基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授

基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第1页正常整夜睡眠分期基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第2页1.睡眠呼吸障碍2.失眠症3.快眼动睡眠行为异常4.周期性肢体运动障碍5.睡眠分期与学习记忆基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第3页1.睡眠呼吸障碍基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第4页阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSAS以睡眠中重复上气道塌陷所致呼吸停顿和窒息相关间歇性缺氧、二氧化碳升高及睡眠片段化等为主要病理学特征美国睡眠基金会（NationalSleepFoundation）年公布，约10%以上成年人可能罹患OSAS，远远高于曾经认为3%-4%呼吸暂停发生频率（AHI）被认为是评定OSAS严重程度主要指标。伴随AHI增加，死亡风险显著增大10%OSAS患病率基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第5页652%--82%高血压20%--30%糖尿病70%-80%心律失常40%-80%肥胖50%-70%脑血管病OSAS危害睡眠呼吸暂停综合征重大危害基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第6页睡眠监测目标是判断OSA严重程度（每小时发生次数（AHI）正常<5/h轻度：5-15/h中度：15-30/h重度：>30/h主要临床表现（STOP）打鼾(S)疲惫（T）他人观察到憋气（O）高血压（P）肥胖基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第7页中国病人就诊症状学特点LiZetal.JThoracDis基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第8页LiZetal.JThoracDis基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第9页SunYetal.sleepbreath基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第10页LiYetal.sleepmed基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第11页患者本人和配偶（多半为妻子），对嗜睡判断有很大差异。LiYetal.sleepmed基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第12页有些患者能够表现为失眠LiYetal.sleepmed基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第13页LiYetal.sleepmed基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第14页华西医院最近发觉了一例世界上最长呼吸暂停:窒息长达6.3分钟TanLetal.unpublished基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第15页同时发觉，高原藏族人到成都后呼吸暂停显著较成都人长TanLetal.unpublished基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第16页BMJ—Thorax基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第17页中枢性呼吸暂停基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第18页基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第19页基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第20页RenRetal.Hypertension客观嗜睡增加OSA患者罹患高血压风险基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第21页RenRetal.Hypertension基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第22页国际评价基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第23页OSA患者嗜睡与高血压潜在机制探讨基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第24页基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第25页基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第26页2.失眠症病人客观睡眠数量与质量判断基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第27页慢性失眠（Chronic

Insomnia,

CI）失眠包含主观和客观失眠，主观失眠主要是患者主观对睡眠时间和质量不满足，但常同使用脑电图测量获取客观睡眠指标之间有较大差异，客观睡眠时间和质量远远好于主观感受全球约20-30%人被失眠所困扰，其中约8-10%急性失眠逐步慢性化，约4%需长久使用助眠药品。30%睡眠时间可作为衡量失眠严重程度指标之一，失眠时间越短，患者死亡风险越高（右下列图）失眠患病率基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第28页慢性失眠重大危害慢性失眠客观睡眠时间降低，质量下降，慢波睡眠降低心血管疾病高血压急性心肌梗死内分泌系统肥胖II型糖尿病其它危害死亡致残基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第29页对失眠症研究结果表明，多数青年和中年慢性失眠患者，只是对睡眠感知偏低（偏低40%，同脑电图判断客观睡眠时间比较），并不是客观不能入睡。HuangLetal.JSleepRes基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第30页*********************GSCs组和PIPs组间PSG和自我评测数据比较PSGdeterminedSelfevaluatedHuangLetal.JSleepRes基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第31页本研究结果提醒在失眠症病理生理学及治疗评定方面主要价值，论文被年美国睡眠医学大会列入“年度科学成就回顾”基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第32页HuangLetal.PsychiatryResearch基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第33页华西医院经过对800多例慢性失眠研究显示失眠中合并重度OSA百分比高达15%，这个别人服用助眠药可能加重OSA，增加高血压和其它致死性疾病风险LiZetal.SleepBreath基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第34页慢性失眠合并重度OSA在中年男性（45-55岁）中最为突出（右图），高达15%；女性在55岁前非常少；55岁以后男女之间无差异（8%左右）。研究结果提醒，依据年纪和性别特点，对助眠药品使用要关注OSA。LiZetal.SleepBreath基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第35页结果还显示：

结果还显示慢性失眠病人合并OSA，同性别、年纪、肥胖、嗜睡和高血压等都有显著意义相关

LiZetal.SleepBreath基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第36页对失眠症病人需要常规问询

是否

打鼾？

假如有，问询：

是否有观察到呼吸暂停？

是否有日间嗜睡？

是否超重？

是否有高血压？

假如打鼾加上述症状中1个，应该考虑进行睡眠监测基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第37页LiuHetal.PlosOne基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第38页LiYetal.Hypertension基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第39页失眠与高血压患病风险研究(n=230)

Hypertension(IF7.632)LiYetal.Hypertension基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第40页美国心脏学会在第一时间对该研究结果进行了报道，称该研究首次在失眠患者中探讨含有生理性高觉醒特征病人罹患高血压风险，研究结果含有主要意义国际评价基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第41页年，ABC、BBC、NBC、路透社等国外百余家媒体进行了报道。年9月，获美国心血管学会方法年度高血压研究顶级论文奖（HypertensionTopResearchPaperAward，AHA)封面论文FeaturedArticles基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第42页3.快眼动睡眠行为异常诊疗基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第43页RapidEyeMovementSleepBehaviorDisorder基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第44页

Kaliaetal.Lancet,RBD与PD关系基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第45页ZhouJetal.SleepMed基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第46页ZhouJetal.SleepMed基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第47页ZhouJetal.SleepMed基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第48页ZhouJetal.SleepMed基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第49页ZhouJetal.Sleep基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第50页快眼动睡眠期行为障碍患者死亡及其风险原因ZhouJ,etal.,Sleep,,onlineZhouJetal.Sleep基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第51页TanLetal.BiologicalPsychiatry基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第52页TanLetal.BiologicalPsychiatry基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第53页4.睡眠中周期性肢体运动障碍判断基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第54页AgeandseveritymatchedcomparisonofgenderdifferencesintheprevalenceofperiodiclegmovementsduringsleepinpatientswithobstructivesleepapneaRenRetal.SleepBreath基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第55页RenRetal.SleepBreath基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第56页使用CPAP治疗后出现急性周期性肢体运动障碍，造成晨起后腿痛。LiYetal.JNeurolSci基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第57页LiYetal.JNeurolSci基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第58页华西医院对OSA病人使用呼吸机后周期性腿动和嗜睡长达28个月治疗跟踪报道，被审稿人评论为在世界上其它国家几乎不可能实现。论文发表后至今置于杂志主页，作为示范。LiYetal.SleepMed基于临床观察的睡眠医学研究唐向东教授第59页LiYetal.SleepMed基于临床观