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文档简介

肾内科12月份公休座谈

主讲人：

本次公休座谈会主题内容一、了解病房相关人员二、血液透析患者肾性骨病的护理三、收集意见与建议一、病房相关人员

概述病因症状治疗护理

概述广义上，肾性骨病为肾脏相关的骨病，其中包括慢性肾脏病导致的矿物质及骨代谢异常综合征、肾小管酸中毒导致的骨病、高尿钙症合并的骨病及肾病综合征导致的骨病。狭义的肾性骨病又称肾性营养不良，指慢性肾功能不全导致的骨代谢异常，继而引起的一种骨病理学改变，包括骨质疏松、纤维囊性骨炎、高动力性骨病、低动力性骨病、混合性骨病等

病因1.慢性肾功能衰竭（慢性肾脏病）。2.慢性肾小管病变

。3.透析治疗因素。4.铝潴留症状1.骨痛：为最常见的症状，疼痛部位主要在腰背部、髋关节、大腿部，也可能出现足跟和踝部不适，以酸痛为主，在更换姿势时可加重。2.骨畸形：骨畸形时肾性营养不良的主要表现之一，随着慢性肾功能不全病程变长加重，在X线上能明显见到，一般骨畸形明显者，体表可见骨骼异常表现，如突出或凹陷。3.异位钙化：全身血管和软组织钙化，如肌肉、肺、消化系统、皮肤、皮下组织等。症状4.皮肤瘙痒：患者可出现皮肤瘙痒症状，严重者出现皮肤溃疡、坏死等症状。5.肌病：表现为近端肌肉无力、酸痛、起病隐袭，进行性加重，多于下肢肌肉表现明显，治疗不及时可逐渐蔓延全身肌肉。治疗一、一般治疗1.伴有病情严重的慢性肾衰竭患者，应予生命体征监测。2.患者卧床休息，避免大幅度以及负重运动。3.嘱患者限制饮食中磷的摄入，有低钙血症者多摄入含钙食物，铝相关骨病者减少饮食和药物中铝的摄入。治疗二、药物治疗1.磷结合剂：碳酸钙、醋酸钙、盐酸司维拉姆2.活性维生素D制剂3.去铁胺4.钙剂三、手术治疗护理1.休息与活动：平时注意休息，若有骨质疏松或骨折者，应避免大幅度以及高强度负重运动。2.饮食护理：饮食中注意限制含磷铝的摄入，禁止吸烟、喝酒。3.对症护理：按医嘱规律、足量服用药物，直至症状消失。手术治疗者应注意伤口情况，保持伤口干燥，定时常规消毒，如有渗血及时就医。4.持续观察

意见与建议感谢大家参与今天的公休会，在我们的护理和治疗过程中还有很多地方需要改进的地方，希望大家能给我们提出宝贵的建议和意见！2020-12-10日公休座谈会意见及分析追踪

病人反应意见：1、部分病号手机声音太大，喜欢聊天，影响休息。

改进措施和落实情况：

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