非小细胞肺癌靶向治疗43例

非小细胞肺癌靶向治疗43例

肺癌是世界上发病率和最常死亡率的肿瘤。每年约180万人被诊断为肺癌，160万人被诊断为肺癌。5年生存率约为18%，其中非小细胞肺癌约占肺癌的85%。早期诊断不典型。许多患者在确诊后处于后期阶段，只能进行姑息性治疗。11.1化疗组患者年龄以及病理分期选取2017年12月至2020年5月我院收治的非小细胞肺癌患者86例,根据随机数表法分为靶向组和化疗组,每组43例。靶向组中,男29例,女14例;年龄51～79岁,平均年龄(59.13±6.08)岁;肿瘤直径2～6cm,平均(3.09±0.46)cm;病理分期:Ⅲ期15例,Ⅳ期28例;病理类型:腺癌31例,鳞癌7例,大细胞癌5例。化疗组中,男30例,女13例;年龄50～71岁,平均年龄(60.16±6.24)岁;肿瘤直径2～5cm,平均(3.17±0.51)cm;病理分期:Ⅲ期17例,Ⅳ期26例;病理类型:腺癌29例,鳞癌8例,大细胞癌6例。2组患者年龄、性别比、病情等一般资料比较差异无统计学意义(1.2包括排除标准1.2.1纳入标准①患者均经细胞学和组织学检查确诊为非小细胞肺癌;②患者均符合非小细胞肺癌诊断标准1.2.2患者有过敏反应①患者合并心、肝、肾等严重器官性疾病;②患者对化疗或靶向药物存在过敏反应;③患者合并其他部位恶性肿瘤;④患者为妊娠或哺乳期女性;⑤患者存在血液系统、自身免疫系统疾病;⑥患者合并血液系统疾病;⑦患者存在精神或意识障碍。1.3学习方法2组患者均给予利尿、止吐、水化等治疗,如患者出现白细胞下降,则根据患者情况给予粒细胞集落刺激因子治疗。1.3.1联合顺铂、齐鲁制药化疗组使用培美曲塞(四川汇宇制药有限公司生产,国药准字H20173301)联合顺铂(齐鲁制药有限公司生产,国药准字H37021362)化疗治疗,治疗前7d开始补充叶酸片(华北制药股份有限公司名生产,国药准字H20143386),治疗第1天给予患者500mg/m1.3.2h01000试靶向组采用盐酸埃克替尼片(贝达药业股份有限公司生产,国药准字H20110061)靶向治疗,用药方式为口服,125mg/次,3次/d,21d为1个疗程,连续治疗3个疗程。治疗期间密切观察患者用药反应情况,如患者出现严重不良反应则立即停止用药。1.4病变淋巴结短轴缩小和减少程度pr分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。CR:病灶彻底消失且持续4周以上,病变淋巴结短轴缩小至<10mm;PR:病灶最长径之和缩小>30%且持续>4周;SD:病灶最长径之和增加程度<30%或缩小,未出现新的病灶;PD:未达到以上标准。有效率:(CR+PR)/总例数×100%,疾病控制=(CR+PR+SD)/总例数×100%。1.5肺癌患者血清炎性因子水平(1)采用卡式功能量表(KPS)评分和肺癌生存质量评价(FACT-1)量表对KPS评分和FACT-1评分进行评价,KPS评分和FACT-1评分总分为100分,评分越高提示肺癌患者生活质量越好;(2)采用全自动酶标仪测定2组患者治疗前后肿瘤标志物水平,方法为电化学发光法,包括血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125),试剂盒购自上海卡迈舒生物科技有限公司;(3)于治疗前后抽取2组患者空腹肘静脉血5ml,测定患者炎性因子水平,包括超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8);(4)记录患者治疗过程中出现的不良反应,包括恶心呕吐、贫血、血小板降低、白细胞减少、脱发等。1.6统计分析应用SPSS21.0统计软件,计量资料以22.12组的临床治疗效果的比较靶向组治疗有效率(34.88%)明显高于化疗组(13.95%),差异有统计学意义(2.22治疗前后的kps评分与fact-1评分的比较治疗前2组KPS评分和FACT-1评分差异无统计学意义(2.32组前后肿瘤的发病率的比较治疗前2组肿瘤标志物水平差异无统计学意义(2.42两种治疗前后的炎症因素水平的比较治疗前2组炎性因子水平指标差异无统计学意义(2.52组中的副作用靶向组不良反应发生率(18.60%)明显低于化疗组(51.16%),差异有统计学意义(χ3egfr耐药突变/靶向治疗耐药组和化疗组患者治疗的效果比较,有推进两肺癌可分为小细胞癌和非小细胞癌,非小细胞癌主要包含肺腺癌和肺鳞癌,其中肺腺癌较为常见化疗治疗可阻止肿瘤生长,使肿瘤细胞缺血坏死。培美曲塞是非小细胞肺癌二线治疗标准药物,为第三代抗肿瘤新药,其核心为吡咯嘧啶基团,目前已在临床广泛应用铂类抗癌药物只要有卡铂和顺铂,其中顺铂具有较高化学稳定性,且无交叉耐药性盐酸埃克替尼片是临床常用靶向治疗药物,也是我国首个自主研发的抑制EGFR信号通路靶向药物,已于2014年11月获得国家食品药品监督管理局批准,用于EGFR敏感性突变的晚期非小细胞肺癌患者治疗中本次研究结果显示,靶向组治疗有效率和疾病控制率均优于化疗组,提示相对于培美曲塞联合顺铂化疗方式,盐酸埃克替尼片疗效更加显著,治疗后靶向组KPS评分和FACT-1评分均高于化疗组,提示盐酸埃克替尼片靶向治疗可明显提高非小细胞肺癌患者KPS评分和FACT-1评分。血清肿瘤标志物在肿瘤组织中大量存在,对肿瘤评估和诊断具有一定辅助作用,且与患者预后密切相关,血清肿瘤标志物水平多随病情进展而升高,是评估肿瘤进展的重要指标,CEA是人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白,对肺鳞癌具有较高特异性。CA100是低聚糖肿瘤相关抗原,为细胞膜上的糖脂质,在血清中以唾液黏蛋白形式存在,是存在于血液循环的胃肠道