感冒专题知识讲座

感冒专题知识讲座感冒专题知识讲座第1页

一、概述

1.定义

是感受触冒风邪或时行疫毒所造成肺卫功效失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发烧、头身疼痛全身不适为主要特征常见外感疾病。

2.发病季节

冬春两季为多

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一、概述

3.别名伤风，冒风，冒寒；重伤风；时行感冒

4.历史沿革

《内经》：首先认识感冒是感受风邪所致；

《伤寒论·辨太阳病脉证病治》

《诸病源候论·时气病诸候》

《仁斋直指方》：首提感冒病名医著。

《丹溪心法》：提出辛温、辛凉两大治法。

感冒专题知识讲座第3页一、概述5.与当代医学关系

普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染。感冒专题知识讲座第4页

二、病因病机

（一）病因

1.

感受邪气

(1)风为主因，兼夹它邪。

(2)非时之气，时行疫毒。

2.正气不足体质虚弱，肺卫不固

3.诱因感冒专题知识讲座第5页

二、病因病机

（二）病机

1.基础病机：肺卫功效失调。

2.病位：肺卫——卫表和肺系。

3.病性：实证居多

4.病机转化

5.预后

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三、诊疗关键点1．临床特征：

鼻塞、咽痒、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发烧、头身疼痛、肢体痠楚等。临证以肺系、卫表及鼻咽症状为主

有夹暑、夹湿、夹燥不一样，还可见相关症状

2．病史:冬、春季节多见，伤风受凉史，或时行感冒流行。感冒专题知识讲座第7页三、诊疗关键点3.病程：

3—7日。普通感冒普通不传变。4.辅助检验：

(1)病毒感染：WBC↓淋巴细胞↑

(2)细菌感染：WBC↑感冒专题知识讲座第8页

四、判别诊疗1.感冒与鼻渊

共有症状：鼻塞、流涕，头痛。鼻涕性质伴随症状病程感冒：清涕，无腥味恶寒、发烧表症短，治愈快鼻渊：腥臭浊涕无表症重复发作，不易治愈

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四、判别诊疗2．感冒与风温早期

感冒风温早期季节性四时春天(2)病势迟缓急骤(3)发烧不高或不发烧高热壮热(4)服解表药汗出热退，虽降脉数不静,

身凉脉静旋即复起(5)传变少有传变感冒专题知识讲座第10页

五、辨证论治

（一）辨证关键点1.辨表寒、表热

表寒证表热证(1)寒热恶寒重，发烧轻恶寒轻，发烧重(2)汗无汗有汗(3)咳痰清稀黄稠(4)流涕清涕浊涕(5)渴口不渴口渴(6)舌苔薄白薄黄(7)脉象浮紧浮数感冒专题知识讲座第11页五、辨证论治2.辨体虚感冒气虚、阴虚

气虚感冒：兼恶寒甚，倦怠乏力，气短懒言，咳痰无力，舌淡苔白，脉浮。阴虚感冒：兼身微热，手足发烧，心烦口干，干咳少痰，舌红少苔脉细数。感冒专题知识讲座第12页

五、辨证论治3.辨普通感冒与时行感冒

普通感冒时行感冒病因风邪时行疫毒(2)起病迟缓急骤(3)季节性冬春多见不限季节(4)流行性散发性，广泛传染性、少有传变流行性(5)病情轻重(6)传变无易入里化热,合并它病

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五、辨证论治

（二）治疗标准

解表示邪。

1.治疗遵照“其在皮者，汗而发之”之义，解除表证，祛除表邪，宣通肺气，照料兼症。

2.感冒病变有肺、卫之分，着眼于卫表和肺系，是本病治疗关键。解表：辛温，辛凉，清暑解表。宣肺：恢复肺宣肃功效，帮助解表。感冒专题知识讲座第14页五、辨证论治夹暑夹湿之感冒，加用化湿，和胃，清暑之法。体虚感冒重视扶正解表，补益气血，不可专行发散，重伤肺气。时行感冒多用清热解毒之法

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五、辨证论治（三）分证论治实证

1.风寒证证候：恶寒重，发烧轻，无汗，流清涕，咳痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧。

证候分析

病机：风寒束表，卫表失和，肺气失宣治法：辛温解表，宣肺散寒。方药：荆防败毒散加减。

感冒专题知识讲座第16页五、辨证论治荆防败毒散:羌活独活柴胡前胡枳壳茯苓荆芥防风桔梗川芎甘草败毒散：羌活独活柴胡前胡枳壳茯苓桔梗川芎人参甘草生姜薄荷（人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同）荆芥、防风开肌腠，散风寒；10g-15g

羌、独活辛温发散，治一身之风寒湿，祛风胜湿止痛；8-10g

柴胡解表退热；6-8g

桔梗、枳壳，一上一下，宣肺利气；6-8g10g

川芎上行头目，祛风止痛6g感冒专题知识讲座第17页五、辨证论治加减：表寒重——头痛、身痛、憎寒、发烧、无汗者，配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功用（麻黄汤意）；湿邪不重可去独活表湿较重——肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，羌活、独活可加量，或用羌活胜湿汤加减；头痛重——白芷、藁本、细辛2-3g鼻塞——白芷、细辛、辛夷项背强痛——葛根10-20g呕逆欲吐——半夏6g感冒专题知识讲座第18页

五、辨证论治

（三）分证论治

2.风热

证候：发烧重，恶寒轻，口渴，咳痰黄稠，苔薄黄，脉浮数。

证候分析：

病机：风热袭表，肺失清肃

治法：辛凉解表，宣肺清热。方药：银翘散加减。感冒专题知识讲座第19页五、辨证论治银翘散:连翘银花桔梗薄荷竹叶甘草荆芥牛蒡子淡豆豉芦根（银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮无过）银花连翘辛凉透邪15-20g桔梗宣肺利咽6-8g荆芥、豆豉辛温，助连、银开皮毛而散邪10g芦根生津止渴10-15g感冒专题知识讲座第20页五、辨证论治加减：咽喉红肿疼痛——板蓝根、马勃、射干、玄参解毒利咽；可另用冰硼散、西瓜霜、锡类散等吹喉（10-15g）咳痰黄稠——黄芩（6-8g）瓜蒌皮（8-10g）时行热毒症状显著——配大青叶（青黛、板兰根）、蒲公英、鱼腥草、贯众、蚤休（重楼、草河车、七叶一枝花）等清热解毒肺热素盛，风寒外束，热为寒遏——烦热恶寒，少汗，咳逆气急，痰稠，声哑，可用生石膏（10-20g）、麻黄(5-6g)以清宣肺热。感冒专题知识讲座第21页

五、辨证论治3.暑湿证证候：身热、微恶风寒、无汗或少汗，肢体痠重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦、口渴、口中粘腻、渴不多饮、胸闷泛恶、纳呆、小便短赤，大便粘溏不爽，舌苔薄黄而腻，脉濡数。（暑湿证+表证）证候分析：病机：暑湿伤表，肺卫失和

治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮

感冒专题知识讲座第22页五、辨证论治新加香薷饮：《温病条辨》香薷鲜扁豆花厚朴银花连翘银花连翘清解暑热香薷发汗解表6g辛散不宜久煎厚朴扁豆化湿和中感冒专题知识讲座第23页五、辨证论治加减：暑热偏盛，加黄连、黄芩、青蒿清暑热，并配合鲜荷叶、鲜芦根清暑化湿；湿困卫表，身重少汗恶风，加藿香、佩兰芳香化湿宣表；小便短赤，加六一散、赤茯苓清热利湿

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五、辨证论治4.秋燥证

证候：发烧、恶寒、头痛、鼻咽干燥，干咳无痰或少痰，舌苔薄白少津，脉浮。凉燥：恶寒、发烧、无汗、口不渴、舌质正常、脉不数—寒象偏重温燥：发烧、微恶风寒、口干渴、咽干痛、舌边尖红、脉数—热象偏重证候分析：病机：燥邪伤表，肺卫失和治法：润燥疏表。方药：凉燥：杏苏散温燥：桑杏汤

感冒专题知识讲座第25页五、辨证论治杏苏散：苏叶半夏茯苓前胡桔梗枳壳甘草生姜橘皮杏仁大枣（杏苏散中半夏苓，前胡枳桔橘皮从甘草生姜于大枣，凉燥咳嗽立能停）苏叶辛温不燥，解肌发表，开宣肺气杏仁苦温而润，肃肺止咳化痰“燥为次寒”感冒专题知识讲座第26页五、辨证论治桑杏汤：桑叶杏仁沙参象贝香豉梨皮栀皮（桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医）

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五、辨证论治

正虚邪实证:

1.阴虚感冒证候：发烧、微风寒、无汗或少汗,手足心热，盗汗，干咳少痰，舌红，少苔脉细数。（阴虚内热+表证）治法：滋阴解表.

方药：加减葳蕤汤。

感冒专题知识讲座第28页五、辨证论治加减葳蕤汤：生葳蕤生葱白桔梗白薇豆豉薄荷炙草红枣玉竹滋阴生津，以助汗源豆豉、薄荷、葱白、桔梗疏表散邪白薇清热和阴感冒专题知识讲座第29页

五、辨证论治2.气虚感冒证候：恶寒甚，发烧轻，无汗或自汗，但觉形寒，咳嗽痰白，倦怠无力，少气懒言，苔白，脉浮无力。（风寒表证+气虚证）治法：益气解表。方药：参苏饮加减。（1）兼气虚：自汗易感冒者，玉屏风散加减以益气固表，以防感冒，有良好效果。（2）兼阳虚：寒甚无汗：麻黄附子细辛汤表虚有汗：桂枝加附子汤

感冒专题知识讲座第30页五、辨证论治参苏饮：人参苏叶葛根前胡半夏茯苓陈皮甘草桔梗枳壳木香感冒专题知识讲座第31页

六、预防与调护1.预防感受外邪：★注意锻炼，增强体质，以御外邪。感冒预防关键在于增强体质。

2.注意服药要求：★汤剂不宜久煎，趁温热服；★饮食清淡，忌生冷油腻。

3.加强观察护理：

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七、结语感冒病因：风为主因，正气不足是发病关键。感冒病机：肺卫功效失调。感冒病位：肺卫。感冒基础治则：解表示邪感冒辨证，普通属表实证；若系体虚感冒，则属正虚邪实之候。

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八、思索题1.何谓感冒？其病因、病机、病位、治则分别是什么？2.感冒风寒证、风热证证候、治法、方药分别是什么？3.简述风寒感冒与风热感冒临床判别关键点？4.感冒各个证型治法及代表方药是什么？感冒专题知识讲座第34页

九、病案分析1.男，25岁。时值盛夏，昨晚应邀赴宴，醉饮而归，午夜腹痛，拒按，泄泻出酸腐秽臭后，疼痛缓解，继之恶寒，发烧，头身重痛，而就诊，体温38℃，有汗，口渴不多饮，舌苔薄黄而腻，脉濡数。感冒专题知识讲座第35页九、病案分析女，65岁。三天前洗澡后，出现鼻塞流涕，头痛，汗出，汗出