执业医师生理学考点总结

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！《生理学》考点总结1[考点1]机体的内环境：①体液：正常成年人约占体重60%，细胞内液约占40%和细胞外液约占20%。②内环境：即细胞外液。③稳态：在生理条件下，机体能通过各种调节机制使内环境的理化因素保持相对稳定的状态。[考点2]静息电位：细胞静息状态下电位差，外正内负；Na+泵形成细胞内高K+、细胞外高Na；静息状态下对通透性最高。+K+[考点3]动作电位：刺激后产生膜电位的波动。过程：静息电位-阈电位-锋电位-动作电位降支-负后电位-正后电位；其中阈电位（动作电位基础）和锋电位（动作电位标志）是重点；上升支钠内流，下降支钾外流。极化：外正内负；超级化→负值增大；去极化→负值减小；反极化→去极化膜电位进一步变为正值；复极化→向静息电位方向恢复的过程。特点：全或无现象、脉冲式发放。[考点4][考点5]兴奋在同一细胞上的传导特点：双向性、绝缘性、安全性、不衰减性、相对不疲劳性、对结构和功能完整的依赖性。[考点6]骨骼肌的收缩功能：①骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递过程：接头前膜去极化→前膜Ca2+通道开放→Ca2+等内流→突触小泡ACh释放入间隙→与受体结合→接头后膜Na+通道开放→终板电位（局部电位）→动作电位。②骨骼肌兴奋-收缩耦联的结构基础是三联管，耦联因子是。[考点7]正常成年人的血量相当于体重的7%～8%，或相当于每kg体重70～80ml,其中血浆量为40～5Oml。[考点8]比，称为血细胞比容，贫血者血细胞比容降低。[考点9]血液的理化性质：血液比重：血液红细胞越多、血浆蛋白越多，血浆比重越高；血液黏度：全血取决于血细胞；血浆取决于血浆蛋白。血浆渗透压=晶体+胶体，正常血浆渗透浓度约为300mmol/L；主要取决于晶体渗透压。胶体渗透压主要白蛋白维持（血浆蛋白含量体渗透压决定细胞内外水平衡。血液酸碱度：血浆pH（7.35～7.45）主要决定于缓冲对（/pH＜7.35即为酸中毒，血浆pH≥7.45时为碱中毒。2《生理学》考点总结[考点10]红细胞的功能：运输和；血沉ESR与血浆成分有关，ESR加速-胆、球、，是红细胞成熟所必需的辅酶物质，缺乏导纤，ESR减慢-白、卵；造血原料：叶酸+致巨幼贫；铁-缺铁贫；铁和蛋白质是合成血红蛋白的重要原料；红细胞生成调节：肾脏合成EPO。[考点11]白细胞的功能：主要参与炎症反应；中性粒细胞-细菌；嗜酸性粒细胞-蠕虫；嗜碱性粒细胞-I型变态反应；单核细胞-结核；淋巴细胞巨噬细胞-病毒。[考点12]血小板的功能：黏附、聚集、收缩、止血等特性。[考点13]生理性止血过程：受损小血管收缩→血小板血栓形成→血凝块形成。[考点14]凝血因子：除Ⅳ是与。，其余均是蛋白质；FII、FVI、FIX、FX合成需VitK参[考点15]凝血基本步骤：凝血酶原复合物形成；凝血酶的激活；纤维蛋白的生成。[考点16]纤溶系统的反作用；内源性-FXII活化，外源性-FⅢ活化。抗凝血酶由肝和血管内皮细胞产生，能与内源性凝血途径产生的凝血酶活性中心的丝氨酸残基结合而抑制其活性；肝素主要通过增强抗凝血酶的活性，间接发挥抗凝作用。[考点17]输血原则：同型输血；交叉配血试验，主、次侧皆为阴性；主侧为供血者红细胞血清，次侧为受血者红细胞供血者血清。[考点18]血型：决定于凝集原，即红细胞表面抗原；红细胞凝集的本质为抗原-抗体反应；ABO血型系统→天然抗体IgM，免疫抗体IgG；A型血→A抗原，B抗体；B型血→A抗体，B抗原；AB型血→A+B抗原，无抗体；O型血→A+B抗体，无抗原。[考点19]心动周期：一次收缩+舒张。特点：左心室压力最高→快速射血期末；左心室容积最小→等容舒张期末；左心室容积最大→心房收缩期末。主动脉压力最高→快速射血期末；主动脉压力最低→等容收缩期末；主动脉血流最大→快速射血期。室内压升高最快→等容收缩期；室内压下降最快→等容舒张期。心音：临床上以第一、第二心音分别为心室收缩和舒张开始的标志。第一与第二心音之间为心室收缩期，第二与第一心音之间为心室舒张期。[考点20][考点21][考点22]心力储备：以活动时心脏的最大工作能力与安静状态之差来表示，包括心率储备、心缩期储备和心舒期储备，大小顺序为心率储备＞心缩期储备＞心舒期储备。《生理学》考点总结3[考点23]心肌的生物电活动和生理特性：自律细胞：窦房结P细胞→慢反应，浦肯野纤维细胞→快反应。[考点24]心肌细胞的特性：兴奋性、自动节律性、传导性和收缩性；兴奋性：有效不应期＞房室交界＞希氏束＞浦肯野细胞＞心房肌，心室肌。所以窦房结是正常起搏点，其他是潜在起搏点；其他地方的起搏可以引起早搏。传导性：传导速度最快为浦肯野细胞，最慢为房收缩重叠现象，保证心室血液的充盈及泵血功能的完成。心肌收缩特点：同步收缩（“全或胞外的依赖性。[考点25]正常心电图波形及意义：P波群（左右两心室的波方向与QRS波群主波方向相同；ST段（两心室均为[考点26]动脉血压：足够的血液充盈和心脏射血。前提条件：足够的血液充盈。必要条件：心脏收缩射血、外周血管阻力及主动脉和大动脉的弹性储器作用。[考点27]动脉血压的正常值：收缩压：心室收缩射血中期时动脉压升高达最高值；舒张压：心室舒张末期时动脉压下降达最低值；脉搏压=收缩压-舒张压，正常为30～40mmHg；平[考点28]动脉血压的影响因素：搏出量影响收缩压；心率、外周阻力（主要是小动脉和微动脉阻力）主要影响舒张压；主动脉弹性影响脉压；循环血量影响舒张压及收缩压；②静脉血压：中心静脉：高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的平衡关系。正常为4～12cmHO。如偏低或有下降趋势→输液量不足，如高于正常并有进行性升高趋势→输液过快2或心功能不全。静脉回心血量及其影响因素：单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差，及静脉对血流的阻力。[考点29]组织液的生成及影响：有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆加；血浆胶体渗透压降低；组织液胶体渗透压升高；淋巴回流受阻。[考点30]心血管活动调节：①神经：心脏交感神经→去甲肾上腺素，兴奋，正时正力正传导；副交感（迷走）→ACh负时负力负传导；②心血管反射：动脉血压升高引起迷走神经兴奋、交感紧张减弱，从而心率减慢，降低心输出量，降低动脉血压；③颈动脉窦和主动脉弓的调节是负反馈机制，影响心率，调节血压；④体液调节：RAS系统：紧张血管，升高血4《生理学》考点总结压，正性肌力；肾上腺素和去甲肾上腺素：A.肾上腺素：与结合血管收缩；与结合心肌产1生正性作用；与结合血管舒张；B.去甲肾上腺素：与结合收缩血管；与结合能力较弱；22⑤血管内皮生成的血管活性物质[考点31]冠脉循环：①血流特点：灌注压高；摄氧率高，氧储备量少；周期供血，波动大；②冠脉血流量的调节：最重要的是心肌本身的代谢水平，冠脉血流量与心肌代谢水平成正比。[考点32]肺通气动力：呼吸运动：原动力→节律性呼吸运动；直接动力→外界环境和肺泡压力差；吸气肌→膈肌，肋间外肌；呼气肌→腹壁肌，肋间内肌。平静呼吸时，吸气运动是由主要吸气肌收缩实现，是主动过程；呼气是吸气肌舒张的被动运动；用力呼吸时辅助吸气肌（胸锁乳突肌，斜角肌）和呼气肌也参与呼吸运动。胸膜腔内压：胸膜腔是由脏胸膜和壁胸膜围成，是密闭的腔隙。胸膜腔内压+肺回缩力=大气压；所以胸膜腔内压始终≤大气压腔静脉和胸导管的跨壁压，有利于静脉血和淋巴液回流。[考点33]性物质：由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和释放，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，可降低肺泡表面张力。[考点34]肺通气功能指标：肺通气量=潮气量×呼吸频率；肺总量=肺活量+余气量；肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）*呼吸频率；潮气量默认数值500ml。功能余气量为平静呼气末尚存留于肺内的气体量。余气量为最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量。肺总量是肺容纳最大的气体量。用力呼气量是一次最大吸气后，尽力尽快呼气，在特定时间内所能呼出的气体量，肺活量和用力呼气量能更好地反映肺通气功能。FEV/FVC是评价肺功能较好的指标。[考点35][考点36]要；COS形；CO中毒，可妨2碍血红蛋白与氧气结合，也妨碍血红蛋白与氧气解离，需高压氧治疗。右移→相同氧分压下，氧饱和度低，容易释放出氧，即机体缺氧。右移影响因素为：PCO，2.3-DPG，↑↑2pH↓，T↑《生理学》考点总结5[考点37]呼吸运动的调节：CO通过刺激中枢化学感受器（主要）和刺激外周化学感受器；2H通过刺激中枢化学感受器和刺激外周化学感受器；低氧完全通过外周化学感受器。当+PO↓、PCO、+时，呼吸运动加深加快。↑↑22[考点38]胰液及其分泌调节：胰液因含有糖、脂肪和蛋白质三种营养物质的消化酶，是最重要的消化液。胰液分泌受神经和体液因素的双重调节，以体液调节为主。反射的传出神经主要是迷走神经，引起胰液分泌的特点是酶的含量丰富，而水和HCO−的含量较少；体液调3节：主要受促胰液素和缩胆囊素的调节。[考点39]胆汁主要含有胆盐、胆固醇、胆色素、无机盐等，但无消化酶；可促进脂肪的消化和吸收及脂溶性维生素的吸收。[考点40]胃液分泌：壁细胞→胃酸、内因子；主细胞→胃蛋白酶原；上皮/黏液细胞→分泌黏液，对胃肠黏膜有保护作用。[考点41][考点42]促进胃液分泌的主要因素：迷走神经、组胺、促胃液素。[考点43]抑制胃液分泌的主要因素：盐酸、脂肪、高张溶液。[考点44]胃的运动、胃排空及其控制：胃紧张性收缩：以防胃下垂、保持胃内压力以利于胃液渗入食团中。胃容受性舒张。胃的蠕动：以利于食物化学性和机械性消化，当幽门开放时，少量食糜被排入十二指肠，即胃排空。胃排空及其控制：胃排空速度：糖＞蛋白质＞脂肪；促进胃排空的主要因素是大量的食物入胃的机械和化学刺激；食糜进入十二指肠后，通过肠胃反射抑制胃的运动，使胃排空减慢。[考点45]吸收：主要的吸收部位在小肠，负责糖、蛋白质、脂肪、水、钠、铁、钙、维生素等多种物质的吸收；大肠负责水和无机盐；在回肠末端吸收。[考点46]温度。[考点47]基础代谢率：①食物的热价是1g食物氧化时所释放出的能量；氧热价是消耗1升氧所产生的热量；②影响因素：年龄、性别、机体状态；BMR↑→甲亢、体温升高、糖尿病、白血病等；BMR↓→甲低，肾上腺皮质功能低，垂体性肥胖征，肾病综合征，艾迪生病等。[考点48]体温：清晨2～6时最低，午后1～6时最高。①机体产热：主要产热器官是肝6《生理学》考点总结性调节和自主性调节。[考点49]肾小球滤过率：正常成年人肾小球滤过平均值125ml/min。[考点50]肾小球的滤过分数：肾小球滤过率/肾血浆流量=19%。[考点51]肾小球滤过膜：由毛细血管内皮细胞，内皮下基膜，肾小囊脏层足细胞构成；其中内皮下基膜是最主要的屏障。[考点52]滤过膜的能力取决于滤过分子的大小（＞4.2不能滤过）和所带的电荷（负电荷不容易滤[考点53]影响肾小球滤过的因素：肾小球毛细血管血压、肾小囊内压、血浆胶体渗透压、[考点54]肾小管和集合管：物质的重吸收中，近端小管是最重要的重吸收部位，近端小管对溶质的重吸收随肾小球滤过率的改变而改变。[考点55]肾小管和集合管对Na+、−[考点56]是被动吸收。[考点57]肾小管和集合管对HCO−重吸收：近端小管（80%，以CO32支粗段、远端小管和集合管；HCO−的重吸收优先于Cl−。3[考点58]肾小管和集合管对葡萄糖、氨基酸重吸收：近端小管100%，继发性主动转运（用到Na[考点59]肾小管和集合管对H+分泌：所有肾小管+集合管，近端小管（Na+-H+[考点60]肾小管和集合管对NH分泌：除髓袢细段外的其他肾小管+集合管，分泌机制为单3纯扩散。[考点61]肾小管和集合管对NH+分泌：同NH，与分泌H+和NH有关。433[考点62]肾小管和集合管对K+分泌：主要在远端小管和集合管。[考点63]影响肾小管和集合管功能的因素：渗透性利尿、球-管平衡。[考点64]尿生成调节的溶质因素：渗透性利尿：如糖尿病病人多尿，进食大量葡萄糖，静注高渗葡萄糖、甘露醇利尿；溶质浓度过高所致。血浆晶体渗透压下降，大量喝清水，尿量《生理学》考点总结7增多。血浆晶体渗透压升高：失水、禁水后少尿，大量出汗后少尿。体液量增加渗透压不变：大量饮用等渗盐水。[考点65]尿生成调节的神经-体液调节：肾交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素，收缩血管尿渗透压增高，可刺激血管升压素的分泌；如大量出汗时导致晶体渗透压增高，尿量减少；大量饮水时品体渗透压降低。血管紧张素Ⅱ：升高时，入球及出球小动脉的强烈收缩（对入球[考点66]血浆清除率：①如果清除率＜滤过率，一定在肾小管重吸收，不能排除是否被分泌；②如果清除率＞滤过率，一定在肾小管内分泌，不能排除是否重吸收。[考点67]尿的排放：①正常尿量：1～2L/24h；②多尿：＞2.5L/24h；③少尿：＜400mI/24h；④无尿：＜100ml/24h。[考点68]突触传递：①化学性突触包括神经元之间的经典突触、骨骼肌神经-肌接头、平滑肌或心肌神经-肌接头等，化学性突触传递是神经系统信息传递的主要形式；②中枢兴奋传播后发放、对内环境变化的敏感性和易疲劳性。[考点69]神经系统的感觉功能：①感受器的一般生理特性：适宜刺激、换能作用、编码功牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感；特别能引起不愉快的情绪反应，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变。[考点70]神经系统对姿势和躯体运动的调节：①去大脑僵直：于中脑上、下丘之间切断脑干，表现为头后仰、上下肢僵硬伸直，上臂内旋，手指屈曲；②去皮层僵直：下肢伸直，上肢半屈；③基底神经节：帕金森病：黑质病变，多巴胺能使神经元变质受损，出现震颤麻痹；舞蹈病：新纹状体；④小脑：前庭小脑：站立不稳，步态蹒跚，位置性眼球震颤；脊髓小脑：随意运动不能很好控制，意向性震颤；皮层小脑：参与随意运动的设计和程序编制。[考点71]内脏调节：①交感：循环快；呼吸张；消化蠕动减弱；泌尿关闭；瞳孔大；血糖高；②副交感：循环慢，呼吸缩；消化蠕动增强；泌尿开放；瞳孔小；血糖低。拉肌肉的