电子病历使用说明书

电子病历使用说明书。

——《汤显祖》2、‘操作’—’模板管理’。

可以进行病历模板编辑,,是病案名目。

右键单击病历结构名目,可以进行增加、修改、保存操作.,这里不要任凭去修改,名目结构一般很少改。

吾日三省乎吾身。

为人谋而不忠乎与伴侣交而不信乎传不乎——《论语》:..宠辱不惊,看庭前花开花落;去留无意,望天上云卷云舒。

——《洪应明》弹出菜单里面’模板连续显示’意思是对名目病人病历这个名目里面的病历文件可以连续显示在一个文档里面,进行打印查看等需要,一般只有病程记录需要设置成连续显示。

,名目里面的病历模板会显示在下面表格里面。

如图模板按’全院’、‘科室’、‘个人’划分。

’监控内容’代表,质量监控时所对应的监控病历属性。

’审签’表示这份病历是否要上级医生或者主任医生签名,可以设置模板病种类型,以便增加病历时可以按病种来查看模板,并进行添加。

注:增加记录后,要先点击鼠标右键单击弹出菜单的保存才可以进行模板病历书写非淡泊无以明志,非安静无以致远。

——诸葛亮:..丈夫志四方,有事先悬弧,焉能钧三江,终年守菰蒲。

——《顾炎武》增加完模板,可以在模板编辑里面增加相应的内容。

模板内容可以包括:一般文字、图片、简洁简单元素等、医学表达式、表格等。

医学表达式、简洁、简单元素:点击主菜单’插入’进行添加。

简单元素可以包括简洁元素,一般主诉可以当作一个简单元素处理,这样一份病历可以选择多种主诉,再对主诉里面的简洁元素进行操作,就可以完成主诉的结构化编辑。

双击简洁、简单元素则可以进行内容选择:如图简洁元素选择:简单元素用{}加以标注,简洁元素用[]加以标注3、‘操作’—’简洁元素编辑’。

可以进行简洁元素编辑,功能如下好学近乎知,力行近乎仁,知耻近乎勇。

——《中庸》:..古之立大事者,不惟有超世之才,亦必有坚忍不拔之志。

——:数据库数据元素、描述病情及病人基本信息元素、字典元素。

点击病历里面简洁元素后下面会有一个蓝色的下划线标识,简单元素点中后下划线为紫红色并有相应的底色。

假如是段落元素则将相应的选项打勾。

对数值元素可以进行最小值及最大值监测,元素可以进行男女性别监控。

:设置好读取字段值便可以从数据库中提取数据的元素,如:病人姓名、床号、姓别、年龄等,维护人员可以自行添加,但是后台存储过程也要加相应字段。

:添加相应的元素后,只要双击就可以进行内容的书写。

简洁元素编辑框,最下面一栏:多选代表,弹出的选择框是可以进行多个值的选择。

性别,代表此元素是否有性别限制。

如月经颜色元素,只有女性才可有,假如男性病人录入此元素,则错误检查时会有错误提示。

当为数值数值元素时,可有最大值及最小值默认值设置等。

是否为段落表示,此元数为段落元素。

为现病史,主诉、过敏史等。

段落元素主要是为了病历万两黄金简单得,知心一个也难求。

——《曹雪芹》:..穷则独善其身,达则兼善天下。

——《孟子》数据共享设计。

如主诉可以共享。

:包括10,9,及药品信管。

:1、先插入一个段落元素。

就和简洁元素一样操作,也可以选中一段文本,再将其标识别段落元素2、假如其他病历要引用段落元素值,。

良辰美景奈何天,便赏心乐事谁家院。

则为你如花美眷,似水流年。

——《汤显祖》:..以铜为镜,可以正衣冠;以古为镜,可以知兴替;以人为镜,可以明得失。

——《旧唐书魏征列传》‘操作’—’简单元素编辑’。

可以进行简洁元素编辑,。

里面可以插入简洁元素、医学表达式、一般模板等。

右边的列表框和名目都有相的弹出菜单,可以进行名目的操作修改,下面是相应简单元素的值列表。

一个天行健,君子以自强不息。

地势坤,君子以厚德载物。

——《易经》:..穷则独善其身,达则兼善天下。

——《孟子》简单元可以有多个值,每个值都可以当作一个小模板理。

先增加简单元素值,并保存后,再对其进宪编辑。

可以把一个模板做个一份通用病历,里面的主诉,可以当作一个简单元素。

每个简单元素值代表一种疾病的主诉。

5、‘插入’—’医学表达式’。

可以进行医学表达式编辑,功能如下里面封装了十二个表达式的数据录入6、‘操作’—’系统表设置’。

可以进行质控数据初始化设置,功能如下:志不强者智不达,言不信者行不果。

——墨翟:..志不强者智不达,言不信者行不果。

——墨翟1病历监控设置:设置模板的监控类型。

2评分设置:设置病历的扣分项目。

3数据库无素设置,是简洁元素直接从数据库里面取数据。

主要取数据的字段名称4病历模板排序是对病历里面的模板进行排序,常用的可以排到前面。

7、病案质控管理系统点击主菜单‘操作’—’质控管理系统’进行:病历评分、环节质控、终端质控评分操作勿以恶小而为之,勿以善小而不为。

——刘备:..万两黄金简单得,知心一个也难求。

——《曹雪芹》操作流程:假如病人完成了全部病历书写,可以单击病历完成提交到质控科。

质控医生核查病历假如合格则提交到病案室。

病案室管理员核查质控科提交病历,并完成最终归档操作。

各环节可以进行评分操作。

查看病历书写状况,可以查看医生书写的病历缺限。

8、:忍一句,息一怒,饶一着,退一步。

——《增广贤文》:..以铜为镜,可以正衣冠;以古为镜,可以知兴替;以人为镜,可以明得失。

——《旧唐书魏征列传》,可以在相应的名目结构中增加病历,右键单击病历文件可以查看病历文件属性及删除病历,完成病历如下图。

通过右击单份病历可以进行扫瞄、编辑。

病历分为完成、未完成状态。

右击单份病历先择‘文档属性’可以查看病历属性,进行病历锁定,修改签审人等。

主菜单点击’编辑’可以为病历设置网格线、页眉横线、及边框。

主菜单点击’文件’可以进行格式套打、选择打印、病历续打。

点击’操作’——‘错误检查’可以进行单份病历的检误检索,在弹出的列表框中双击,进行定位操作,其监控类型有:段落是否为空、元素是否为空、元素是否和病人性别相符、数值素是否超出了范围。

右边名目是工作名目有两个功能条:第一个功能条“工作名目”可以进行病历书写,其次个功能条”我的任务”查看是已完成病历,或者是否还有未完成病历,及个人要审签的病历。

宠辱不惊,看庭前花开花落;去留无意,望天上云卷云舒。

——《洪应明》:..人之为学,不日进则日退,独学无友,则孤陋而难成;久处一方,则染而不自觉。

——《顾炎武》假如全部病历文件都已书写完成,就可以将病人提交到质控科。

点击操作菜单的,质控人员进入质控管理系统便可对病人进行评分及质控,发送消等。

以铜为镜,可以正衣冠;以古为镜,可以知兴替;以人为镜,可以明得失。

——《旧唐书魏征列传》:..宠辱不惊,看庭前花开花落;去留无意,望天上云卷云舒。

——《洪应明》9、::书写状态医生还没书写完,或者写完还没有提交到质控室、提交到质控室、提交到病案室、最终病案归档。

每个步骤都是一步一步进行,当要取消归档到书写状态,也是一步一步操作,不能直接从归档变成病人病书写状态。

病人提交到质控室后,质控人员核对病人病历,在些模查可以查看病人的全部病历文书,并进行质质发送消息给医生。

假如质控完成,便可提交到病案室。

病案室人员可以再对进行归档操作。

假如质控不合格,刚可点击””,要求医生书重新书写。

,进行归档与取消归档。

人之为学,不日进则日退,独学无友,则孤陋而难成;久处一方,则染而不自觉。

——《顾炎武》:..常将有日思无日,莫待无时思有时。

——《增广贤文》病历使用中需要留意的问题病历打印第一病历打印时选择为扫瞄模式,这样一些元素框就不会打印在病历中,其次此处的纸张规格肯定要和打印机默认的纸张规格全都类似于发票的设置,第三如病程记录,医生可能将首次病程记录与每日病程记录分开写,打印时全部内容必需连在一起就需要鼠标右键点击病程记录选择连续显示即可假如可能,尽量让医生将首次病程记录和每日病程记录写在一份病历中打印按钮的使用打印和格式套打都是指打印全部病例,点我尽一杯,与君发三愿:一愿世清平,二愿身强健,三愿临老头,数与君相见。

——《白居易》:..非淡泊无以明志,非安静无以致远。

——诸葛亮击之后可以选择页码打印,套打即续打,点击之后从光标所在行开头打印,选择打印指用光标选择谋一份内容进行打印此功能无意义且现在有问题所以不使用模板制作制作模板时由于格式可能会变动的问题,尽量不要使用页眉线,采纳水平线,由于一旦格式变动页眉线的位置不会随着页面格式的变动而变动,需要手动调整游标位置,很麻烦,不利于医生的使用。

如若在本该显示病例内容的地方消失黑屏,双击黑屏出即可。

在进行模板制作时肯定要求医院给出相关的固定格式如页边距纸张规格等,并根据次规格进行模板的制作,这样医生在写病例时就无