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文档简介

医院评审模拟检查重要事项（一）模拟三级查房：1准备工作：（1）行走规范：由科主任或三级医师带领二级医师、一级医师，以及进修实习医师鱼贯而来。（2）站位准确：科主任或三级医师和二级医师站在病人的右侧，住院医师和进修实习医师站在病人的左侧，并携带查房所需的资料，包括病历、实验室检查资料、影像资料和查房必需用品等。2住院医师：（1）详尽汇报病史（诊断思路、治疗方案、必要的辅助检查）。（2）病史特点，治疗情况分析、判断，相关检查结果分析、判断。（3）基本技能考核（选择体检内容、考核其步骤、手法是否规范、正确）。（4）查房前准备充分、正确。整个过程应完整、流畅具有较强的条理性和规范性。3主治医师：（1）对下级医师汇报的病史进行补充完善并归纳总结。应突出重点，条理清晰。（2）对病历的分析（诊断、鉴别诊断、治疗、检查及预后）及提出解决主要问题的能力。（3）通过查房反映的承上启下的作用和能力（4）基本技能考核（选择相应项目）、4（副）主任医师或科主任：（1）对下级医师汇报内容进行归纳，评价。（2）根据查房病历的不同情况有侧重的分析病史，根据需解决的主要问题提出或指导明确诊断的途径、措施、治疗和检查的方法，预后判断等能力和水平。（3）结合病历，提供和介绍相关的进展情况。（4）对下级医师进行提问或考核，及考核的能力和水平。（5）检查护理质量（病人的舒适度，基本护理质量及专科护理质量）。（6）检查病历书写质量（各科签字，检查资料完整）。5病房交接班：（1）医务人员着装整洁，站立端正。（2）交班口齿清楚，声音响亮，交班思路清晰，重症病人重点交班。（3）医师对重点病人补充交班内容。6医疗措施落实：（1）医嘱开具规范，内容清楚、完整。（2）检查申请单描述清楚，检查目的明确，有具体检查时间（包括预约及病房安排）.(3)治疗医嘱执行到位、规范。7说明：由评审组抽内、外科各一例现诊病人，内科抽查住院5天以上的危重病人，外科抽查术后3天的病人。（二）模拟案例：1给定情况，考核：（1）即时迎接;（2）即时查生命体征、判断病情；（3）通知医师（医生到达时间）；（4）开通绿色通道；（5）病人处置（吸氧、监护、输液等）；（6）病史采集规范、体格检查准确；（7）急诊病历书写；（8）检查前病情交待、知情谈话；（9）中途护送；（10）叫上级医师、会诊；（11）有创治疗知情谈话；（12）有创治疗操作规范；（13）重新评估病情；（14）再次与家属沟通；（15）修正诊断；（16）麻醉科会诊；（17）开通绿色通道；（18）术前谈话；（19）术前准备；（20）护送至手术室；（21）手术室交接班。2整体评价：（1）整体诊治过程记录规范；（2）根据病情，增加特殊检查要点；（3）医疗

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