风温肺热病的中医诊疗方案_第1页
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PAGEPAGE4风温肺热病的中医诊疗方案风温肺热病是由风热病邪犯肺，热壅肺气，肺失清肃所致，以发热、咳嗽、胸痛等为主要临床表现，相当于西医急性肺部炎性病变。一、诊断依据1、以身热、咳嗽、烦渴，或伴气急、胸痛为主症。2、病重者可见壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷等症。3、冬春两季较多，具有起病急、传变快、病程短的特点。4、白细胞总数及中性粒细胞升高者，属细菌感染；正常或偏低者以病毒性感染为主。5、肺部有实变体征，或可闻及干湿啰音。6、痰直接涂片或培养可以找到病原体。7、胸部X透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。二、分证论治1、风热犯肺证候：咳嗽，咳声嘎哑，咯痰不爽，痰粘稠色黄，咳时汗出，口渴，恶风，身热，流黄涕，头身疼痛，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治法：疏风清热，宣肺止咳。代表方剂：桑菊饮加减。常用药物：桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、芦梗、甘草、前胡、浙贝母、牛蒡子、金银花等。2、表寒肺热证候：咳嗽，气喘，痰粘而稠，咯痰不爽，恶寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。治法：发表散寒，清肺平喘。代表方剂：麻杏石甘汤等。常用药物：麻黄、杏仁、石膏、甘草、知母、黄芩、鱼腥草、瓜蒌、桑白皮、浙贝母等。3、肺热炽盛证候：咳嗽气急，喘促不宁，身热不退，烦躁不安，胸膈灼热如焚，唇焦咽燥，便秘，舌质红，苔黄而干，脉滑数。治法：清热泻肺。代表方剂：清金化痰汤或苇茎汤。常用药物：桑白皮、黄芩、瓜蒌、桔梗、浙贝母、知母、栀子、苇茎、甘草、鱼腥草、冬瓜仁、薏苡仁、败酱草、大黄、天竹黄、白茅根等。4、肺热肠闭证候：咳嗽气急，发热口渴，目晡潮热，时有谵语，腹部胀满，大便秘结，腹部按之作痛，苔黄而燥，脉沉而有力。治法：清热泻肠。代表方剂：大承气汤加味。常用药物：大黄、枳实、厚朴、玄明粉、杏仁、胆南星、知母、全瓜蒌、天竹黄等。5、痰热结胸证候：咳嗽，气喘，咯吐黄稠痰，寒热往来，胸膈痞满，按之疼痛，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热化痰宽胸。代表方剂：柴胡陷胸汤。常用药物：柴胡、黄芩、黄连、半夏、全瓜蒌、枳壳、桔梗、甘草、杏仁、浙贝母、胆南星、天竹黄、大黄等。6、热闭心神证候：咳嗽，气喘息粗，痰多粘稠，高热烦躁，神昏谵语，舌红，苔黄腻，脉滑数。软布袋中内，立即在脊柱及两旁或罗音密集处来回推熨。开始可隔衣而熨，待温度下降，再直接熨于皮肤上，每日2次，6日为1个疗程，用于迁延性肺炎。（2）三子养亲方：苏子、莱菔子各60g，白芥子30g。混合炒热，布包熨背部，用于痰实气喘者。4、雾化吸入疗法通过超声雾化器将中药药液喷入呼吸道而达到治疗目的，常用雾化液如下，用时均加生理盐水20mL。（1）化痰平喘液：50ml,用于各种肺炎。（2）鱼腥草注射液：20mL，用于各种肺炎。（3）双黄连注射液：600mg，用于各种肺炎。五、疗效评定1、治愈：症状及体征消失，

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