抽搐查因病例

抽搐查因病例抽搐查因病例第1页病例介绍患者，男，32岁，因腹痛抽搐2小时急诊入院因2小时前午饭后，出现阵发性腹痛，腹泻，解稀烂便2次，无呕吐，偶有气促，自服诺佛沙星和黄连素，腹泻症状有缓解，但之后出现乏力，随之出现神志不清，全身抽搐，呼之不应，发绀，约10多秒后缓解，自行清醒，家眷呼叫120出诊接回。既往常有乏力，偶有气促，体力较差。抽搐查因病例第2页体格检验T38℃P95次/分R26次/分BP105/60mmHg神志清，对答切题，自动体位，双侧眼瞳孔直径2毫米，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，心率95次/分，早搏6次/分，心尖部有3级吹风样杂音，腹部平软，上腹部压痛，肠鸣音8次/分。四肢肌力正常。未引出病理征。抽搐查因病例第3页病例特点1年轻人，发病急。2腹痛腹泄后出现神志不清，全身抽搐，10多秒后缓解。3既往有乏力，气促病史4阳性体征：T38℃R26次/分。心率95次/分，早搏6次/分，心尖部有3级吹风样杂音。上腹部压痛。抽搐查因病例第4页该病人初步诊疗？1急性胃肠炎？2抽搐查因:什么原因？？？你考虑初步诊疗是什么？支持点？判别诊疗？

你选择什么辅助检验？抽搐查因病例第5页抽搐原因一：脑部疾病？1感染：脑炎，脑膜炎，脑脓肿？2外伤：颅脑外伤？3脑肿瘤？4脑卒中？5脑寄生虫病？抽搐查因病例第6页抽搐原因二：全身性疾病？1感染：中毒型菌痢，破伤风？2中毒：毒鼠药中毒，有机磷农药中毒？3心血管疾病：高血压脑病，Adams-Stokes综合症？4电解质紊乱：低钙血症，低镁血症？5癫痫？6癔症？抽搐查因病例第7页应该做哪些辅助检验，理由头CT脑电图胸片心电图和动态心电图心脏多普勒电解质，心肌酶，生化，肝功，肾功血毒物浓度检验脑脊液检验抽搐查因病例第8页辅助检验结果血常规：WBC12*109,HB110g/L,生化钾离子2.8mmol/L，钠离子130mmol/L,钙离子1.7mmol/L（2.25-2.58）心肌酶：CKMB30U/L(1-25)

CTNI0.02(0-0.1ug/L)抽搐查因病例第9页心电图抽搐查因病例第10页胸片抽搐查因病例第11页头CT未见异常抽搐查因病例第12页脑电图未见异常抽搐查因病例第13页脑脊液压力：100mmH2O(80-180)外观：清细胞：2*106（0-8*106）蛋白:0.2克(0.2-0.4g/L)糖：3mmol/L(2.5-4.5)氯:120mmol/L（120-130）抽搐查因病例第14页心脏多普勒左心室显著扩充，心室壁活动减弱抽搐查因病例第15页初步治疗标准补充电解质心电监护强心治疗抗心律失常药品抽搐查因病例第16页治疗药品选择强心药品：西地兰？地高辛？多巴酚丁胺？米力农？抗心律失常药品：利多卡因？胺碘酮？异搏定？抽搐查因病例第17页收住入院后病人情况心电监护出现并出现气促，咳嗽，发绀，短时间内双肺出现大量湿性罗音，指尖血氧饱和度60%出现上述表现原因？怎样处理？抽搐查因病例第18页诊疗和治疗诊疗：急性左心衰治疗：镇静，强心，利尿，扩管，电复律，必要时机械通气抽搐查因病例第19页在ICU心电监护出现抽搐查因病例第20页抽搐原因和治疗方法阵发性室性心动过速,室颤引发阿斯综合症治疗方法：电复律，介入埋藏式ICD(埋藏式心脏复律除颤器)抽搐查因病例第21页ICD抽搐查因病例第22页最终诊疗扩张型心肌病，阵发性室性心动过速，阵发性心室颤动，阿斯综合症