生育社会保险的概念培训课件

生育保险生育社会保险的概念培训课件第1页生育社会保险的概念培训课件第2页生育社会保险的概念培训课件第3页

生育社会保险是妇女劳动者因为生育女子而暂时丧失劳动能力时，从社会和国家得到必要物质帮助制度。作为社会保险组成部分之一，生育社会保险在维护社会稳定、促进妇女就业、保护妇女健康等方面发挥越来越主要作用。一、生育社会保险概念生育社会保险的概念培训课件第4页产生背景：工业化大生产条件下，妇女因孕、育不能参加劳动就立刻失去收入起源；因孕、育增加医疗和生活支出；身体、精神耗损等妇女参加劳动人数逐步增加生育社会保险的概念培训课件第5页二、生育社会保险特点从目标看，生育社会保险是为了填补女职员生育期间收入损失，更主要是对维持劳动力再生产和人类世代延续起着主要保障作用，所以带有一定福利性质；从起因看，生育社会保险属于正常生理性原因而进行保障，因生育造成收入丧失是一个暂时性丧失；从对象看，生育社会保险实施对象主要是已婚妇女工作者，相比其它社会保险，其含有显著性别特征。从内容看，给付项目比较多。在国外，生育社会保险给付项目包含生育假期、生育收入赔偿、生育医疗保健和儿女补助金等项目。从保障水平看，标准高于其它保险项目。从时间上看，生育社会保险实施是产前与产后均享受标准。生育社会保险的概念培训课件第6页

三、生育社会保险产生和作用

1、我国生育社会保险立法情况我国企业与国家机关、事业单位生育保险制度分别建立。企业女职员生育保险建于1951年，是《中华人民共和国劳动保险条例》一个组成部分；国家机关、事业单位女职员生育保险建于1955年，其政策依据是前政务院《关于女工作人员生育假期要求》；1988年7月颁布了《女职员劳动保护要求》（国务院1988年第9号令）；统一了企业与机关、事业单位生育保险待遇。1994年12月，原劳动部颁布了《企业职员生育社会保险试行方法》5、年，国务院颁布《中国妇女发展纲要（—年）》。生育社会保险的概念培训课件第7页2、生育社会保险作用与意义（1）实施生育社会保险是对妇女生育价值认可。（2）实施生育社会保险能够保障女职员身体健康和劳动力再生产。（3）实施生育社会保险含有提升人口素质作用。（4）实施生育社会保险能够促进计划生育落实执行。（5）实施生育社会保险有利于减轻企业经济负担。生育社会保险的概念培训课件第8页我国生育保险现实状况是实施两种制度并存：第一个是由女职员所在单位负担生育女职员产假工资和生育医疗费。依据国务院《女职员劳动保护要求》以及劳动部《关于女职员生育待遇若干问题通知》，女职员怀孕期间检验费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。产假期间工资照发。

生育社会保险的概念培训课件第9页第二种是生育社会保险。依据劳动部《企业职员生育保险试行方法》要求，参加生育保险社会统筹用人单位，应向当地社会保险经办机构缴纳生育保险费；生育保险费缴费百分比由当地人民政府依据计划内生育女职员生育津贴、生育医疗费支出情况等确定，最高不得超出工资总额1%，职员个人不缴费。参保单位女职员生育或流产后，其生育津贴和生育医疗费由生育保险基金支付。生育津贴按照本企业上年度职员月平均工资计发；生育医疗费包含女职员生育或流产检验费、接生费、手术费、住院费和药费（超出要求医疗服务费和药费由职员个人负担）以及女职员生育出院后，因生育引发疾病医疗费。生育社会保险的概念培训课件第10页四、生育保险基金筹集、支付与管理1、生育保险资金筹集（1）标准生育社会保险依据“以支定收、收支基本平衡”标准筹集资金，由企业按照其工资总额一定百分比向社会保险经办机构缴纳生育社会保险费，建立生育社会保险基金。生育社会保险的概念培训课件第11页我国建立“生育基金”，实施生育保险费用社会统筹，按属地标准组织。生育保险费提取百分比由当地人民政府依据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可依据费用支出情况适时调整，但最高不得超出工资总额1%。如北京、上海生育保险缴费百分比为：企业按照职员缴费基数0.80%缴纳生育保险费；广州生育保险缴费百分比为：企业按照职员缴费基数0.85%缴纳生育保险费。职员个人不缴纳生育保险费。生育社会保险的概念培训课件第12页问题：单位是否需要为男职员购置生育保险？生育社会保险的概念培训课件第13页2、生育社会保险享受资格条件及待遇（1）生育社会保险享受对象从生育保险概念及作用来看，生育社会保险实施范围应为妇女劳动者。世界各国：生育社会保险保障对象，各国存在较大差异。有些国家要求仅限于妇女劳动者，也即只为职业妇女提供生育社会保险。另一些国家要求，除女职员外，男职员妻子符合供养直系条件，也能够不一样程度地享受生育社会保险。我国：而我国生育社会保险只限于到达法定结婚年纪、符累计划生育政策并生育女职员。

生育社会保险的概念培训课件第14页我国适用范围主要是城镇企业和职员；城镇企业及职员口径同基本养老保险；生育社会保险的概念培训课件第15页哪些对象能够享受生育社会保险？含有城镇户籍并参加社会保障从业或失业妇女、参加社会保障并有个人账户、计划内生育、符合第二个孩子生育条件获批、计划内生育或计划内妊娠后流产女性职员。哪些对象不能享受生育社会保险？城镇非正规部门就业女性：如个体户、家庭保姆、钟点工、暂时工及非全日工。

生育社会保险的概念培训课件第16页问题：男职员能否享受到生育保险待遇？生育社会保险的概念培训课件第17页（2）生育社会保险享受资格条件世界各国所要求条件大致可分为以下三种：要求被保险人在享受生育保险补助金时，必须缴纳保险费已到达要求最低期限。要求由企业按照一定百分比交纳生育保险基金，生育保险基金在一定范围内实施社会统筹，并按照企业实际需要和一定标准，给付生育津贴。我国正在采取这种方式。不要求详细投保条件，凡符合国家公民资格和财产调查手续妇女，一律能够享受生育社会保险待遇。生育社会保险的概念培训课件第18页三、生育保险内容

生育保险主要由三部分组成：生育医疗服务产假生育津贴生育社会保险的概念培训课件第19页1.生育医疗服务

生育医疗服务是提供孕期、分娩和产后所需要各种检验、咨询、助产、住院、护理、医药等一系列医疗保健和治疗服务，以保障母婴平安健康。它主要包含早孕保健、产前检验、高危妊娠筛检、监护、管理、产时保健、新生儿保健、产褥期保健、计划生产手术服务、流产医疗服务、生育引发疾病诊疗和诊疗等。各国生育保险提供给怀孕妇女医疗服务，普通是依据本国经济实力和保险基金承受能力来制订对应服务范围，大多数国家为女职员提供从怀孕到产后医疗保健及治疗。生育社会保险的概念培训课件第20页凡女职员怀孕在本单位医疗机构或指定医疗机构检验和分娩时，其检验费、手术费、接生费、住院费和药费，由所在单位负担，费用由原医疗经费渠道开支。企业职员超出要求医疗服务费和药费由职员个人负担。参加生育保险女职员生育检验费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出要求医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品药费）由职员个人负担。女职员生育出院后，因生育引发疾病医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病医疗费，按照医疗保险待遇要求办理。女职员生育或流产后，由本人或所在单位持当地计划生育部门签发计划生育证实，婴儿出生、死亡或流产证实，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。生育社会保险的概念培训课件第21页生育保险基金不予支付哪些费用？违反国家或本统筹地域计划生育要求而发生医疗费用；因医疗事故而发生医疗费用；在非定点医疗机构检验、分娩而发生医疗费用；按照要求应该由职员个人负担医疗费用；婴儿所发生各项费用；超出定额、限额标准之外各项费用；不具备卫生行政部门要求剖腹产手术条件，单女职员个人要求实施剖腹产手术而超出自然分娩定额标准医疗服务费用；实施人类辅助生殖术所发生费用。生育社会保险的概念培训课件第22页2.产假

产假指职业女性在分娩前、后一定时间内所享受有薪假期。其宗意在于维持、恢复和促进受保护产妇身体健康、工作能力及料理个人生活能力，并使婴儿得到母亲精心照料和培育。生育社会保险的概念培训课件第23页女职员产假为90天，年后增加为98天，其中产前假15天，产后83天。难产，增加产假15天；多胞胎，每多生育一个婴儿，增加产假15天。女职员怀孕不满4个月流产时，应该依据医务部门意见，给予15-30天产假；怀孕4个月以上流产，给予42天产假。部分地域要求符合晚育年纪夫妻，女方增加产假15-30天生育社会保险的概念培训课件第24页年：98天产假+30天奖励假，共计128天年：98天产假+80天奖励假，共计178天；剖腹产可享受98天+80天奖励假+30天剖腹产假共208天产假生育社会保险的概念培训课件第25页生育社会保险的概念培训课件第26页男性是否享受生育保险待遇？生育社会保险的概念培训课件第27页男职员未就业配偶按照国家要求享受生育医疗费用待遇。父亲育儿假。假期安排在母亲坐月子期间，主要目标是为了改变由母亲单方面休假抚育婴儿做法，让父亲也负担一份养育婴儿责任。已参保男职员按要求享受看护假假期津贴，以所属统筹地域上年度在岗职员月平均工资为基数，按要求假期时间计发。生育社会保险的概念培训课件第28页3.生育津贴

生育津贴，又称生育现金补助，是对职业妇女生育期间工资收入损失依法给予现金补助，目标是为生育妇女提供基本生活保障。生育津贴计算方法有均一制和薪资百分比制两种。生育社会保险的概念培训课件第29页没有开展生育保险地域和单位，女职员在要求产假期间，由所在单位照发工资。女职员怀孕期、产期、哺乳期，不得降低其基本工资，不得解除女职员劳动协议。参加生育保险企业职员生育保险待遇，产假期间改发生育津贴，由生育保险基金支付，计发标准为本企业上年度职员月平均工资，由本人或所在企业持相关证实，到当地社会保险经办机构办理手续后领取。生育社会保险的概念培训课件第30页怀孕女职员在劳动时间内进行产前检验，应该算做劳动（工作）时间。有不满周岁婴儿女职员，其所在单位应该在每班劳动时间内给予两次哺乳时间增加30分钟。女职员每班劳动时间内两次哺乳时间能够合并使用，哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中时间算做劳动时间。生育社会保险的概念培训课件第31页生育保险待遇生育津贴医疗服务产假本企业上年度月平均工资药费接生费治疗费手术费检查费生育引起疾病治疗4个月以上42天4个月内15至30天产后83天产前15天正常分娩流产生育社会保险的概念培训课件第32页其它待遇1、怀孕期间减轻劳动量女职员在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家要求第三级体力劳动强度劳动和孕期禁忌从事劳动，不得在正常劳动日以外延长劳动时间；对不能胜任原劳动，应该依据医务部门证实，给予减轻劳动量或者安排其它劳动。

怀孕七个月以上（含七个月）女职员，普通不得安排其从事夜班劳动；在劳动时间内应该安排一定休息时间。

怀孕女职员，在劳动时间内进行产前检验，应该算作劳动时间。

生育社会保险的概念培训课件第33页2、哺乳期内给予哺乳时间有不满一周岁婴儿女职员，其所在单位应该在每班劳动时间内给予其两次哺乳（含人工喂养）时间，每次三十分钟。多胞胎生育，每多哺乳一个婴儿，每次哺乳时间增加三十分钟。女职员每班劳动时间内两次哺乳时间，能够合并使用。哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中时间，算作劳动时间。

女职员在哺乳期内，所在单位不得安排其从事国家要求第三级体力劳动强度劳动和哺乳期禁忌从事劳动，不得延长其劳动时间，普通不得安排其从事夜班劳动。

生育社会保险的概念培训课件第34页3、基本工资和劳动协议不得在女职员怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资，或者解除劳动协议。

生育社会保险的概念培训课件第35页女职员在孕期禁忌从事劳动范围：

（一）作业场所空气中铅及其化合物、汞及其化合物、苯、镉、铍、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物质浓度超出国家职业卫生标准作业；

（二）从事抗癌药品、己烯雌酚生产，接触麻醉剂气体等作业；

（三）非密封源放射性物质操作，核事故与放射事故应急处置；

（四）高处作业分级标准中要求高处作业；

（五）冷水作业分级标准中要求冷水作业；

（六）低温作业分级标准中要求低温作业；

（七）高温作业分级标准中要求第三级、第四级作业；

（八）噪声作业分级标准中要求第三级、第四级作业；

（九）体力劳动强度分级标准中要求第三级、第四级体力劳动强度作业；

（十）在密闭空间、高压室作业或者潜水作业，伴有强烈振动作业，或者需要频繁弯腰、攀高、下蹲作业。生育社会保险的概念培训课件第36页生育社会保险的概念培训课件第37页王某于年入职某服装企业,从事业务部工作,入职时已经有一个三岁女儿.年3月份,王某意外发觉自己怀上计划外第二胎.年11月,王某开始向服装企业申请休产假,并要求企业照常发放其工资,另外对于生育保险不能报销费用,要求企业支付.服装企业则认为王某是违反计划生育生第二胎,若同意王某申请,那么可能会在企业内部引发"不良"示范效应,也大大增加了企业成本.所以,服装企业只同意给予王某2个月假期,不过期间不予发放工资,也不发放其它三期待遇.生育社会保险的概念培训课件第38页二、外国生育保险制度特征（一）覆盖范围广泛（二）生育保险与医疗保险合并立法（三）待遇标准较宽厚（四）较为完善法律法规体系生育社会保险的概念培训课件第39页（三）待遇标准较宽厚1.产假期限较长2.生育补助金百分比较高3.生育津贴较普遍4.有保障医疗保健服务5.较高儿童