中医学寒证医学知识讲座专家讲座

寒证定义：指感受寒邪，或阴寒内盛，或阳气虚损所表现出一类证候。中医学寒证医学知识讲座第1页第一节表寒证定义：

风邪之邪侵袭肌表所表现症候。常由风寒袭表，腠理闭塞，或风邪袭表，腠理不固，营卫失和所致。中医学寒证医学知识讲座第2页临床表现：

恶寒、发烧、头痛、苔薄白、脉浮。（一）表实寒证：寒证临床表现+恶寒甚、无汗、身痛、鼻塞流清涕、气喘、脉浮紧。（二）表虚寒证：寒证临床表现+恶风、自汗、鼻鸣干呕、脉浮缓。

中医学寒证医学知识讲座第3页二、治疗法则

解表散寒中医学寒证医学知识讲座第4页性味归经：辛，微苦，温，归肺膀胱经功效：发汗平喘，利水应用：1.风寒表实证2.咳嗽3.水肿用量使用方法：1.5-10克；生用发汗力强麻黄中医学寒证医学知识讲座第5页桂枝性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。功效：发汗解表，温阳通阳。应用：风寒表虚证；调和营卫；温经通阳用量使用方法：3---10克中医学寒证医学知识讲座第6页紫苏性味归经：辛，温。归肺、脾经。功效：发表散寒，解鱼蟹毒。应用：外感风寒表证；气滞胸闷；用量使用方法：3---10克中医学寒证医学知识讲座第7页生姜性味归经：辛，微温。归肺、脾经。功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。应用：风寒表证；胃脘冷痛；止呕用量使用方法：3---10克中医学寒证医学知识讲座第8页香薷性味归经：辛，微温。归肺、胃经。功效：发汗解表，和中话湿，利水消肿。应用：外感风寒加暑湿证；脾虚水肿用量使用方法：3---10克中医学寒证医学知识讲座第9页荆芥性味归经：辛，微温。归肺、肝经。功效：祛风解表，止血。应用：风寒表证；风疹瘙痒；止血用量使用方法：3---10克；止血—炒炭用中医学寒证医学知识讲座第10页

防风性味归经：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。功效：祛风解表，胜湿，止痛，解痉。应用：风寒表证；风热表证；风疹瘙痒；风痹；破伤风用量使用方法：3---10克中医学寒证医学知识讲座第11页羌活性味归经：辛、苦、温。归膀胱、肾经功效：解表散寒；祛风胜湿；止痛应用：风寒表证；痹证；用量使用方法：3-10克中医学寒证医学知识讲座第12页细辛性味归经：辛，温。归肺、胃经。功效：祛风，散寒止痛，温肺化饮，宣通鼻窍应用：风寒表证；痹证；止痛用量使用方法：1---3克反藜芦中医学寒证医学知识讲座第13页白芷性味归经：辛，温。归肺、胃经。功效：解表，止痛，祛风盛湿，消肿排脓。应用：风寒表证；头痛；鼻渊；带下；皮肤瘙痒疮疡肿毒用量使用方法：3---10克中医学寒证医学知识讲座第14页四、常见证型治要

（一）风寒束表证

临床表现：恶寒甚、或有发烧，无汗、头身疼痛、或鼻塞留清涕、气喘苔薄白，脉浮紧。治疗方法：发表散寒。代表方剂：麻黄汤麻黄桂枝杏仁炙甘草中医学寒证医学知识讲座第15页（二）风袭表疏证临床表现：发烧、恶风、头痛、自汗出，或鼻鸣干呕，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。治疗方法：疏散风邪，和营解表。代表方剂：桂枝汤桂枝白芍炙甘草生姜大枣中医学寒证医学知识讲座第16页第二节里寒证定义：寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛，或阳气虚衰所表现症候。多因外感阴寒邪气，或因内伤久病，阳气耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所致。中医学寒证医学知识讲座第17页一、临床表现

恶寒喜暖，面色苍白，肢冷倦卧，口淡不渴，痰涎，涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌清苔白面润滑，咏迟或紧。中医学寒证医学知识讲座第18页二、治疗法则

温里散寒。

中医学寒证医学知识讲座第19页三、惯用中药

附子性味归经：辛，热；有毒。归心、肾、脾经功效：回阳求逆，补火助阳，散寒止痛。应用：亡阳证；脏腑阳气衰弱；心阳虚；肾阳虚；脾阳虚；痹证用量使用方法：3---15克中医学寒证医学知识讲座第20页干姜性味归经：辛，热。归脾、胃、心、肺经。功效：温中，回阳，温肺化饮。应用：脘腹冷痛；胃寒呕吐；亡阳证；寒饮内停用量使用方法：3---10克止血—炮姜中医学寒证医学知识讲座第21页肉桂性味归经：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉。应用：肾阳不足，命门火衰；脾肾阳虚：脘腹冷痛、食少便溏、下元虚冷；痛经闭经；寒湿痹痛；用量使用方法：2---5克中医学寒证医学知识讲座第22页吴茱萸性味归经：辛、苦，热；有小毒。归肝、脾、胃经。功效：散寒止痛，疏肝下气，燥湿。应用：脘腹冷痛久泻与五更泻头痛呕吐吞酸外用止痛用量使用方法：1.5---5克中医学寒证医学知识讲座第23页小茴香性味归经：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。功效：祛寒止痛，理气和胃。应用：脘腹冷痛；痛经闭经用量使用方法：3---8克中医学寒证医学知识讲座第24页高良姜

性味归经：辛，热。归脾、胃经。功效：温中止痛。应用：脘腹冷痛；呕吐泻泄用量使用方法：3---10克中医学寒证医学知识讲座第25页四、常见证型治要

（一）寒滞经脉证临床表现：恶寒，肢体冷痛，拘急或麻木，肤色紫暗或苍白，苔白，脉弦紧。治疗方法：温经散寒，通阳止痛。代表方剂：乌头汤乌头麻黄芍药黄芪炙甘草白蜜中医学寒证医学知识讲座第26页（二）寒滞胃脘证临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，喜温,呕吐清水，恶寒肢冷，苔白,脉弦紧。治疗方法：温胃散寒。代表方剂：良附丸高良姜附子中医学寒证医学知识讲座第27页（三）寒滞心脉证临床表现：恶寒畏冷，心胸闷痛，遇冷痛增，得温痛减，苔白，脉沉迟或沉紧等。治疗方法：行气散寒，通阳宣痹。代表方剂：枳实薤白桂枝汤枳实厚朴薤白桂枝瓜蒌中医学寒证医学知识讲座第28页（四）寒滞肝脉证临产表现：少腹冷痛，或阴器收引疼痛，或巅顶疼痛，遇寒痛增，得温痛缓，恶寒肢冷，呕吐清涎，苔白，脉弦紧。治疗方法：暖肝散寒，温阳行气。

中医学寒证医学知识讲座第29页代表方剂：1.天台乌药散乌药木香小茴香青皮高良姜槟榔川楝子巴豆

2.吴茱萸汤吴茱萸人参大枣生姜中医学寒证医学知识讲座第30页复习思索题麻黄、桂枝、干姜、附子临床功效？小茴香、吴茱萸临床功效？风寒束表证临床表现、治法、方药？风袭表疏证临床表现、治法、方药？中医学寒证医学知识讲座第31页热证定义：指感受炽热阳邪，或阳热亢盛，或阴虚阳亢所表现出一类证候。中医学寒证医学知识讲座第32页第一节表热证定义：指风热之邪侵袭人体卫表一类证候。多由风热之邪犯表，热郁肌凑，卫表失和所致。中医学寒证医学知识讲座第33页一、临床表现

发烧微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，或见头痛，咽痛，咳嗽等症，舌质边尖红，舌苔薄白，脉浮数。中医学寒证医学知识讲座第34页二、治疗法则清热解表中医学寒证医学知识讲座第35页三、惯用中药

薄荷性味归经：辛，凉。入肺、肝经。功效：疏散风热，清利头目，利咽，透疹应用：外感风热及温病初起；咽喉肿痛等风热壅盛之证；头痛、目赤等风热上攻头目之证；麻疹不透。用量使用方法：3---6克中医学寒证医学知识讲座第36页牛蒡子性味归经：辛、苦，寒。入肺、胃经。功效：疏风散热，解毒透疹，利咽散肿。应用：外感风热证；麻疹早期；热毒疮肿及痄腮。用量使用方法：3---10克中医学寒证医学知识讲座第37页桑叶性味归经：苦、甘，寒。入肝、肺经。功效：疏风清热，清肝明目。应用：外感风热证；肝经实热证；血热吐血轻证用量使用方法：6---12克中医学寒证医学知识讲座第38页

菊花性味归经：甘、苦，微寒。入肺、肝经。功效：散风清热，清肝明目。应用：外感风热及温病初起证；目赤肿痛；头痛、眩晕。用量使用方法：10---15克中医学寒证医学知识讲座第39页柴胡性味归经：苦，微寒。入肝、胆经。功效：和解退热，疏肝解郁，升举阳气。应用：少阳证；项强头痛；胁肋胀痛；下痢，脱肛，子宫下垂，倦怠，短气。用量使用方法：3---10克中医学寒证医学知识讲座第40页葛根性味归经：甘、辛，凉。入脾、胃经。功效：发表解肌，升阳透疹，解热升津。应用：风寒表证；风热表证；麻疹初起；腹泻；消渴。用量使用方法：9---15克中医学寒证医学知识讲座第41页蝉蜕性味归经：甘，寒。入肝、肺经。功效：疏散风热，宣肺透疹，息风解痉，退翳明目应用：外感风热及温病早期；麻疹早期；风疹，皮肤瘙痒；小儿惊风，痉挛，夜啼，破伤风；目赤翳障，羞明涩痛，多泪。用量使用方法：3---6克中医学寒证医学知识讲座第42页

四、常见证型治要

（一）风热犯表证

临床表现：发烧，微恶风寒，少汗，全身不适，头痛，口微渴，或有咽痛，舌边尖红，脉浮数。治疗方法：辛凉解表。代表方剂：银翘散连翘银花桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子鲜芦根中医学寒证医学知识讲座第43页（二）风热犯肺证临床表现：发烧，微恶风寒，身痛或咽痛，咳嗽，气喘，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗方法：疏风清热，宣肺化痰。代表方剂；桑菊饮桑叶菊花杏仁连翘薄荷桔梗甘草芦根中医学寒证医学知识讲座第44页第二节里热证定义：指邪热在里所表现出证候。常因热邪由表传里；寒、湿等阴邪化热入里；热邪直入脏腑等所致。中医学寒证医学知识讲座第45页一、临床表现

身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮，心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄，大便干结，舌质红，苔黄，甚则焦燥干黑，脉滑数或洪数。中医学寒证医学知识讲座第46页二、治疗法则

以解热为主，辅以燥湿、凉血、息风、解毒等法。中医学寒证医学知识讲座第47页（三）常见中药

石膏辛、甘，大寒。归肺、胃经。功效：清热泻火，除烦止渴。应用：气分证；咳嗽痰稠，发烧；头痛，牙龈肿痛等胃火上炎证；消渴；疮疡多脓之证。用量使用方法：15---60克中医学寒证医学知识讲座第48页知母

性味归经：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。功效：解热泻火，滋阴润燥。应用：温热证；阴虚火旺；咳嗽、痰黄或燥咳、痰稠之肺热，肺阴虚，消渴。用量使用方法：6---12克中医学寒证医学知识讲座第49页栀子性味归经：苦，寒。归心、肺、三焦经。功效：泻心除烦，清热利湿，凉血解毒。应用：烦热郁闷，躁扰不宁，虚烦不得眠；黄疸等肝胆湿热郁结；热淋等下焦湿热；吐血，纽血，尿血等血热妄行。用量使用方法：6---9克中医学寒证医学知识讲座第50页黄芩性味归经：苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠。功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。应用：热病壮热不退；肺热咳嗽；湿热下痢；热淋；肿痛诸疮；胎热不安；吐血，咳血，纽血，便血，血崩。用量使用方法：3---9克清热—生用安胎—炒用清上焦热—酒芩止血—炒炭用

中医学寒证医学知识讲座第51页黄连性味归经：苦，寒。归心、胃、肝、大肠功效：清热燥湿，泻火解毒。应用：呕吐；泻痢；壮热，烦躁，神昏谵语。火毒痈疡；吐血，纽血。用量使用方法：1.5---4.5克中医学寒证医学知识讲座第52页黄柏性味归经：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。应用：湿热痢疾；湿热黄疸；湿热带下；骨蒸盗汗痈肿疮疡，湿疹。用量使用方法：3---12克中医学寒证医学知识讲座第53页大黄性味归经：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。。功效：泻火通便，凉血解毒，逐瘀通经。应用：腹满疼痛，热结便秘；吐血，纽血，目赤，咽痛，牙龈肿痛；产后腹痛，血瘀经闭，跌打损伤。用量使用方法：3---12克泻下—生用化瘀—酒制止血—炒炭中医学寒证医学知识讲座第54页龙胆草性味归经：苦，寒。归肝、胆、胃经。功效：清热燥湿，泻肝火。应用：湿热黄疸；阴肿阴痒；目赤肿痛，胸胁刺痛，耳聋耳鸣等肝经实热证。用量使用方法：3---6克中医学寒证医学知识讲座第55页连翘性味归经：苦，微寒。归肺、心、胆经。功效：清热解毒，消痈散结。应用：外感风热或温病初起；高热，烦躁，神昏等热邪陷入心包证；痈疮肿毒。用量使用方法：6---15克中医学寒证医学知识讲座第56页蒲公英性味归经：苦、甘，寒。归肝，胃经。功效：清热解毒，利湿通淋。应用：痈肿疮疡；目赤肿痛；湿热黄疸。用量使用方法：10---30克中医学寒证医学知识讲座第57页金银花性味归经：甘，寒。归肺、胃、大肠经。功效：清热解毒。应用；热毒疮痈初发；外感风热或温病早期。用量使用方法： 10---15克中医学寒证医学知识讲座第58页

板蓝根性味归经：苦，寒。归心、胃经。功效；清热解毒，凉血利咽。应用：喉痹肿痛，温毒斑疹，大头瘟疫，丹毒，疮毒，痄腮等温热疫毒；外感风热。用量使用方法；10---15克中医学寒证医学知识讲座第59页

白头翁性味归经：苦，寒。归大肠经。功效；清热解毒，凉血止痢。应用：痢疾（要药）用量使用方法：6---15克中医学寒证医学知识讲座第60页

生地黄性味归经；甘、苦，寒。归心、肝、肾经。功效；清热凉血，养阴生津。应用：热入营血；阴虚内热；吐血，纽血，便血，妇女崩漏等；热病伤阴；消渴。用量使用方法：10---30克中医学寒证医学知识讲座第61页

玄参性味归经；甘、苦，咸。归肺、胃、肾经。功效；凉血滋阴，泻火解毒。应用：温热病热入营分；咽喉肿痛；阴虚便秘。用量使用方法：10---15克中医学寒证医学知识讲座第62页

牡丹皮性味归经；辛、苦，微寒。归心、甘、肾经。功效：清热凉血，活血散瘀。应用：热入血分证；阴虚发烧；吐血，纽血等；血滞经闭及恶血积聚作痛等证。创伤跌损；外痈。用量使用方法：6---12克中医学寒证医学知识讲座第63页

赤芍性味归经：苦，微寒。归肝经。功效；清热凉血，祛瘀止痛。应用：温病热在血分；瘀血积聚疼痛证；跌扑损伤；皮肤疮疖、热疮肿痛；目赤肿痛。用量使用方法：6---15克反藜芦中医学寒证医学知识讲座第64页

地骨皮性味归经：甘、淡，寒。归肺、肾经。功效：凉血除蒸，清泻肺热。应用：阴虚血热证；咳血，吐血，纽血，便血等；肺热证。用量使用方法：6---15克中医学寒证医学知识讲座第65页

四、常见证型治要

（一）气分证临床表现：壮热烦渴，舌红苔黄，尿赤便结，脉洪或数。治疗方法：辛寒清热。代表方剂：白虎汤石膏知母甘草粳米中医学寒证医学知识讲座第66页

（二）营分证临床表现；身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细而数。治疗方法；清营解毒，透热养阴。代表方剂：清营汤水牛角生地元参竹叶心麦冬丹参黄连银花连翘中医学寒证医学知识讲座第67页（三）血分证临床表现：壮热或低热，手足抽搐或蠕动，神昏谵语，斑疹隐隐，吐血衄血，舌质深绛。治疗方法：清热解毒，凉血散瘀。代表方剂：犀角地黄汤水牛角生地黄芍药牡丹皮中医学寒证医学知识讲座第68页（四）热盛动风证临床表现：高热口渴，神昏谵语，四肢抽搐，角弓反张，舌红或绛，苔黄，脉弦或数。治疗方法：凉肝息风，增液舒筋。代表方剂：羚角钩藤汤羚角片霜桑叶京川贝鲜生地双钩藤滁菊花茯神木生白芍

生甘草淡竹茹

中医学寒证医学知识讲座第69页（五）肺热炽盛证临床表现：发烧口渴，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛，咽痛，鼻煽气灼，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。治疗方法：清热泻肺。代表方剂：麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁炙甘草石膏