对医院感染管理的思考和建议

对医院感染管理的思考和建议对医院感染管理的思考和建议第1页对医院感染管理思索和提议一、对医院感染管理工作基础认识二、我区医院感染管理工作现实状况三、提议2对医院感染管理的思考和建议第2页一、对医院感染管理工作基础认识（一）医院感染管理工作是医疗质量和医疗安全管理工作中主要内容：＊医疗质量和医疗安全是医院管理工作关键和基础，假如没有有效医院感染管理工作，这个关键和基础就不能确保。3对医院感染管理的思考和建议第3页一、对医院感染管理工作基础认识＊毋庸我赘述，近几年仅被卫生部通报实例就有多起，我相信还有不少是未被卫生行政部门通报，也还有更大量程度不一样院内感染事件未被汇报。＊这些不良事件，受到伤害首先是病人生命安全和健康，还伤害了咱们医院和医务人员声誉、责任人事业和前途。能够说是代价惨痛，教训深刻。4对医院感染管理的思考和建议第4页一、对医院感染管理工作基础认识（二）卫生行政部门对医院感染管理工作管理和监督力度不停加强。＊在我国卫生法律法规中有一系列规范和要求：《.医院感染管理方法》《消毒管理方法》《医院消毒卫生标准》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理方法》《医疗废物管理行政处罚条例》等等5对医院感染管理的思考和建议第5页一、对医院感染管理工作基础认识＊近几年卫生部组织开展医院管理年活动、质量万里行活动、百日医疗安全专题检验、大型医院巡查活动、优质医院创建活动等，医院感染管理工作都是其中主要活动内容和评价重点。6对医院感染管理的思考和建议第6页一、对医院感染管理工作基础认识（三）医院感染管理工作是一项专业要求较高管理工作。(仅从卫生部对医院感染管理工作一系列规范性要求,就足以表达这一点)＊包括了医院感染管理工作重点场所、重点领域、重点步骤.7对医院感染管理的思考和建议第7页一、对医院感染管理工作基础认识＊涵盖医院基础建设布局流程（如急诊区域、发烧门诊和感染病房、产房、供给室、手术室等）＊要求了消毒规范（如各种医疗器械、内窥镜、口腔诊疗器械、透析等）、＊制订了院内感染管理目标检测要求和控制指标、标准等，表达出专业、详细、量化特点。8对医院感染管理的思考和建议第8页二、我区医院感染管理工作现实状况（一）医院对医院感染管理工作重视程度有很大提升（组织管理机构或体系、硬件投入、专职管理人员配置、制度建设、培训支持）（二）有了一个敬业、进取、相对固定专业管理队伍。9对医院感染管理的思考和建议第9页二、我区医院感染管理工作现实状况（三）医院感染管理工作成效显著，管理水平不停提升。（四）自治区医院感染管理质控中心教授作了大量工作，发挥了主动作用（各种形式培训和专业指导、评价等）10对医院感染管理的思考和建议第10页二、我区医院感染管理工作现实状况（五）存在问题不容忽略：＊历史原因造成医院在一些重点区域建筑结构和布局不符合要求＊专业技术人员对医院感染管理工作认识和知识水平与国家相关要求和实际工作需要不相适应11对医院感染管理的思考和建议第11页二、我区医院感染管理工作现实状况＊医院感染管理组织作用还没有得到有效和充分发挥.在各种检验中，咱们大多数医院都做到了机构有文件，会议有统计、工作有安排，不过实际情况却是：相当一个别医院，主持人不知道开过会,参加会议人不知道会议内容、会议纪录是院感办依据上级要求编写;工作实施情况和问题并不能在医院感染管理委员会上得到研究和处理。12对医院感染管理的思考和建议第12页二、我区医院感染管理工作现实状况＊院内感染管理基础工作还较为微弱（制度建设、目标监测管理、专业队伍结构单一、工作绩效评价等），各项制度和规范一些基础要求落实还有相当差距＊医院感染管理工作覆盖面和工作内涵要求在不停增加，深入规范和专业＊医院感染管理队伍能力面临挑战，加强能力建设、提升管理水平已成为咱们大家共同迫切要求。13对医院感染管理的思考和建议第13页三、提议（一）依法管理：＊要依据《医院感染管理方法》等法律法规和《消毒规范》等一系列专业规范、标准，作为医院感染管理工作依据，指导和加强医院感染管理工作。其中《医院感染管理方法》是咱们医院感染管理工作纲领性文件，这也是该方法明确要求：“各级医疗机构应该严格按照本方法要求实施医院感染管理工作”。

咱们搞院感管理工作首先要学深、学透，应用好。14对医院感染管理的思考和建议第14页三、提议（二）充分发挥医院感染管理委员会作用：＊《医院感染管理方法》对医院感染管理委员会定了8项职责，咱们在座都应该清楚，咱们所在医疗机构医院感染管理委员会这些指责地推行情况是不尽如人意，而咱们院感管理专职人员作为这个委员会办公室主要组员，假如在为委员会工作提供基础素材和专业提议方面有所作为，我想这种情况就会有很大改变。15对医院感染管理的思考和建议第15页三、提议（三）理清思绪，把握重点＊什么是医院感染管理？＊《医院感染管理方法》是这么定义：医院感染管理是卫生行政部门、医疗机构、医务人员针对诊疗活动中医院感染、医源性感染、相关危险原因进行预防、诊疗、控制活动。16对医院感染管理的思考和建议第16页三、提议＊预防：——医院感染、医源性感染、相关危险原因预防。＊要坚持预防为主标准，这里强调建章立制、培训教育是咱们院感管理预防工作重中之重基础工作。17对医院感染管理的思考和建议第17页三、提议＊诊疗——检测是诊疗主要伎俩。＊院感管理工作检测，首先是要明确做那些检测工作（有一些是国家有要求、一些是行业管理常规，一些是依据医院专业特点和能力确定），其次是要确定由谁来做，关键是要实事求是，要检测到真实地、准确数据，目标是要经过检测，来判断、分析医院感染、医源性感染、相关危险原因控制情况。18对医院感染管理的思考和建议第18页三、提议＊控制——依据医院感染管理各项规范和要求，依据监测情况，对医院感染、医源性感染、相关危险原因进行有效干预。＊有效控制，除有赖于准确、真实测量结果，还强调科学、可行干预办法（处方）和有激励、有约束绩效考评评价、信息反馈、连续改进机制建立。19对医院感染管理的思考和建议第19页

三、提议＊医院感染管理部门详细职责是什么？《医院感染管理方法》中明确:医院感染管理、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员详细负责医院感染预防与控制方面管理和业务工作。(详细有十二项主要职责)＊弟一类是主要由咱们自己操作完成五项职责：＊＊对医院感染及其相关危险原因进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制方法并指导实施；20对医院感染管理的思考和建议第20页三、提议＊＊对医院感染发生情况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构责任人汇报；＊＊对医院感染暴发事件进行汇报和调查分析，提出控制办法并协调、组织相关部门进行处理；＊＊对医务人员进行预防和控制医院感染培训工作；＊＊对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证实进行审核；21对医院感染管理的思考和建议第21页三、提议＊第二类是由咱们发挥管理和指导作用五项职责＊＊对相关预防和控制医院感染管理规章制度落实情况进行检验和指导；＊＊对医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；＊＊对传染病医院感染控制工作提供指导；22对医院感染管理的思考和建议第22页三、提议＊＊对医务人员相关预防医院感染职业卫生安全防护工作提供指导；＊＊参加抗菌药品临床应用管理工作；＊第三类是两项非常规工作：＊＊组织开展医院感染预防与控制方面科研工作；＊＊完成医院感染管理委员会或者医疗机构责任人交办其它工作。23对医院感染管理的思考和建议第23页三、提议＊在这里我想强调是，咱们医院感染管理人员，一定要非常清楚在自己医院，哪些是咱们医院感染管理重点部门、重点人群、重点步骤，并一直把这些作为控制工作重点，盯全、盯紧，盯死（制度、培训、监测、办法、责任、考评）。24对医院感染管理的思考和建议第24页三、提议（四）求真、务实：＊医院给院感管理工作投入是要产出，而这个产出是难以用钱来衡量，只能看效果，一个是不发生院感事件，二是医疗质量、医疗安全监测指标不停改进，三是在专业检验中，得到卫生行政部门和教授认可。这就不能搞花架子，就必须求真务实。25对医院感染管理的思考和建议第25页三、提议（五）加强学习，提升能力：＊医院感染管理工作专业要求高，又难以取得立竿见影工作成效，但一旦松懈，就可能马上产生恶果，所以咱们