医务处医师知识培训专家讲座

相关需应知应会关键条款内容医务处医师知识培训专家讲座第1页★

2-3-2-1落实首诊负责制，急危重症患者实施“先抢救、后付费”★2-3-2-2重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救相关要求★2-6-1-1患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊疗、医疗办法和医疗风险等含有知情选择权利★3-1-2-1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，最少同时使用姓名、年纪两项查对患者身份，确保对正确患者实施正确操作

医务处医师知识培训专家讲座第2页★3-3-3-1有手术安全核查与手术风险评定制度与工作流程★3-6-2-1严格执行“危急值”汇报制度与流程★3-9-1-1有主动汇报医疗安全（不良）事件制度与工作流程★4-3-5-1实施高风险技术操作卫生技术人员授权制度★4-5-7-4缩短平均住院日详细办法医务处医师知识培训专家讲座第3页★4-5-7-5对住院时间超出30天患者进行管理与评价★4-6-8-2有“非计划再次手术”相关管理制度与流程★4-8-4-3急诊抢救和会诊相关制度★4-15-5-1抗菌药品合理应用医务处医师知识培训专家讲座第4页1、什么是首诊负责制？第一次接诊医师和科室为首诊医师和首诊科室。首诊医师对患者检验、诊疗、治疗、抢救、收治、转科和转院等工作负责。首诊医师在处理患者，尤其是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为决定权，诊疗不明确者收住主要临床表现相关科室或急诊病区。任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，将患者病情及需注意事项交待清楚，并认真做好交接班统计。对复合伤或包括多学科危、急、重病人，首诊医师应主动抢救病人，在未明确收治科室之前，首诊医师应负责到底，不得以任何理由推诿和拖延抢救。医务处医师知识培训专家讲座第5页2、哪些是必须紧急会诊和优先入院抢救？

六大重点病种：急性心肌梗死急性心力衰竭急性脑卒中急性创伤急性颅脑损伤急性呼吸衰竭相关人员必须了解各病种急诊服务流程及服务时限医务处医师知识培训专家讲座第6页3、紧急会诊和优先入院抢救详细要求？以抢救生命为标准，一律实施优先抢救、优先检验和优先住院，与医疗相关手续后补办标准，执行“先抢救，后交费”要求实施首诊负责制在抢救过程中，如需相关科室会诊，会诊科室医生在10分钟内抵达实施上报制度急诊科、手术室、ICU、药房、血库、检验科和功效影像检验等科室必须对重点病种患者救治病人提供快速、有序、安全、有效诊疗服务医务处医师知识培训专家讲座第7页4、入院时怎样与患者沟通？病房责任医师、护士应在患者入院12小时内，与患者或家眷进行入院沟通。医务人员应尊重患者知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊疗、医疗办法和医疗风险通知同时，能提供不一样诊疗方案，并初步了解患者及亲属普通情况和特殊需求。医务处医师知识培训专家讲座第8页5、哪些情况下需要做知情同意特殊通知？详细要求是什么？特殊通知：即在医疗过程中对患者病情、诊疗和治疗所造成创伤或手术方案及风险等必须推行通知以下情况:手术、麻醉、输血、介入检验治疗、术式更改、透析治疗、美容整形外科、有创性诊疗、治疗操作、使用珍贵药品和一次性耗材、临床药品验证药品（GCP）详细要求：应由含有执业医师资格医务人员进行知情同意通知；外科手术病人要求必须由主刀医生亲自谈话并签字；在急诊或抢救等紧急情况下以上相关同意书可由医务处或总值班代签；对新开展手术或大型手术等，应由科主任交待知情同意内容并签字医务处医师知识培训专家讲座第9页6、会诊制度中应注意哪些主要步骤？急诊会诊：能够电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(详细到分钟)。科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其它专科帮助诊疗者，由主治医师以上医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目标，送交被邀请科室。应邀科室应在48小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊统计。全院会诊：由科室主任提出，报医务处同意。会诊科室应提前将会诊病例病情摘要、会诊目标和拟邀请人员报医务处，由其通知相关科室人员参加。医务处医师知识培训专家讲座第10页7、抗菌药品临床合理应用管理制度中

需了解哪些内容？医院责任人是本医疗机构抗菌药品临床应用管理第一责任人。每年开展1-2次对医务人员相关抗菌药品管理法律、法规及技术规范教育培训及对公众宣传教育工作。执业医师经培训考评合格后取得抗菌药品处方权，药师经培训考评合格后取得抗菌药品调剂资格。执业医师抗菌药品处方权实施分级管理。实施抗菌药品临床应用监测、公告和诫勉谈话，并实施责任追究。抗菌药品临床合理应用情况作为科室、医务人员目标考评、晋升、评先评优、医师定时考评主要内容。医务处医师知识培训专家讲座第11页8、抗菌药品分级管理制度中

应了解哪些内容？一、抗菌药品分级：非限制使用限制使用

特殊使用二、各级临床医师抗菌药品处方权限以下：（1）住院医师可使用非限制使用类抗菌药品；（2）主治医师可使用非限制使用和限制使用类抗菌药品；（3）副主任医师、主任医师可使用非限制使用、限制使用和特殊使用类抗菌药品。（4）使用特殊使用抗菌药品，需经医院含有抗感染临床经验感染或相关专业教授会诊同意，药剂科临床药师严格审方，由含有高级专业技术职务任职资格医师开具处方后方可使用。三、紧急情况下，临床医师可超越权限使用抗菌药品，仅限1天处方量。医务处医师知识培训专家讲座第12页9、外科预防使用抗菌药品正确方法？外科预防用抗菌药品均在术前30分钟内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已到达足以杀灭手术过程中污染手术野细菌药品浓度。外科预防用抗菌药品应静脉滴注假如手术时间超出3小时，或失血量大(>1500ml)，可在手术中给予第2剂(使用长半衰期抗菌药者除外)。清洁手术总预防用药时间不超出24小时，个别情况延长至48小时使用。手术时间较短(<2小时)清洁手术，术前用药一次即可。医务处医师知识培训专家讲座第13页10、哪些Ⅰ类清洁手术切口标准上不预防使用抗菌药品？

腹股沟疝修补术（包含补片修补术）甲状腺疾病手术乳腺疾病手术关节镜检验手术颈动脉内膜剥脱手术颅骨肿物切除手术经血管路径介入诊疗手术医务处医师知识培训专家讲座第14页其余需要掌握重点内容医务处医师知识培训专家讲座第15页1、“三基三严”是什么？“三基”是指基本知识、基础理论、基本技能；“三严”是指严格要求、严谨态度、严密组织。

医务处医师知识培训专家讲座第16页2、医疗机构有哪些关键制度？

(1)首诊负责制度

(2)三级医师查房制度

(3)疑难病例讨论制度

(4)术前讨论制度

(5)死亡病例讨论制度

(6)会诊制度

(7)手术分级管理制度

(8)病历书写基本规范与管理制度

(9)值班与交接班制度

(10)危重患者抢救制度

(11)临床用血审核制度

(12)分级护理制度

(13)查对制度

(14)技术准入制度医务处医师知识培训专家讲座第17页3、三级查房制度怎样执行?

主任（或副主任）医师每七天最少较全方面地查房一次；必须及时审核由下级医师统计其备房内容病程统计，并在3天内亲笔署名认可。主治医师应每日查房一次。主治医师查房时，对诊疗计划需做到及时制订、及时实施、及时检验。住院医师：24小时负责制、早晚两次查房、病历书写、执行上级医嘱、指导实习医师。医务处医师知识培训专家讲座第18页4、病例讨论制度包含哪些内容？怎样统计?包含疑难、危重病例讨论制度、手术前讨论制度、死亡病例讨论制度。讨论结果在病历上必须规范地统计，其内容包含：讨论日期、主持人及参加人员名单、专业技术职务、简明病情、讨论目标和讨论后总结意见等。另外，科室必须将每次讨论记载在医院统一登记本上。医务处医师知识培训专家讲座第19页5、怎样正确执行交接班制度？交班医师应将急、危、重患者病情和全部应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班统计并签字。值班医师应按时接班，听取交班医师关于病区情况介绍，接收交班医师交办医疗工作。对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。

医务处医师知识培训专家讲座第20页6、医嘱制度中有哪些注意事项？医嘱必须由取得本院处方权执业医师在其执业范围内下达在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知医嘱。开立口头医嘱医师必须是患者管床医师或现场抢救职称最高、年资最长医师医生下达口头医嘱必须清楚说出药品名称、剂量、用药路径等，护士执行前必须复诵一遍，双方确认无误后方可执行。口头医嘱应在抢救结束后6小时内或手术结束时补录医嘱医务处医师知识培训专家讲座第21页7、患者转科时应注意哪些问题？转科前，做好医患沟通工作，向患者通知理由，注意事项以及存在风险经治医师开出转科医嘱，写好转科统计。危重病人转运应由医生或护士护送，按需携带抢救用物如氧气枕、简易呼吸皮囊、可储电心电监护仪、可储电微泵及必要抢救药品等。转入科室医师会诊专科联络转入科室，书面会诊邀请依据会诊意见，协调床位，安排转科做好转科交接流程医务处医师知识培训专家讲座第22页8、出院随访及预约应注意哪些问题？随访范围：凡在我院住院出院后患者均需进行出院后随访。（包含特定患者（依据临床／科研需要）），尤其出院后需院外继续治疗、康复和定时复诊患者。随访时间与频次：标准上病人出院一周内。随访方式包含电话随访、家庭随访等。随访内容包含：了解患者出院后治疗效果、病情改变和恢复情况、怎样康复、何时回院复诊等。随访后应做好登记。随访责任人：责任护士。医务处医师知识培训专家讲座第23页9、病历书写应重点注意哪些事项？

1、不能完全拷贝2、各项统计按时完成3、及时签字，不能代签4、非患者本人签署医疗文书，要有患者签署授权委托书，双方身份证复印件5、手术安全核查统计、手术风险评定表不能缺乏，填写完整，有签字6、上级医师查房统计必须有内涵。7、检验结果异常尤其危急值要有病程统计、分析原因及处理意见8、住院超出30天、非计划再次手术一定要有讨论统计医务处医师知识培训专家讲座第24页10、临床路径概念和目标？

临床路径是一组医护人员共同针对某一病种诊疗和护理所制订一个最恰当医护计划，按照临床路径表标准化诊疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接收诊疗护理，是一个能降低病种平均住院日和医疗费用，又能到达预期治疗效果诊疗标准。临床路径有以下目标：寻找符合成本、效益最正确治疗护理模式：缩短患者住院天数；将诊疗、护理标准化：可确定病种标准住院天数和检验项目；提升服务质量和患者满意度；协调各部门经过临床路径保持一致性提升效率；降低医疗成本和住院费用．医务处医师知识培训专家讲座第25页11、临床路径怎样在科室有效开展？临床路径管理小组由实施临床路径临床科室主任任组长，

该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任组员。职责:负责相关资料搜集、统计和整理;选择病种;提出临床路径文本修订提议；参加实施过程和效果评价与分析，并对科室医疗资源进行合理调整。个案管理员:高年资主治医师及以上专业技术职称医师担任

职责：负责实施小组与领导小组、指导评价小组日常联络;指导每日临床路径管理诊疗项目标实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者沟通；定时汇总、分析本科室医护人员对临床路径文本修订提议，并向实施小组汇报。熟知所在科室开展临床路径病种数及详细病种名称！医务处医师知识培训专家讲座第26页12、临床路径及单病种质量控制管理监测指标包含哪些？平均住院日诊疗效果30日再入院率非预期再手术率并发症及合并症等医务处医师知识培训专家讲座第27页13、“城区医学影像、检验检验结果互认”要求详细要求有哪些？

本院实施二级以上医院间医学影像、检验检验结果互认互认项目：医学影像检验项目：依据客观检验结果(胶片、打印图像)出具汇报项目。临床检验项目：为部分稳定性很好、费用较高检验项目，详细为尿常规、血常规、生化常规、传染病标志物、激素、肿瘤标志物等共44项临床检验项目

互认标准：