子宫内膜息肉

子宫内膜息肉第1页单击此处添加标题什么叫子宫内膜息肉？什么原因引起子宫内膜息肉？子宫内膜息肉主要症状是什么？为什么容易复发？怎样预防？怎么治疗？第2页概念双击添加标题文字凡借细长蒂附着于子宫腔内壁肿块，临床上都可称为子宫内膜息肉。子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛组成，任何年纪均可发生，很常见类型不足内膜肿物，突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度，蒂长短不一在宫腔内息肉样肿块，也许是有蒂粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉（癌或肉瘤）。长者可突出于宫颈口外，有蒂较短。较小息肉一般无临床症状。有露出宫颈外息肉在房事后流血就诊被发觉。对蒂较长者可在宫腔镜直视下用手术切除，对同步发觉较小息肉一并处理。第3页发病原因炎症因素长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都也许引发子宫内膜息肉发生，且长期炎症刺激会使息肉越来越大。

内分泌紊乱

因雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉形成与雌激素水平过高密切有关。围绝经期及绝经后激素替代治疗，经常吃某些激素类保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。

病原体感染一般由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈,病原体侵入而引发感染而造成。第4页发病原因其他年纪增加、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉高发原因。第5页临床体现

本病可发生于青春期后任何年纪，但常见于35岁以上妇女。单发较小子宫内膜息肉常无临床症状，常由于其他疾病切除子宫后进行大体检查时被发觉，或在诊断刮宫后得出诊断。部分患者可见月通过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管息肉，易继发感染、坏死，而引发不规则出血及恶臭血性分泌物。第6页症状1.子宫不规则出血主要是月通过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉数量，直径及位置无关。2.腹痛常于月经后半期开始，进行性加重，伴随月经洁净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉妨碍，造成经血排出不畅所致。3.白带异常少数息肉较大患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。4.不孕子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，也许会妨碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎发育，从而造成不孕。

第7页诊断

据患者症状、妇科检查和超声检查，可初步做出诊断。宫腔镜引导下取病变组织做病理检查可确诊。注意与子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等鉴别。

第8页治疗1.保守治疗

对于小、无症状息肉，可临时不加干预，有部分息肉可自发消退，但不推荐药品治疗息肉。

2.宫腔镜电切术有显著临床症状者，B超发觉宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性也许性患者，均提议手术治疗；另外有生育要求患者发觉子宫内膜息肉也许，也提议手术后再试孕。宫腔镜息肉切除术是最主要治疗方式，有关风险较低，切除组织所有送病理检查。

3.根治性手术对40岁以上患者，若出血症状显著，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。

第9页手术指导1、一般在月经洁净后3-7天进行手术最佳。2、月经后或术前3天严禁性生活。3、术前可合适憋尿，便于术中B超监护。4、术前检查：传染病检查（乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR），小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。5、术后严禁性生活、盆浴1个月。6、术后最少休息1周。7、术后合适给予抗生素口服。8、有阴道出血多，随时来院治疗。9、宫腔镜电切术后2个月内可有少许阴道出血，第3个月才是正常来月经。第10页多久能怀孕？一般间隔六个月左右再考虑怀孕生育。因子宫内膜要一段时间修复，假如太早怀孕，也许因子宫内膜局部炎症等情况而影响着床而致宫外孕、流产、前置胎盘、胎盘植入等异常。第11页预后25%子宫内膜息肉（尤其是直径不大于1cm）可自行消退；75%～100%病例通过宫腔镜息肉切除术可改善子宫异常出血症状；不孕症患者清除子宫内膜息肉能够提升生育能力。本病容易复发，手术后应定期复查，每3个月复查一次，但对无症状者，无须反复手术治疗。

第12页复发原因发觉疾病手术治疗治愈无法发觉有些患者宫颈管内，除长有肉眼可见息肉外，颈管内尚有几个小肉眼尚不能发觉息肉。手术仅将肉眼可见息肉摘除了，但看不见小息肉仍然存在，长在后来就成了新息肉。根深蒂固有些患者息肉生长于宫颈管深处，摘除时，虽夹住了息肉蒂，但详细位置肉眼看不见，难以精确地夹在蒂根部，其成果是息肉被摘除了，但也许会留下较长蒂残端，在炎症刺激下，从蒂残端又可不停增生，形成新息肉。炎症继续刺激子宫内膜息肉是因慢性炎症引发，单纯摘除息肉只是治标，宫颈慢性炎症激仍然存在，因此，又也许会长出新息肉，因此在摘除息肉后，还应对宫颈、子宫慢性炎症给予治疗，以防息肉复发。第13页减少复发措施1.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(transcervical

resection

of

polyp，TCRP)2.孕激素使用研究发觉，孕激素也许在制止息肉生长及复发中发挥主要作用，孕激素促使在高雌激素水平作用下增殖期子宫内膜转成份泌期变化，并可周期性撤退剥脱，通过促进细胞凋亡、抑制增殖而使息肉退化从而达成抑制子宫内膜息肉复发效果。术后口服避孕药3个月（妈富隆、优思明）

或是放置宫内释放孕激素节育环第14页预防注意外阴部卫生，避免阴道炎症和宫颈糜