软组织损伤的康复专家讲座

软组织损伤康复治疗软组织损伤的康复专家讲座第1页概述软组织损伤是皮肤、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、关节囊、滑囊、血管、神经等组织损伤。依据伤部皮肤和粘膜是否完整，分为开放性损伤和闭合性损伤两类。软组织损伤的康复专家讲座第2页闭合性软组织损伤定义：是指人体皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等受到外力或内力作用下，发生机能或结构异常，称软组织损伤。软组织损伤的康复专家讲座第3页闭合性软组织损伤病理、生理分期软组织损伤恢复迟缓，若处理不妥，常会留下不一样程度功效障碍，为后期康复带来障碍。为了做到正确、有效、及时处理，就要求对其病理改变、修复过程有一定了解。闭合性软组织损伤病理改变过程，可分为急性和慢性两大类。软组织损伤的康复专家讲座第4页急性损伤早期——伤后即刻至伤后4-6小时中期（肉芽组织形成期）——伤后24小时开始愈合期（组织再生）软组织损伤的康复专家讲座第5页一次较大暴力伤后即刻局部组织细胞遭到破坏，发生组织撕裂或断裂，组织内小血管破裂、出血，出现组织血肿。同时，组织液渗出，形成水肿4—6小时血肿、水肿开始凝结形成凝块血肿，水肿产生压迫和牵扯加重疼痛，肌肉保护性痉挛局部出现红、肿、热、痛及功效障碍等一系列急性炎症反应是此期特征早期软组织损伤的康复专家讲座第6页创口周围开始形成组成肉芽组织（新生毛细血管和成纤维细胞）肉芽组织伸入凝块中将其吸收渗出白细胞将坏死组织去除伤口收缩肿胀、疼痛缓解中期（肉芽组织形成期）软组织损伤的康复专家讲座第7页肉芽组织转变为正常结缔组织再生组织在结构和功效上都与原来组织完全相同。若缺损组织不能完全有结构和功效相同组织来修补，而由肉芽组织代替形成瘢痕。愈合期完全再生不完全再生软组织损伤的康复专家讲座第8页慢性损伤慢性损伤是因为急性损伤处理不妥，或因局部长久负荷过分，引发劳损微细损伤积累而成。其病理改变大致可分为早、中、晚3期。软组织损伤的康复专家讲座第9页早期组织改变仅局限于生化指标在组织形态上无显著改变，此期患者多无不良反应，或仅存在局部酸胀感，易被忽略中期组织开始发生变性、增生，此时伤员虽有局部不适感但准备活动后，不适感消失运动后，症状再次出现。晚期局部小血管发生类脂样变，管腔变窄、影响血液循环造成局部缺血，血栓形成可引发局部组织坏死软组织损伤的康复专家讲座第10页运动创伤康复早期急性闭合性急性软组织运动创伤PRICE技术P—Protection（保护）R—Rest（休息、制动）I—Ice（冰敷）C—Compression（加压包扎）E—Elevation（抬高患肢）软组织损伤的康复专家讲座第11页P&R—Protection&Rest（保护&休息）要马上停顿运动，防止二次损伤，保护受伤肢体或部位——局部制动。（医务工作者应对复杂关节损伤进行分析，帮助患者选择有效地护、支具）软组织损伤的康复专家讲座第12页I—Ice（冰敷）收缩患处血管，降低出血、肿胀。冰镇痛。缓解肌肉痉挛。降低局部代谢，降低组织损伤风险。软组织损伤的康复专家讲座第13页C—Compression（加压包扎）帮助控制肿胀发展提供额外支持保护升高组织内压，延缓炎症发展远心端—近心端次序控制压力并观察患肢，预防缺血坏死软组织损伤的康复专家讲座第14页E—Elevation（抬高患肢）经过重力加速血液淋巴回流，到达缓解肿胀，减缓疼痛作用软组织损伤的康复专家讲座第15页运动创伤与运动疗法急慢性运动创伤发生后，因为处理不妥或伤势严重，常会并发受累关节或邻近关节活动受限和肌力下降。此时为防止残留功效障碍，运动疗法就变尤为主要软组织损伤的康复专家讲座第16页运动创伤与运动疗法运动疗法介入时机早期过后内出血凝固，疼痛、肿胀有所缓解，恢复期开始时及时介入创伤稳定后，可马上开始邻近关节活动练习、受累关节等长肌力训练。可预计伤口粘连（如关节手术），应尽早安排可控制关节活动度训练。软组织损伤的康复专家讲座第17页功效障碍活动度受限肌力下降被动关节活动关节松动术CPM医疗体操关节牵伸渐进抗阻训练多角度等长收缩等速肌力训练减重训练生物反馈软组织损伤的康复专家讲座第18页A、停顿运动保持不动。B、掌握了解受伤程度C、在患部敷上冰袋D、用弹力绷带把冰包固定住E、把患部举到比心脏高位置F、感觉消失或者20分钟把冰袋拿掉RICE次序软组织损伤的康复专家讲座第19页G、使用海绵橡胶垫子和弹力绷带做加压包扎H、依据损伤程度每一小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部疼痛得到缓解为止I、睡觉是把弹力绷带拆去J、睡觉是也要把患部举到比心脏高位置K、次日清晨重新进行一次RICE处置L、假如受伤严重，以上程序坚持做2-3天软组织损伤的康复专家讲座第20页功效恢复针对性标准对患者职业、年纪、生活状态等不一样而有所区分。对于专题运动员，针对一些运动素质、肌肉功效及柔韧性特殊要求，进行专题运动所需平衡、协调性训练，即所谓SAID标准。软组织损伤的康复专家讲座第21页冷敷法冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管弃血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温作用。

软组织损伤的康复专家讲座第22页注意事项

1.冷敷时，要注意观察局部皮肤颜色，出现发紫、麻木时要马上停用。冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环。老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷。

2.冷敷时，时间一长，毛巾或敷布等会变热，就失去了治疗作用，所以要经常更换。

3.挫伤、肌肉撕裂伤、内出血等时，开始用冷敷，2-3天后恢复期时，为了促进血液循环，应使用热敷。软组织损伤的康复专家讲座第23页热敷法热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，所以，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖作用。操作要领

软组织损伤的康复专家讲座第24页注意事项

1.不论用哪一个方法，都应注意预防烫伤，尤其是小孩、昏迷病人、老年人，糖尿病、肾炎等血液循环不好或感觉不灵敏病人，使用热敷时，应随时检验局部皮肤改变，如发红起泡时，应马上停顿。2.热敷作为配合疗法除适用肌炎、关节炎、腰腿痛等运动损伤部位，还可适合用于初起疖肿、麦粒肿、风寒引发腹痛等。不过，各种内脏出血，关节扭伤早期有水肿时，当急腹症未确诊时，如急性阑尾炎，面部、口腔感染化脓，都禁用热敷。软组织损伤的康复专家讲座第25页软组织损伤健康教育平时要加强身体锻炼，尤其是柔韧性和平衡功效训练体育活动前要做好热身运动软组织损伤的康复专家讲座第26页认真做好准备活动

准备活动应注意以下几个方面要求：准备活动内容与负荷；个人身体机能情况；当初气象三个方面。普通性准备活动要充分，专题准备活动要有针对性。易伤部位准备活动要加强；有伤部位要慎重；注意时间间隔；同时要加入一些力量练习和一些伸展性练习对于提升肌肉温度，预防肌肉拉伤有主动效果。软组织损伤的康复专家讲座第27页扭伤扭伤是运动中最常见外伤，是指扭动关节时致使支撑关节韧带发生伤害损伤。关节活动范围超出正常程度时，附在关节周围韧带