健康评估专题知识讲座

健康评估专题知识讲座健康评估专题知识讲座第1页相关知识回顾实施评价计划诊疗评定护理程序健康评估专题知识讲座第2页课程介绍学习目标、意义执行护理程序必要伎俩是基础课与临床课桥梁纽带健康评估专题知识讲座第3页高等教育护理学专业健康评定

改革与建设—吕探云立足于培养学生从护理角度作出护理诊疗及监测和判断病人病情改变能力。表达护理实践以人为中心要求。对学生知识水平、专业观和护理理念影响。健康评估专题知识讲座第4页第一章绪论课堂目标掌握健康评定基础概念及内容。熟悉人体功效性健康型态11个方面内容。了解健康评定发展过程、健康评定学习方法和要求。健康评估专题知识讲座第5页

第一章绪论概念：健康评定（healthassessment）是从护理角度研究诊疗病人对现存或潜在健康问题生理、心理及其社会适应基础理论、基础技能和临床思维方法学科。健康评估专题知识讲座第6页第一章绪论目标：了解个体在健康和生命过程中经历；寻找促进健康或促进最正确身体功效有利原因；识别护理需要、临床问题或护理诊疗作为选择护理干预方案基础；评价治疗和护理效果。健康评估专题知识讲座第7页第一章绪论一、健康评定起源和发展南丁格尔时期20世纪50年代Lydiahall护理程序。逐步形成评定、计划、实施、评价4个个别。护理程序快速发展,评定被深入分为评定和诊疗。1967年black在国际会议上提议采取maslow需要理论为评定框架确立了标准健康评估专题知识讲座第8页

护理评定标准1.评定是护理程序第一步；2.评定是一个系统、有目标护患互动过程；3.护理评定重点在于个体功效能力和日常生活能力；4.评定过程包含搜集资料和临床判断。健康评估专题知识讲座第9页

1987年Gordon提出了带有显著护理特征、被称为功效性健康形态（functionalhealthpatterns,FHPs）搜集和组织资料框架包括人类健康和生命过程11个方面（见第七章）

健康评估专题知识讲座第10页二、健康评定内容

问诊体格检验试验室检验心电图检验影像学检验功效性健康型态评定护理诊疗与思维健康评定统计健康评估专题知识讲座第11页三、健康评定学习方法和要求基础概念要清楚，基础技能要熟练，基础知识要巩固（三要）能独立经过问诊搜集病史能独立进行系统、全方面和规范体格检验，到达熟练准确程度掌握心电图操作和分析，了解影像检验前准备及检验结果临床意义熟悉常见临床试验室检验标本采集要求、参考值极其临床意义能按诊疗程序进行分析与综合，作出初步护理诊疗，并正确统计健康评估专题知识讲座第12页三、健康评定学习方法和要求健康评估专题知识讲座第13页第二章健康评定方法课堂目标了解健康资料起源。熟悉健康资料类型。掌握问诊内容和方法；体格检验基础方法。熟悉问诊及体格检验注意事项。了解问诊及体格检验目标。健康评估专题知识讲座第14页第二章健康评定方法一、健康资料起源评定对象评定对象家庭组员或关系亲密者目击者其它卫生保健人员当前或既往健康统计或病历第一节概述健康评估专题知识讲座第15页二、健康资料类型主观资料（问诊所取得）

症状（symptom）：评定对象患病后对机体生理功效异常本身体验和感受。客观资料（查体所取得）

体征（sign）：评定对象患病后机体体表或内部结构发生了可觉察改变。健康评估专题知识讲座第16页第二节搜集健康资料方法一、问诊（interview）目标：采集病史资料最主要伎俩影响问诊主要原因与问诊注意事项：与评定对象关系问诊技巧（确保资料准确性）环境文化年纪健康情况健康评估专题知识讲座第17页

常见核实方法：澄清：含糊不清内容。复述：深入证实所述事实。反问：以问询重复所叙述事实。质疑：主客观资料不符时。解析：分析和推论信息，与患者交流。健康评估专题知识讲座第18页普通资料主诉：为患者感觉最主要、最显著症状或体征，或是此次就诊最主要原因。现病史：患者患病以来健康问题发生发展全过程。既往史功效性健康形态（11项）

问诊内容健康评估专题知识讲座第19页功效性健康形态

1.健康感知与健康管理7.自我概念

2.营养与代谢8.角色于关系

3.排泄9.性与生殖

4.活动与运动10.压力与应对

5.睡眠与休息11.价值与信念

6.认知与感知健康评估专题知识讲座第20页特殊情况问诊不一样文化背景认知障碍愤恨焦虑抑郁儿童与老年人病情危重者临终病人健康评估专题知识讲座第21页二、体格检验

（physicalexamination）概念：是检验者利用自己感官或借助于检验器具来了解机体健康情况一组最基础检验方法。目标：深入支持和验证问诊中所取得主观健康资料，为确认护理诊疗寻找客观依据。健康评估专题知识讲座第22页体格检验注意事项环境：平静、舒适、自然光、私密性。检验前洗手。立于卧位患者右侧。按次序进行。手脑并用。依据病情随时复查补充。动作轻柔、准确、规范，态度和善，突出重点。健康评估专题知识讲座第23页基础检验方法方法：视诊

触诊

叩诊

听诊嗅诊1.视诊（inspection）：以视觉来观察患者全身或局部状态检验方法。方法简单，适用范围广，需要细心。健康评估专题知识讲座第24页基础检验方法2.触诊（palpation）：检验者经过手与被检验者体表局部接触后感觉或观察被检验者反应，发觉其身体某部有没有异常检验方法。最常见于腹部检验。浅部触诊触诊深部滑行（方法）深部触诊：双手触诊

深压触诊健康评估专题知识讲座第25页触诊方法健康评估专题知识讲座第26页触诊体位健康评估专题知识讲座第27页基础检验方法3.叩诊（percussion）：用手指叩击或手掌拍击被检验部位体表，使之震动产生音响，依据听到震动和音响特点判断所在脏器有没有异常检验方法。分为：直接叩诊、间接叩诊注意方法（示范手法）健康评估专题知识讲座第28页直接叩诊法健康评估专题知识讲座第29页

正确姿势错误姿势正确方向错误方向叩诊时手指放置于体表姿势间接叩诊法姿势叩诊间接叩诊法正误图间接叩诊法健康评估专题知识讲座第30页

间接叩诊方法健康评估专题知识讲座第31页叩诊手法健康评估专题知识讲座第32页叩诊音

因为被叩击部位组织或脏器密度、弹性、含气量及与体表距离不一样，产生音响不一样分为清音：正常肺部

浊音：心脏和肝脏相对浊音区

实音：实质性组织-肝、心等

鼓音：胃泡区和腹部

过清音：肺气肿健康评估专题知识讲座第33页基础检验方法4.听诊（auscultation）：是以听觉听取发本身体各部声音，并判断其正常是否检验方法。对心肺检验很有意义。方法：直接听诊法间接听诊法健康评估专题知识讲座第34页听诊注意事项环境平静、温暖、避风体位适当、暴露充分要正确使用听诊器体件要紧贴被检验部位注意力集中，排除干扰健康评估专题知识讲座第35页肺部听诊、心脏听诊健康评估专题知识讲座第36页基础检验方法5.嗅诊（smelling）：是以嗅觉来区分发自患者异常气味及与疾病之间关系检验方法。异常气味来自：皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道呕吐物或排泄物、脓液、血液。常见异常气味及临床意义健康评估专题知识讲座第37页

嗅诊呼吸气味：

酒味—酒精中度；