医院感染暴发

医院感染爆发

报告与处置

第1页目录医院感染定义、诊断、分类01医院感染爆发定义、详细情况02如何及时发觉04应急预案05有关要求06爆发诊断思绪03第2页医院感染定义指住院病人在医院内取得感染，

包括医院工作人员在医院取得感染不包括入院前已开始或入院时已存在感染在住院期间发生感染在医院内取得出院后发生感染；第3页医院感染诊断标准1.无显著潜伏期感染，要求入院48小时后发生感染为医院感染；有明确潜伏期感染，自入院起超出平均潜伏期后发生感染为医院感染2.本次感染直接与上次住院有关

第4页医院感染诊断标准3.在原有基础上出现其他部位新感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体（排除污染和本来混合感染）感染;4.新生儿在分娩过程中和产后取得感染.（经胎盘取得感染不属于医院感染）第5页医院感染诊断标准5.由于诊断措施激活潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染6.医务人员在医院工作期间取得感染第6页2由于创伤或非生物性因子刺激而产生炎症体现1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症体现3新生儿经胎盘取得（出身后48h内发病）感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。4患者原有慢性感染在医院内急性发作下列情况不属于医院感染第7页医院感染分类第8页内源性感染病原体来自：人全身借居多种微生物，如口、鼻、眼、上呼吸道、皮肤、肠道、阴道等内源性感染包括：菌群失调、二重感染、细菌移位潜在活化内源性感染是难以预防感染第9页外源性感染

病原体来自：a.外环境：传染性疾病如麻疹b.其他病人：输注性感染如乙（丙）型肝炎c.污染医用设施：植入有关细菌感染如人工关节有关感染d.医务人员手外源性感染是能够预防感染，通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得到预防和控制第10页医院感染部位

呼吸系统手术部位心血管系统皮肤和软组织血液系统骨、关节腹部和消化系通生殖道中枢神经系统口腔泌尿系统其他第11页医院感染爆发是指在医疗机构或其科室患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。第12页疑似医院感染爆发临床科室短时间内发觉临床症状相同并怀疑有共同感染源，怀疑有共同感染源或感染途径3名以上患者，应由管床医生填写感染病例报告卡，立即送交院感科或者电话报告院感科；如遇公休日或者其他特殊原因不能当面递交紧急报告卡，应报总值班，院总值班报告带班院领导并通知院感处指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相同、怀疑有共同感染源感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径感染病例现象。第13页特殊病原体医院感染指发生甲类传染病或者根据甲类传染病管理乙类传输病医院感染第14页医院感染爆发3种详细情况医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上不一样部位感染，但都有感染典型症状，如高热，白细胞增高、手术切口炎症体现等。医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上同类感染性疾病，如泌尿系统感染或手术切口感染等，但感染病原体也许不一样。医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上同种同源病原菌感染，感染类型能够有不一样，现有呼吸道感染，也可有手术切口感染。如MRSA所致感染流行爆发、可引发病人各个部位感染。某一感染综合征爆发某一系统疾病爆发某一病原体爆发第15页诊断思绪3例以上同种同源根据患者发病时间、症状和体征、出现时间及疾病潜伏期来判断，如为医院感染，则需调查也许感染源和感染途径，并通过其病例出现规律来判断是人传人，还是同一暴露源所引发。根据患者症状、体征并结合临床医生诊断来综合考虑是否为感染，如患儿不存在感染，而确实培养出同一病原体，则应查清该病原体是污染还是定植是否有感染是否为医院感染是否达成要求爆发定义第16页如何及时发觉院内感染管床医师、当班医师、护士应时刻警觉院内感染疾病及病原，理解流行病趋势，对于发热病人，管床医师及当班医师应认真问询病史及查体，及时发觉问题，并上报科主任，一经确认，及时进行隔离，治疗。管床医师及有关负责护士应认真交接班，对于疑似患者及时上报上级医师，积极进行有关检查，尽早确诊，进行深入隔离、治疗。第17页应急预案出现3例以上爆发或疑似爆发医院感染病例管床医师怀疑，科内深入确认，及时报院感科分析病例，推测也许传染源、传染途径及感染原因对感染病例进行病原学检测，对也许传染源、传输途径进行微生物检测制定控制措施，初步对感染者、可疑感染者及有关接触者进行隔离，消毒，贴标识分析调查资料，尽快制定落实针对性消毒、隔离、治疗措施必要时暂停收治新患者或者关闭科室，随时调查检测新发病例采取措施后，应监测感染发生情况，观测有没有新发病例出现。假如有新发病例出现，应当检查所采取措施是否得到及时严格执行，或者重新评定调查成果是否正确第18页预案启动和终止启动

管床医师发觉可疑医院感染爆发后，经调查分析，对感染事件作出确认后方可启动

终止ContentTitle感染事件隐患或有关危险原因消除，或通过最长潜伏期后2周内无新发病例出现。第19页医院感染爆发控制措施1、对感染病人积极实行医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离2、切断感染途径3、对易感人群实行保护措施。必要时对易感人群隔离治疗，甚至暂停收治新病人，有条件时可对易感病人采取必要个人防护技术。4、发觉特殊病原体或者新发病原体医院感染时，除上述措施外，应严格遵守标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施，明确病原体后，再按照该病原体传输途径实行对应消毒隔离措施，确保不生新医院感染5、在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定此后防备措施，调查结束后应尽快将调查处置过程整顿成书面材料，统计爆发通过，调查步骤和所采取控制第20页医院感染爆发预防措施1、认真开展医院感染监测，及早发觉医院感染流行爆发趋势，及时采取控制措施；2、加强临床抗菌药品管理，尤其是某些特殊抗菌药品应用3、加强医院消毒灭菌监督监测4、加强医务人员手卫生5、加强医源性传输原因监测和管理，认真做好消毒灭菌和隔离等工作第21页医院感染爆发预防措施6、严格探视制度和陪护制度7、加强重点部门、重点步骤、高危人群与主要感染部位医院感染管理8、及时总结和反馈临床上分离病原体及其反抗菌药敏感性9、加强医务人员医院感染知识宣传教育第22页对病原携带者采取隔离防护措施1、根据国家有关法规，结合实际，制定消毒隔离和分级防护制度并实行。2、隔离防护措施实行应遵循“标准预防标准操作规程”和疾病传输途径隔离操作规程。a、接触经接触传输疾病如肠道感染、多重耐药菌感染，皮肤感染患者，在标准预防基础上，还应采取接触传输隔离与预防b、接触经空气传输疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防基础上，还应当采取空气传输隔离与预防c、接触经飞沫传输疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防基础上，还应采取飞沫传输隔离与预防第23页对病原携带者采取隔离防护措施3、加强传染病患者管理，严格执行探视制度。a、对接触传输患者，要限制其活动范围。减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医护人员和环境表面污染。b、对空气传输患者，当患者病情允许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。严格空气消毒。c、对飞沫传输患者，病情允许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者活动范围；患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩，加强通风，进行空气及物体表面消毒。第24页对病原携带者采取隔离防护措施4、加强医务人员隔离与预防知识培训，为其提供合适、必要防护用具。5、安装符合要求手卫生设施，医务人员手卫生应符合规范要求。6、隔离区域消毒应符合“消毒技术规范”。7、室内定期开窗通