Rood技术专题知识专家讲座

Rood疗法

又称各种感觉刺激疗法

皮肤感觉促进技术

（美国MargaretRood（PT&OT

）Rood技术专题知识专家讲座第1页基本观点任何人体活动都是由先天存在各种反射，经过不停应用和发展，并由重复感觉刺激不停地被修正，直到在大脑皮层意识水平上到达最高级控制为止。应用正确感觉刺激，按正常人体发育过程来刺激对应感觉感受器，就有可能加速诱发运动反应或引发运动兴奋，并经过重复感觉刺激而诱导出正确运动模式。Rood技术专题知识专家讲座第2页利用温、痛、触觉、视、听、嗅等各种感觉刺激，调整感觉通路上兴奋性，以加强与中枢神经系统联络，到达神经运动功效重组。此方法多应用于脑瘫、成人偏瘫及其它运动控制障碍脑损伤患者康复治疗中。Rood技术专题知识专家讲座第3页视觉听觉嗅觉触觉温觉痛觉神经元兴奋Rood技术专题知识专家讲座第4页Rood技术基础理论㈠利用适当感觉刺激引发正常运动产生和肌张力正常化

促进感觉刺激反射或作用抑制1.感觉刺激要适当2.有目标地完成动作3.注意感觉运动反应Rood技术专题知识专家讲座第5页㈡利用个体运动发育次序促进运动控制能力从整体上考虑，仰卧位屈曲—转体—俯卧位伸展—颈肌协同收缩—俯卧位屈肘—手膝位支撑—站立—行走这么一个次序；从局部考虑，运动控制能力发育普通是先屈曲、后伸展；先内收、后外展；先尺侧偏斜、后桡侧偏斜；最终是旋转。在远近端孰先孰后问题上，应先为肢体近端固定、远端活动→远端固定、近端活动→近端固定、远端活动技巧学习。Rood技术专题知识专家讲座第6页利用个体发育8个运动模式仰卧屈曲模式仰卧位躯体屈曲，双侧对称，交叉支配转体或滚动模式同侧上、下肢屈曲，转动或滚动身体俯卧伸展模式俯卧位颈、躯干、肩、髋、膝伸展身体中心位于胸10水平这种姿势最稳定，但在伸肌张力高病人应防止应用此模式Rood技术专题知识专家讲座第7页利用个体发育8个运动模式颈肌协同收缩模式俯卧位能抗重力抬头，促进头部控制俯卧屈肘模式俯卧位，肩前屈，屈肘负重，这是伸展脊柱模式。手膝位支撑模式促进发展下肢与躯干协同收缩站立先双下肢站立不动，然后，单腿站立，再重心转移行走站立技巧阶段支撑、抬腿、摆动、足跟着地等Rood技术专题知识专家讲座第8页㈢利用运动控制发育4个阶段肌肉全范围收缩：关节重复运动，由主动肌收缩与拮抗肌抑制完成新生儿四肢活动关节周围肌群共同收缩：固定近端关节，允许远端部分活动远端固定，近端活动婴儿在学会爬行之前，先手脚触地，躯干作前后摆动技巧动作：近端固定，远端活动行走、爬行、手使用等Rood技术专题知识专家讲座第9页㈣刺激感受器与促进·抑制关系

项目Ⅰa主动性Ⅰa担心性Ⅱ（对快速改变（对长改变（对长改变感受性强）感受性强）感受性强）

经过单突触单突触多突触诱发方法快速伸张振动连续伸张振动连续伸张

诱发与关节各种可亚最大关节最大关节可动域关系动域均可可动域可动域

被诱发对象接收刺激肌肉接收刺激肌肉屈肌（尤其是二关节肌）（尤其是单关节肌）内收肌内旋肌被抑制对象拮抗肌拮抗肌伸肌外展肌外旋肌Rood技术专题知识专家讲座第10页三、治疗技术及临床应用㈠治疗标准（通常次序）⒈由颈部开始尾部结束。⒉由近端开始向远端进行。⒊由反射运动开始过渡到随意运动。⒋先利用外感受器，后利用本体感受器。⒌先进行两侧运动，后做一侧运动。⒍颈部和躯干先进行难度较高运动，后进行难度较低运动。四肢是先进行难度较低运动，后做难度较高运动。⒎两侧运动之后进行旋转运动。Rood技术专题知识专家讲座第11页㈡诱发刺激伎俩

⒈快速接触（quicktouch）⒉刷擦（brushing）⒊振动（vibration）⒋冰（icing）⒌快速伸张（quickstretch）⒍轻轻地连续伸张（slowmaintainedstretch）⒎嗅⒏痛⒐快速摇动（fastrocking）⒑关节挤压（jointcompression）：施加大于体重压力。Rood技术专题知识专家讲座第12页㈢抑制刺激伎俩1.位置（positioning）⑴中间肢位⑵抑制肢位⑶诱发拮抗肌抑制主动肌⒉冰（icing），冰袋（icepack）⒊温水浴（30--35℃）⒋连续伸张（prolongedstretching），轻轻地伴随改变运动方向伸张（alternateslowstretching）⒌挤压（compression）⒍骨扣击（bonepounding）⒎压迫（pressure）⒏轻轻地摇动（slowrocking）⒐振动（vibration）Rood技术专题知识专家讲座第13页㈣诱发部位见图4-4-34-4-44-4-5A.B4-4-6A.B.Rood技术专题知识专家讲座第14页㈤治疗用具

⒈刷子：各种硬度刷子。单使用电动刷时要注意转数，转数超出360转/秒时对神经系统有抑制作用。⒉振动器：振动频率不要太高，不然神经纤维无反应（Ⅰa纤维450Hz以下，Ⅱ纤维250Hz以下才有应答）。⒊冰：诱发时用-12~-17℃刚从冰箱里取出冰，抑制时无特殊限制。⒋橡胶物品：可使用符合肌力各种弹性橡胶，如自行车胎、带状生橡胶、可改变负荷橡胶等以诱发肌肉共同收缩。⒌纺锤体筒：纺织工厂使用卷芯即可。⒍圆棒：用于抑制手指、脚趾屈肌担心。Rood技术专题知识专家讲座第15页㈤治疗用具

⒎手膝位支撑器：抓握棒能够倾斜，对肩胛带有诱发作用。⒏压舌板：抑制舌担心。⒐婴儿舔弄玩具：用于进食训练早期。⒑各种诱发嗅觉物品。⒒音乐刺激；对音乐反应各不一样。⒓沙袋：有利于固定体位、诱发动作引出。⒔球：各种重量球。Rood技术专题知识专家讲座第16页㈥方法和技术

⒈应用皮肤、本体等刺激来诱发肌肉反应

⑴触觉刺激：包含快速刷擦和轻触摸。快速刷擦：诱发主动肌，抑制拮抗肌，15—30秒显效，30—40分钟是最大疗效。能够用软毛刷或依据情况选择不一样硬度毛刷。①一次刷擦：在对应肌群脊髓节段皮区刺激，如３０秒后无反应，能够重复３－５次，这种方法适合用于意识水平较低而需要运动病例。②连续刷擦：在治疗部位皮肤上做３―５秒往返刷动。诱发小肌肉时每次要小于3秒，休息2—3秒后再进行下一次，每块肌肉刺激1分钟，诱发大肌肉时没必要休息3秒。刷擦普通由远端向近端进行Rood技术专题知识专家讲座第17页

⑴触觉刺激：包含快速刷擦和轻触摸。挤压刺激是由近端向远端进行轻触摸是指用轻手法触摸手指或脚趾间背侧皮肤、手掌或足底部，以引出受刺激肢体回缩反应，对这些部位重复刺激则可引发交叉性反射性伸肌反应。Rood技术专题知识专家讲座第18页⑵温度刺激：①一次刺激法②连续刺激法：将冰按5次/３－５秒放在局部，然后用毛巾轻轻沾干，以预防冰化成水，不可用毛巾擦皮肤，直到皮肤变红，普通30—40分钟疗效到达高峰。这种方法能够引发与快速刷擦相同效应。因为冰能够引发交感神经保护反应（血管收缩），所以应防止在背部脊神经后支分布区刺激。用冰快速刺激手掌与足底或手指与足趾之间背侧皮肤时，能够引发与轻触摸相同效应―反射性回缩，当出现回缩反应时应对运动肢体适当加阻力，以提升刺激效果。Rood技术专题知识专家讲座第19页⑶轻叩：轻叩皮肤可易于兴奋，经过易化梭外肌运动系统引出快速、短暂应答。轻叩手背指间或足背趾间皮肤及轻叩掌心、足底均可引发对应肢体回缩反应。重复刺激这些部位还可引发交叉性伸肌反应。轻叩肌腱或肌腹能够产生与快速牵拉相同效应。Rood技术专题知识专家讲座第20页⑸挤压：挤压肌腹可引发与牵拉肌梭相同牵张反应用力挤压关节可使关节间隙变窄，可刺激高阈值感受器，可引发关节周围肌肉收缩。当患者处于仰卧位屈髋、屈膝桥式体位，屈肘俯卧位，手膝４点跪位，站立位时抬起一个或两个肢体而使患侧肢体负重等支撑位时均能够产生类似反应。对骨突处加压含有促进与抑制双向作用，如在跟骨内侧加压，可促进小腿三头肌收缩，产生足跖屈动作；相反在跟骨外侧加压，可促进足背屈肌收缩，抑制小腿三头肌收缩，产生足背屈动作。Rood技术专题知识专家讲座第21页⑹特殊感觉刺激：视觉和听觉刺激可用来促进或抑制中枢神经系统；光线明亮、色彩鲜艳环境能够产生促进效应而光线暗淡、色彩单调环境则有抑制作用；节奏性强音乐含有易化作用轻音乐或催眠曲则含有抑制作用治疗者说话音调和语气也能够影响患者动作、行为。Rood技术专题知识专家讲座第22页⒉利用感觉刺激来抑制肌肉反应适合用于痉挛和其它肌张力增高情况，详细方法有：⑴轻轻地压缩关节以缓解痉挛，由此法可使偏瘫患者因痉挛引发肩痛得以缓解，在治疗偏瘫患者肩疼痛时，治疗者能够托起肘部，使上肢外展，然后把上臂向肩胛盂方向轻轻地推，使肱骨头进入关节窝，保持片刻，能够使肌肉放松，缓解疼痛。Rood技术专题知识专家讲座第23页⒉利用感觉刺激来抑制肌肉反应⑵在肌腱附着点加压：在痉挛肌肉肌腱附着点连续加压可使这些肌肉放松。⑶用有效、轻压力从头部开始沿脊柱直到底尾部，重复对后背脊神经支配区域进行刺激可反射性抑制全身肌担心，到达全身放松目标。Rood技术专题知识专家讲座第24页⒉利用感觉刺激来抑制肌肉反应⑷连续牵张：此法能够是短时间牵拉，也能够将延长肌肉经过系列夹板或石膏托固定进行连续牵拉，必要时更换新夹板或石膏托使肌腱保持延长状态。⑸迟缓地将患者从仰卧位或俯卧位翻到侧卧位缓解痉挛。Rood技术专题知识专家讲座第25页⒉利用感觉刺激来抑制肌肉反应⑹经过中温刺激、不感温局部浴、热湿敷等使痉挛肌松弛。⑺远端固定，近端运动：适合用于手足徐动症等情况。详细方法是让患者取手膝位，手部和膝部位置不动，躯干做前、后、左、右和对角线式活动。假如痉挛范围较局限，可迟缓地抚摩或擦拭皮肤表面也一样到达放松目标。Rood技术专题知识专家讲座第26页㈦常见问题处理

⒈痉挛性瘫痪利用迟缓、较轻刺激以抑制肌肉担心状态：⑴利用迟缓牵拉降低肌张力，此法应用较广并比较有效，尤其对降低颈部和腰部伸肌、股四头肌等张力是很好方法。⑵轻刷擦：经过轻刷擦来诱发相关肌肉反应以抵抗痉挛肌状态，轻刷擦部位普通是痉挛肌群拮抗肌。Rood技术专题知识专家讲座第27页⑶体位作用：普通认为肢体负重位是缓解痉挛较理想体位。所以，能够经过负重时对关节挤压和加压刺激增强姿势稳定性，而这种稳定性必须以关节正常位置为基础。⑷重复运动：利用肌肉非抵抗性重复收缩缓解肌肉痉挛。如坐位时双手支撑床面，做肩部或臀部上下重复运动可缓解肩部和髋部肌群痉挛。Rood技术专题知识专家讲座第28页⑸个体运动模式：对患者治疗时应该依据前以述及个体发育规律，选择适合每个个体运动模式。如屈肌张力高时不要采取屈曲运动模式，一样伸肌张力增高应防止使用伸展运动模式。Rood技术专题知识专家讲座第29页⒉弛缓性瘫痪应采取快速、较强刺激以诱发肌肉运动：⑴整体运动：正常肌群带动肢体整体运动⑵快速刷擦：经过快速、较强刷擦刺激促进肌肉收缩，刷擦部位是主动肌群或关键肌肉皮肤区域。⑶固定肢体远端，对肢体近端施加压力或增加阻力以诱发肌肉收缩、提升肌肉活动能力。⑷刺激骨端，加强肌肉收缩：选择适当手法刺激骨端引发肌肉收缩，其方法有扣击、快速冰刺激和振动刺激。Rood技术专题知识专家讲座第30页⒊吞咽和发音障碍主要是诱发或增强肌肉活动：⑴刷擦法：可用毛刷轻刷上唇、面部、软腭和咽后壁，防止刺激下颌、口腔下部。⑵冰刺激：用冰刺激嘴唇、面部、软腭和咽后壁，用冰擦下颌部前面。⑶抗阻吸吮：做吸吮动作时增加适当阻力以加强口周围肌肉运动。Rood技术专题知识专家讲座第31页⒋吸气模式诱发用于膈肌运动减弱时，经过吸气模式扩张胸廓下部改进呼吸功效。详细诱发方法以下：⑴刷擦方法：①连续刷擦胸锁乳突肌能够使胸上部取得稳定性。②连续刷擦肋间肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。但要注意防止刺激腹直肌。③连续刷擦脊髓神经后侧第一支支配区域（图4-4-8斜线部分）能够使躯干取得稳定性。Rood技术专题知识专家讲座第32页⑵冰刺激方法：①一次冰刺激方法：A按图4-4-9箭头刺激诱发膈肌收缩。B利手侧冰刺激反应比对侧快。C膈肌诱发是在T7区域，冰刺激要沿扩张方向进行。②在腹直肌以外部位连续冰刺激。Rood技术专题知识专家讲座第33页⑶压迫方法：①压迫两侧胸锁乳突肌起始部。②把手指放在肋间，在吸气之前压迫肋间肌。腹卧位时手指连续压在背部各肋间，在吸气之前抬起。沿胸廓下缘伸张压迫诱发腹外斜肌；沿髂骨边缘伸张压迫诱发腹内斜肌收缩；腹卧位手指从12肋缘向下连续压迫吸气前抬手诱发腹横肌收缩。⑷扣击法：①扣击腰椎1，2内缘诱发膈肌收缩。②患者膝关节伸展用足跟沿下肢长轴方向扣击可诱发肩胛上举肌、胸锁乳头肌锁骨支等脊柱附近肌肉收缩。Rood技术专题知识专家讲座第34页⒌除肩外旋、肘屈曲以外全伸展模式诱发⑴诱发体位：俯卧位。⑵刷擦方法（连续刷擦）和部位：①在食指和拇指之间脱离桡神经区域。②在手指背侧和掌指部位诱发手指伸展。③在前臂背侧诱发腕伸肌和拇长伸肌收缩。④在背阔肌腱使其到达扩胸目标。⑤在三角肌后部诱发上肢伸展。⑥在颈背部诱发躯干和颈部伸展。⑦在臀基部诱发臀大肌收缩。⑧在足底诱发腓肠肌收缩。Rood技术专题知识专家讲座第35页⒍俯卧位肘支撑身体模式诱发⑴诱发体位：①俯卧位时头伸出床外保持住。②在完成①情况下胸廓二分之一伸出床外。③利用担心性迷路反射使俯卧位上肢屈曲。④必要时经过颈部肌肉共同收缩维持俯卧位肘支撑。⑵连续刷擦方法和部位：①颈部短屈肌。②胸大肌肌腹。③在腋窝前面诱发前锯肌。②和③先在仰卧位进行，后在俯卧位进行。④在脊神经后支区域诱发颈部和背部伸肌。⑤在C5区域诱发菱形肌（图4-4-10）。Rood技术专题知识专家讲座第36页⑶连续冰刺激部位：胸大肌锁骨部。⑷挤压方法：①在耳上部强挤压诱发颈长屈肌和伸肌收缩。②伸张压迫棘上肌肌腹。③伸张压迫前锯肌起始部。④伸张压迫胸大肌锁骨部Rood技术专题知识专家讲座第37页㈧注意事项⒈因为刷擦对C纤维刺激有蓄积作用，较难柔和进行，有时会产生不良影响，要合理应用。⒉刷擦有时可引发担心性肌纤维退化。⒊对有可能因刷擦引发不良反应儿童应防止使用。⒋有时刷擦可使幼小儿童触觉消失。Rood技术专题知识专家讲座第38页⒌在耳部皮肤、前额外1/3刷擦时可引发不良反应发生。体力显著低下患者有深入抑制作用，应禁忌进行。脑外伤、尤其是脑干损伤患者会加重意识状态。⒍在脊神经后侧第一支区域内刷擦可使交感神经作用加强，冰刺激对内脏作用强、恢复慢应注意。⒎耳后部刷擦可使血压急剧下降。⒏诱发觉醒和语言时，要防止用冰刺激痉挛手。⒐在左肩部周围冰刺激时，要检验心脏功效。Rood技术专题知识专家讲座第39页⒑在C4支配区冰刺激时有可能引发一过性呼吸停顿。⒒连续头低位可抑制心脏呼吸功效。12.感觉应用在新生儿首先是触觉和味觉发育，接着视觉、听觉，最终为嗅觉发育。尤其口周围感受性很强，需要进行感觉诱发训练时该部位是最初训练部位，因为嗅觉发展需要在生后6个月以后完成，所以，嗅觉诱发需放在最终。Rood技术专题知识专家讲座第40页成人训练次序主要是视觉和听觉，其次是触觉，味觉，嗅觉。对帕金森氏病可利用嗅觉刺激激活全身运动。13.脑卒中后遗症患者常残留一些动作，如腕关节伸展时向桡侧偏位，腕关节屈曲时向尺侧偏位。调整这些活动需要精细动作，不需要很大力，注意引导其有利于日常生活动作是十分必要。Rood技术专题知识专家讲座第41页

Rood技术—皮肤感觉易化技术触觉刺激—快速擦刷、扣击、敲打、挤压以80～100次/min速度逆毛孔方向擦刷待兴奋肌肉皮肤表面毛发3～5s，同时要求患者用力收缩。假如30s后仍无反应，则重复刺激2～3次。轻微触摸

用手指轻微触摸或轻扣患者皮肤，促进肌肉收缩。

痛觉刺激—针刺、捏挤、拍打产生疼痛感Rood技术专题知识专家讲座第42页

Rood技术—皮肤感觉易化技术：

温度刺激—强冷、热刺激应用冰块擦刷或轻触皮肤３~5s，可促进肌收缩。而在皮肤连续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩作用。特殊感觉刺激—快节奏、高频率、高强度声音、光线等，特殊气味Rood技术专题知识专家讲座第43页轻扣击、拍打、迟缓挤压局部施加深重压力或柔和触摸能够抑制肌肉收缩或降低肌肉张力。

轻擦刷、触摸适宜温度、强冷在皮肤连续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩作用。慢节律、低频率、低强度特殊感觉刺激Rood技术—皮肤感觉抑制技术：Rood技术专题知识专家讲座第44页Rood技术-本体感觉刺激（1）兴奋手法

①快速牵伸肌肉；②轻叩肌肉肌腱或肌腹；③快速挤压肌腹；④在关节活动范围末端施加牵伸；⑤牵伸手或足内肌；⑥抗阻收缩；⑦挤压关节。⑧骨突处加压。Rood技术专题知识专家讲座第45页Rood技术-本体感觉刺激（2）抑制手法

①轻柔挤压关节；②连续加压肌腱附着点；③迟缓推摩与轻微挤压背侧脊神经区；④迟缓转动体位；⑤中等温度，但不能高于体温。⑥肌肉连续牵伸；⑦远端固定、近端运动，即患者取手膝位保持手膝不动，做躯干前、后、左、右和对角线运动，适合用于手足徐动症。Rood技术专题知识专家讲座第46页总结几个促进技术共同点几个促进技术特点比较？偏瘫病人中怎样应用促进技术？兴奋性技术举例抑制性技术举例Rood技术专题知识专家讲座第47页神经发育疗法共同点治疗对象神经系统为重点对象治疗原理按照个体发育正常次序经过对外周(躯干和肢体)良性刺激，抑制异常病理反射和病理运动模式引出并促进正常反射和建立正常运动模式Rood技术专题知识专家讲座第48页神经发育疗法共同点治疗目标把治疗与功效活动尤其是日常生活活动(ADL)结合起来在治疗环境中学习动作在实际环境中使用已经掌握动作并深入发展技巧性动作Rood技术专题知识专家讲座第49页神经发育疗法共同点治疗次序按照头-尾，近端－远端次序强调先作等长练习（如保持静态姿势），后作等张练习（如在某一姿势上作运动）先练习离心性控制（如离开姿势运动），再练习向心性控制（如向着姿势运动）先掌握对称性运动模式，后掌握不对称性运动模式Rood技术专题知识专家讲座第50页神经发育疗法共同点治疗方法应用各种感觉刺激躯体、语言、视觉等工作方式早期、综合治疗各相关专业配合PT、OT、ST、P&O中医（中药、针灸、手法）心理治疗以及社会工作者等等病人及其家眷主动参加Rood技术专题知识专家讲座第51页几个促进技术特点比较Rood技术专题知识专家讲座第52页兴奋性促进手法（右上肢伸肌）

Rood技术专题知识专家讲座第53页抑制性促进手法举例（右下肢伸肌）