偏头痛的药物治疗专家讲座

偏头痛药品治疗目标：1、减轻或终止头痛发作

2、缓解伴发症状

3、只是对症治疗偏头痛的药物治疗专家讲座第1页偏头痛药品治疗标准：1、症状起始时马上服药

2、间断治疗

3、必要时预防性治疗偏头痛的药物治疗专家讲座第2页偏头痛药品治疗非特异性药品治疗：

1、非甾体抗炎镇痛药

2、阿片类药品特异性药品治疗：

1、麦角类制剂

2、曲普坦类药品偏头痛的药物治疗专家讲座第3页偏头痛药品治疗适合用于：轻、中度偏头痛：非甾体抗炎镇痛药中、重度偏头痛：麦角类制剂曲普坦类药品偏头痛的药物治疗专家讲座第4页偏头痛药品治疗—非甾体抗炎镇痛药药品：1、阿司匹林肠溶片2、对乙酰氨基酚3、吲哚美辛栓使用方法：1、阿司匹林肠溶片：300-600mg/次。2、对乙酰氨基酚：300-600mg/次，日剂量不超过mg。3、吲哚美辛栓：50-100mg/次，必要时在0.5h-1h后可重复给药，24h最大用量为200mg。

偏头痛的药物治疗专家讲座第5页偏头痛药品治疗—非甾体抗炎镇痛药特点：

1、适合用于轻-中度偏头痛；

2、大多数偏头痛对该类药品治疗反应良好；

3、应用分散片或泡腾片更加好。

4、必要时加用止吐药偏头痛的药物治疗专家讲座第6页偏头痛药品治疗—非甾体抗炎镇痛药不良反应胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、胃肠溃疡、出血、穿孔等。慎用：

消化道溃疡、出血、穿孔者

偏头痛的药物治疗专家讲座第7页偏头痛药品治疗—麦角胺生物碱类机制：经过激动5-HT受体，强烈收缩已扩张脑动脉血管，起到缓解头痛作用。

代表药品：双氢麦角胺(培磊能)麦角胺咖啡因偏头痛的药物治疗专家讲座第8页偏头痛药品治疗—麦角胺生物碱类使用方法：1、双氢麦角胺：1-3mg/次，2-3次/日，最大日剂量9g。2、麦角胺咖啡因（1mg/100mg）：1-2片/次，如无效可间隔0.5-1h后再服1-2片，一日总量不超出6片，每七天不能超出12片。最大日剂量6g。偏头痛的药物治疗专家讲座第9页偏头痛药品治疗—麦角胺生物碱类不良反应：恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、血压升高、心脑血管收缩、诱发心脏缺血。禁用：外周血管疾病、冠状动脉疾病、妊娠、高血压等。偏头痛的药物治疗专家讲座第10页偏头痛药品治疗—5-羟色胺受体激动剂机制：经过激动三叉神经系统交感神经上5-HT受体，引发颅内血管收缩并抑制炎性介质和神经肽释放，代表药品：第1代：舒马普坦第2代：佐米曲普坦偏头痛的药物治疗专家讲座第11页偏头痛药品治疗—5-羟色胺受体激动剂特点：1、与第1代比较，第2代生物利用度高达峰时间短（30-60min）半衰期长（5-6h）

能进入正常血脑屏障2、推荐单药治疗，最好不与其它治疗偏头痛药联合应用3、肾损害患者无需调整剂量偏头痛的药物治疗专家讲座第12页偏头痛药品治疗—5-羟色胺受体激动剂佐米曲普坦片使用方法：

1、2.5mg/次，

2、再次发作偏头痛或偏头痛连续状态2小时后能够重复使用

3、使用2.5mg未到达满意缓解患者再次发作能够加量至5mg。

4、最大剂量24小时内不超出15mg。

偏头痛的药物治疗专家讲座第13页偏头痛药品治疗—5-羟色胺受体激动剂不良反应：身体任何部位麻刺感、喉部紧缩感、发烧、头晕、无力、疲惫、恶心、呕吐等。慎用于：已患有冠心病、肝功效受损、妊娠和哺乳期妇女。偏头痛的药物治疗专家讲座第14页偏头痛药品治疗—5-羟色胺受体激动剂禁用于：1、缺血性心