意勿因善小而不为虽然进行少许体育运动（如平均每日10分钟）也是有益假如以为达成所推荐运动时间有困难，应尽也许地进行合适体育运动合理运动关键：制定合适自己运动方案，根据个人病情、生活习惯、用药、工作情况与医生沟通第24页王大爷制作运动计划表星期周一周二周三周四周五周六周日项目快走慢跑休息跳舞羽毛球休息遛狗时间60分钟30分钟60分钟30分钟60分钟消耗热量555千卡328千卡300千卡213千卡130千卡王大爷运动一周总结：共运动5次，时间240分钟共消耗热量：1525千卡根据自己知识，为王大爷制作运动计划表第25页不一样并发症运动办法对于即将从事中高强度运动糖尿病患者，应当采取强度渐进式运动测试（推荐：步行、交谊舞、慢跑由慢到快）注：多种并发症详细运动办法应以医生提议为准剧烈运动将有也许加速视网膜出血与剥离，此类患者必须避免无氧运动（推荐：步行、太极拳、健身操）应减少从事承受重量性、反复性运动运动（推荐：器材健身、太极拳）目前尚无针对发展中(蛋白尿＞20mg/min)或已形成肾病变患者(蛋白尿＞200mg/min)运动可确定是不应提议患者进行重强度运动以及剧烈运动(应根据医生提议运动）视网膜病变心血管并发症肾病变周围神经病变第26页患有严重并发症人群，

如何进行体育锻炼需要和专科医生讨论严重外周神经病变，如糖尿病足病严重心脑血管疾病患者严重肾功能不全糖尿病患者高血压患者（收缩压/低压>180mmHg）严重视网膜病变，眼底出血患者发热，严重感染，活动性肺结核患者

糖尿病全面管理系列教具：《糖尿病管理本土化更合理》第27页三、运动注意事项牢记不能空腹运动，应选择餐后一小时运动（吃下第一口饭后1小时）活动量大或剧烈运动时应提议糖尿病患者调整食物及药品，以免发生低血糖运动强度不可过大，运动量过大或短时间内剧烈运动，会刺激机体应激反应，使血糖升高，甚至诱发糖尿病性酮症酸中毒若运动中患者出现了诸如血糖波动较大、疲劳感显著且难以恢复等不适应情况，则应立即减小运动强度或停顿运动随身携带水和糖果，当出现低血糖（低血糖体现：饥饿，心慌，出冷汗，头晕，四肢无力）时及时补充水分和糖果运动中出现胸闷、胸痛、视力含糊等立即停顿运动，及时处理并就医运动时随身携带糖尿病急救卡，写上本人姓名，电话号码，疾病，便于出现意外急救时，向施救者提供信息血糖>16.7mmol/L不要运动运动后做好运动统计中国糖尿病运动治疗指南（2023版）2型糖尿病患者饮食和运动.2023.11.7新闻晨报.B07第28页饮食第29页糖尿病患者饮食构造不合理，危害很大！中国2型糖尿病防治指南2023高糖、高脂饮食血压升高低血糖高血糖高血脂食物过咸饮酒第30页由于中国人饮食特点，合理饮食愈加主要我国人群饮食构造主要摄入是碳水化合物因此我国糖尿病多以餐后血糖升高为主中国2型糖尿病防治指南2023第31页吃不敢吃，喝不敢喝？糖尿病患者苦恼问题：得了糖尿病之后，吃不敢吃，喝不敢喝？第32页不是不能吃，而是……糖尿病患者不是啥都不能吃，只要吃得科学、合理！糖尿病患者仍然能够尽享美食！第33页饮食治疗，有助于减轻胰岛负担您摄入热量过高我们工作负荷就越重，就会加速我们衰竭您饮食控制得当，我们工作也轻松多了胰腺一、饮食治疗好处第34页饮食治疗，有助于减轻体重，纠正代谢紊乱饮食控制纠正代谢紊乱血糖达标饮食控制第35页饮食治疗有助于血糖达标，

从而预防和治疗并发症冠心病脑梗塞饮食控制油第36页掌握健康饮食三步曲，让您轻松享美食1确定每日饮食总热量2算出每日食物交换份3合理分配一日三餐二、健康饮食三步曲第37页第一步：确定每日饮食总热量每日总热量=标准体重×每日热量需求活动强度身体所需热量/千克/日消瘦正常肥胖卧床休息20-2515-2015轻体力：退休、教师、职员、营业员等353020-25中体力：学生、司机、医生等403530重体力：搬运工、建筑工、农民等454035标准体重（千克）=实际身高（厘米）-105判断目前体重

（与标准体重相比）肥胖超重正常偏瘦消瘦≥20%≥10%±10%≤-10%≤-20%第38页第二步：算出每日食物交换份将食物分为谷薯类、蛋白质类、蔬果类和油脂类这四大类，每份食物商定热量为90千卡。同类食物间可交换，非同类食物间不得交换。部分蔬菜、水果可与主食（谷薯类）交换。1个食物交换份=90千卡热量每日所需交换份=总热量÷90第39页第三步：合理分派一日三餐一日三餐热量分派：最常见分派方案是：早、午、晚餐各占1/3两餐间加餐热量能够从上一餐中减除适合中国糖尿病患者饮食营养构造早餐午餐晚餐1/31/31/3营养要素占全天总热量百分比碳水化合物55-60%蛋白质15-20%脂肪不超出30%第40页有没有个更直观有效、更简单方便饮食营养搭配、控制能量摄入方案？第41页适合中国糖尿病患者饮食治疗

——饮食营养餐盘“饮食营养餐盘”是在中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组营养专家指导下应运而生，目标是愈加直观地帮助到每个希望自我饮食营养搭配、控制能量摄入人，不只是糖尿病患者，还包括糖尿病前期等人群，以及每一种健康人群。CDS饮食治疗挂图第42页饮食营养餐盘分四大类谷薯类：包括粗粮和细粮。面条、馒头、玉米面和米饭等食品中添加复合碳水化合物，是身体能量主要起源,体积大约占饮食餐盘1/4蛋白质类：能够改善患者营养情况,体积大约占饮食餐盘1/4

蔬果类：体积大约占饮食餐盘1/2油脂类：油脂类能量很高，较少许摄入就能够使能量超标，因此需明确限制超量摄入CDS饮食治疗挂图第43页蛋白类食物蛋白质类：包括肉蛋类、奶类、豆类制品三类肉蛋类包括瘦肉、家禽、鱼、虾、蛋等奶类包括牛奶、酸奶、奶酪等豆类制品包括豆腐，豆浆等餐盘上给我们提供是中国人一日三餐常见蛋白类食物，共8种，每一种为1个交换份，8个交换份之间能够交换每个交换份相称于名称克重（g）牛奶150酸奶130北豆腐100黄豆25猪里脊肉60海虾115鱼肉100鸡蛋60第44页谷薯类食物谷薯类：包括粗粮和细粮细粮包括面条、馒头、米饭，饼干等粗粮包括玉米、小米、紫米、高粱、燕麦，红薯、山药、马铃薯等每个交换份相称于名称克重（g）馒头40面包30米饭80苏打饼干20玉米25红薯60餐盘上给我们提供是中国人常见谷薯类食物，共6种，每一种为1个交换份，6个交换份之间可交换第45页蔬果类食物蔬果类：包括蔬菜和水果两类餐盘上给我们提供是中国人常见水果每个交换份相称于名称克重（g）橙子200西瓜350苹果200注意：血糖控制不好者，谨慎食用水果水果营养丰富，富含膳食纤维，具有多种维生素和钾，含脂肪较少；不过多数水果含糖量高需要合适限制摄入，可根据情况作为加餐适量吃某些。餐盘为我们准备了常见3种水果，每一种为1个交换份，3个交换份之间能够交换第46页水果吃法吃水果条件：空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L并且HbA1c<7.5%吃水果时间：两餐间或睡前，一般为：上午9－10点、下午3－4点，晚上临睡前吃水果种类：含糖量低水果能够吃，含糖量中水果注意吃，含糖量高水果谨慎吃含糖量低水果含糖量中水果含糖量高水果黄瓜、西红柿、石榴、西瓜、草莓、甜瓜、樱桃、鲜葡萄、李子、柠檬苹果、梨、杏、菠萝、桃、柚、桔、橙子、鲜柿子香蕉、荔枝、龙眼、鲜枣水果含糖量表：专家提醒：西瓜吃了后来，糖吸取很快，一定要吃话不要超出50克第47页蔬果类食物餐盘上给我们提供是中国人常见蔬菜每个1/10交换份相称于名称克重（g）青菜35西兰花25西红柿45四季豆30黄瓜55香菇35白萝卜40胡萝卜20茄子40鲜海带70蔬菜是健康饮食必需品。蔬菜含多种维生素和矿物质，高膳食纤维，低脂肪，营养丰富鼓励每天多吃蔬菜，尤其是多种绿色蔬菜餐盘为我们准备了常见蔬菜，10种蔬菜为1个交换份，每种蔬菜之间能够交换第48页油脂类食物油脂类：包括油和坚果两类，在餐盘中间部位常见油类：植物油，菜籽油等常见坚果：花生，瓜子等每个交换份相称于名称克重（g）油10花生15瓜子15餐盘中心提供了中国人常见油脂类食物，油脂类能量很高，较少许摄入就能够使能量超标，因此需明确限制超量摄入餐盘给我们列出来3个常见油脂类食物，每一种为1个交换份，3个交换份之间能够交换第49页每天调味料和水应当摄入多少盐、酱油等调料：含钠离子很多，这些食品营养价值低。食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量限制摄入含盐量高食物，例如味精、酱油、加工食品、调味酱等2、水：糖尿病患者每天要补充多少水？应像一般人同样，除了饮食中有部分水，每天还应喝1500-2023毫升温开水（6-8杯水）摄入蛋白质食物多、锻炼强度大、出汗多等情况下，都应合适多喝水CDS饮食治疗挂图第50页适合烹饪办法适用烹饪办法——蒸、煮、炖、拌糖尿病病人应选少油盐清淡食品，

烹调宜用植物油，菜肴烹调多用

蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方

式，少吃油煎、炸食物蒸、煮、炖、拌CDS饮食治疗挂图第51页因此，一日应当如何吃，一目了然糖尿病患者能够根据自己每日应当摄入热量，算出交换份，灵活调整属于自己盘子3种水果中任意挑选3种油脂类食物任意挑选

8种蛋白质类食物任意挑选6种谷薯类食物任意挑选10种蔬菜中任意挑选第52页以王大爷为例……王大爷，65岁，2型糖尿病患者，身高175厘米，体重74千克，退休在家王大爷标准体重＝175－105＝70（千克）【实际体重74千克，在标准体重10%范围内】王大爷退休在家，属于轻体力劳动，因此每日每千克热量需求为30千卡。因此，每日所需总热量＝70×30＝2100（千卡）王大爷每日所需食物交换份=2100÷90≈24份第53页每餐摄入量不超出8个交换份早餐午餐晚餐1/31/31/3王大爷每餐摄入热量不超出8个食物交换份王大爷每日所需食物交换份=2100÷90≈24份第54页根据饮食营养构造，

每类食物有一定百分比营养要素占全天总热量百分比食物种类碳水化合物55-60%谷薯类和蔬果类蛋白质15-20%蛋白类食物（肉蛋类、奶类、豆类）脂肪不超出30%油脂类适合中国糖尿病患者饮食营养构造第55页早餐常见饮食第56页早餐能够这样吃相同交换份食物能够交换蛋白质类2份如：1瓶牛奶（150g）+1鸡蛋（60g）谷薯类3份如：早餐面包