三高健康管理课件

把握“健康”

远离“三高”重庆市人民医院健康管理（体检）中心把握“健康”重庆市人民医院健康管理（体检）中心1何谓“三高”？高血压高血糖高血脂何谓“三高”？高血压2人类致命头号杀手心血管疾病的“根源”致死率高致残率高患病率高知晓率低服药率低控制率低人类致命心血管疾病的“根源”致死率高致残率高患病率高知晓率低3

三高对人体的危害,不是1+1+1=3,而是1+1+1＞3。世界卫生组织曾明确提出，防治心血管疾病的第一道防线就是减少“三高”，控制“三高”三高对人体的危害,不是1+1+1=3,而是1+1+14什么是血压？血压：即血液冲到血管壁而产生的压力血压有两种表现形式：

收缩压：又称高压，是心脏（泵）收缩时测得的压力

舒张压：又称低压，是心脏（泵）舒张（不收缩）时测得的压力高血压什么是血压？血压：即血液冲到血管壁而产生的压力高血压5高血压：在未服降压药物情况下3次

或3次以上非同日多次测得的血压平

均值为诊断依据。

收缩压≥140mmHg和（或）

舒张压≥90mmHg，

即可诊断为高血压高血压的诊断高血压：在未服降压药物情况下3次

或3次以上非同日多次测得的6确定高血压的诊断后还要进一步明确是原发性高血压还是继发性高血压。继发性多由肾脏疾病、颅脑疾病甲状腺等疾病所致。高血压的分类确定高血压的诊断后还要进一高血压的分类7高血压有什么症状？大多数高血压没有明显的症状有的高血压患者可以出现下列症状

·头晕、头痛、颈部酸痛

·疲劳、心慌、失眠

·耳鸣、记忆力减退等

·严重者可出现视物模糊、鼻出血等高血压有什么症状？大多数高血压没有明显的症状8高血压可怕吗？高血压本身并不可怕，可怕的是血压长期处于较高状态会引起一系列并发症

若不积极主动控制，3-5年就可并发心脑肾并发症，平均寿命缩短20年。致残致死高血压可怕吗？高血压本身并不可怕，可怕的是血致残致死9为什么会患高血压？高血压主要由遗传（不可控,占40%）和环境（可控,占60%）两大病因所致。环境因素主要包括以下几方面：

食盐过多、口味过重；饮酒过多；吸烟；精神紧张，压力大；超重或肥胖；缺乏运动等为什么会患高血压？高血压主要由遗传（不可控,占40%）和环境10有效控制血压第一步自行检测血压明确血压控制目标坦然接受，乐观面对不恐惧，不焦虑，保持乐观的心态，积极配合医生诊治糖尿病或肾病病人：＜130/80mmHg一般病人：＜140/90mmHg学会自行检测、血压，并记录每次血压值，便于医生参考有效控制血压第一步自行检测血压明确血压控制目标坦然接受，乐观11有效控制高血压第二步合理膳食合理膳食可降低收缩压8-14mmHg。原则：低盐、低脂、高钙戒烟限酒有效控制高血压第二步合理膳食合理膳食可降低收缩压8-14mm12淡生活，您好！每天食盐多摄入2g，收缩压和舒张压分别升高2mmHg和1mmHg。中国营养学会建议，每人每日摄入食盐6g（平平一啤酒盖）为宜。重庆人历来“盐”福不浅一碗小面含盐5-10g100g鸡精含盐47.1g100g味精含盐20.4g100g豆瓣酱含盐15.3g100g红油腐乳含盐7.9g100g咸蛋含盐6.9g100g五香豆干含盐4.1g100g盐水鸭含盐4g100g甜面酱含盐5.3g100g方便面含盐2.9g100g炒瓜子含盐3.4g不少重庆重口味的朋友日均摄盐高达15g，是建议摄入量的300%高血压淡生活，您好！每天食盐多摄入2g，收缩压和舒张压分别升高2m13饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入减少动物脂肪，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠，排骨。每天每人烹调用油＜25g。

不饱和脂肪酸对人体有益，增加摄入用橄榄油或菜籽油代替其他烹调用油每周吃2次鱼增加钙和优质蛋白的摄入量每天一个鸡蛋，一杯牛奶每天至少400g蔬菜，200g水果低脂、高钙饮食饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入低脂、高钙饮食14吸烟使心脏病的危险增加2-4倍限酒可降低收缩压2-4mmHg每天葡萄酒或绍兴酒100ml以内60度白酒在25ml以内啤酒300ml以内戒烟限酒吸烟使心脏病的危险增加2-4倍戒烟限酒15规律的体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg。运动三原则：有恒：经常地、规律的运动有序：循序渐进有度：根据自己年龄和体质适度运动运动方式可以是步行、慢跑、打球、游泳等、体操等适量运动注意：高血压患者运动最好在傍晚进行，以减少心血管意外的发生。规律的体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg。适量运动注意：高血16①利尿剂：如呋塞米②β受体阻滞剂：如普萘洛尔③钙离子拮抗剂：如硝苯地平④α受体阻滞剂：如哌唑嗪⑤血管紧张素转化酶抑制剂：如卡托普利⑥血管紧张素II受体拮抗剂：如氯沙坦等。有效控制高血压第三步在医生指导下坚持服用降压药①利尿剂：如呋塞米②β受体阻滞剂：如普萘洛尔③钙离子拮抗剂：17血糖：即血液中的葡萄糖，是供给身体内各个器官活动的直接能量来源（如运动、咀嚼、排汗等）。什么是高血糖？胰岛素是体内唯一的降血糖激素若胰岛素分泌不足/延迟，或体内有胰岛素分泌，但由于各种原因导致身体利用胰岛素障碍，就会导致血糖降解困难，从而发生高血糖，甚至糖尿病。血糖：即血液中的葡萄糖，是供给身体内各个器官活动的直接能量来18糖尿病的诊断糖尿病的症状+任意时间血糖水平≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L空腹糖耐量实验，2小时后血糖≥11.1mmol/L或需在测一次，予以证实，诊断方可成立糖尿病的诊断糖尿病的症状+任意时间血糖水平≥11.1mmol19糖尿病的分型糖尿病I型糖尿病II型糖尿病其他特殊类型妊娠期糖尿病胰岛素绝对缺乏，多见于青少年胰岛素相对缺乏，多见于成年人胰腺疾病，内分泌肿瘤，激素的应用妊娠期首次发现的糖尿病糖尿病的分型糖尿病I型糖尿病II型糖尿病其他特殊类型妊娠期糖20最典型表现：三多一少糖尿病有哪些表现？吃得多尿多喝得多体重减轻瘦另外还有疲倦、皮肤干燥情绪低落、视物模糊、伤口愈合慢等不典型表现最典型表现：三多一少糖尿病有哪些表现？吃得多尿多喝得多体重减21我患有糖尿病，但是我觉得没什么不舒服的，不想治？糖尿病短期并发症高渗性昏迷；酮症酸中毒；低血糖昏迷；感染等均是短期并发症，如处理不及时严重时均可致命！长期高血糖心脑血管病变神经系统病变肾脏病变眼、足部病变冠心病、心梗，脑梗塞、脑出血手足麻木、腹泻、便秘、尿潴留、尿失禁等即糖尿病肾病，严重时尿毒症白内障，青光眼，甚至失明；糖尿病足等。我患有糖尿病，但是我觉得没什么不舒服的，不想治？糖尿病高渗性22糖尿病警示灯疾病和生活压力缺乏体力活动有糖尿病家族史肥胖年龄因素不良的饮食及生活习惯既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女糖尿病警示灯疾病和生活压力缺乏体力活动有糖尿病家族史肥胖年龄23糖尿病治疗-五架马车饮食治疗运动治疗合理药物治疗自我管理糖尿病教育糖尿病治疗-五架马车饮食治疗运动治疗合理药物治疗自我管理糖尿24饮食治疗糖尿病病人要坚持科学、合理的饮食：少食多餐控制总热量多食低能、高体积的食品，如黄瓜、蘑菇、冬瓜、南瓜、豆腐等。主食粗细搭配，副食荤素搭配。低脂饮食清淡少油，低脂低胆固醇饮食，植物油为主，每天烹调用油控制在3勺以下。适量蛋白质每天脱脂200-500ml牛奶或豆浆，1个鸡蛋，150g瘦肉。限盐每日食盐量＜6g;戒烟限酒；膳食纤维适量膳食纤维，如各种叶类蔬菜，可以延缓血糖降解，防止餐后高血糖。饮食治疗糖尿病病人要坚持科学、合理的饮食：少食多餐控制总热量25运动治疗运动治疗的原则：坚持长期、适合自己，注意安全。糖尿病运动治疗的好处：1.提高胰岛素的敏感性2.改善血脂代谢3.调节体重4.预防与糖尿病相关的其他疾病或并发症运动治疗运动治疗的原则：坚持长期、适合自己，注意安全。糖尿病26合理药物治疗糖尿病的药物治疗包括：胰岛素和口服降糖药胰岛素：适用于口服药物无法控制的II型糖尿病和所有I型糖尿病口服药物：适用于无急性并发症的II型糖尿病口服降糖药①磺脲类（促进胰岛素分泌）：如优降糖、亚莫利、糖适平等②双胍类（提高外周组织对葡糖糖摄取和利用）:如二甲双胍③α糖苷酶抑制剂（用于餐后血糖升高者）：如拜糖平④胰岛素增敏剂（增加外周组织对胰岛素的敏感性）：如罗格列酮等合理药物治疗糖尿病的药物治疗包括：胰岛素和口服降糖药胰岛素：27自测血糖定期复查明确目标全面复查血糖控制理想目标：空腹4.4-6.1mmol/L;餐后4.4-8.0mmol/L.在家自行检测血糖并做记录，为医生调整药物剂量提供依据每2-3个月定期复查糖化血红蛋白，了解糖尿病控制程度每1-2年全面复查身体，了解有无并发症，以便及时治疗自我管理自测血糖定期复查明确目标全面复查血糖控制理想目标：空腹4.428糖尿病是可以治疗的疾病，虽然目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，使糖尿病人跟正常人一样愉快的生活。糖尿病教育结婚工作生子长寿糖尿病是可以治疗的疾病，虽然目前不能根治，但是通过合理治疗可29脂类本身不溶于水，必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在与血浆中，随血流到大全身各处，因此有了我们说的“低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和极低密度脂蛋白等”高脂血症血脂胆固醇甘油三酯血脂：血液中脂质的总称，包括胆固醇和甘油三酯脂类本身不溶于水，必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式30脂蛋白有什么用？低密度脂蛋白（LDL）

运输胆固醇极低密度脂蛋白（VLDL）运输甘油三酯高密度脂蛋白(HDL)：

把胆固醇从动脉壁中清除坏好脂蛋白有什么用？低密度脂蛋白（LDL）坏好31根据血清总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白测定结果，分为以下四种类型：高脂血症的诊断高脂血症高胆固醇血症高甘油三酯血症混合型高脂血症低高密度脂蛋白血症＞5.72mmol/L＞1.7mmol/L＜0.9mmol/L根据血清总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白测定结果，分为以下四32高脂血症的发病是以慢性病程，轻度高脂血症通常没有任何不舒服的感觉。较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状高脂血症表现症状高脂血症的发病是以慢性病程，轻度高脂血症通常没有任何不舒服的33高血脂的危害高血脂动脉硬化冠心病糖尿病脑中风脂肪肝高血压男性性功能障碍老年痴呆高尿酸血症胆结石高血脂的危害高血脂动脉硬化冠心病糖尿病脑中风脂肪肝高血压男性34吸烟缺乏运动糖尿病肥胖避免过量脂肪、胆固醇的食物积极控制血压适量运动治疗糖尿病戒烟保持理想体重高胆固醇或脂肪高血压可预防的危险因素高血脂病因吸烟缺乏运动糖尿病肥胖避免过量脂肪、胆固醇的食物积极控制适量35首要的最基本的治疗措施：改善生活方式合理膳食适量运动控制体重戒烟限酒

其次才是药物治疗：最常用的是他汀类