神经内科进修汇报

进修汇报江西省人民医院进修单位简介Thefirstpart01k科室运行Thesecondpart02进修所得Thethirdpart03工作展望Thefourthpart04进修单位简介0101添加相关标题02添加相关标题03添加相关标题江西省人民医院

江西省人民医院（南昌大学附属人民医院）创建于1897年，是集医疗、保健、科研、教学、体检和紧急医学救援于一体，江西省卫健委直属的规模最大的三级甲等综合性医院。院本部位于南昌市爱国路152号，占地47亩，医疗用房建筑面积12.02万㎡，开放床位2200张，医院有1个“国家临床重点专科”：神经内科；有8个“全省医学领先专业”：心血管介入、眼科、器官移植、病理科、整形颌面外科（唇腭裂）专业、老年医学科、胸腺肿瘤外科和风湿免疫科；有5个“省级临床重点专科”：呼吸内科、消化内科、心内科、重症医学科和护理专科；有7个全省医疗质量控制中心：眼科、临床检验、病理、肾病学、冠心病介入、省健康管理（体检）、神经内科；有2个省级创新团队：肝肾移植技术创新团队、神经疾病诊疗技术创新团队。医院设有2个院士工作站，有2个省级医学研究所，5个省级医学重点实验室，4个省级临床医学研究培育中心。设有博士后科研工作站、国家药物临床试验机构、国家住院医师规范化培训基地、江西“海智计划”精准医学研究工作站、临床医学研究所、老年病研究所等研究机构。江西省人民医院是国家卫健委冠心病、先心病和心律失常介入诊疗培训基地，是国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、国家高级卒中中心，中国胸痛中心、中国房颤中心示范基地，全国妇科腹腔镜手术培训基地、江西省危重孕产妇救治中心。医院简介科室简介

江西省人民医院神经内科是江西省唯一的卫生部认定国家临床重点专科（神经内科专业）及卫生部指定脑卒中筛查与防治基地、卫生部临床路径试点单位、国家住院医师规培神经内科基地、国家药物临床实验机构神经内科专业、国家卒中江西区域培训与质控示范中心、国家高级卒中中心、国家神经系统疾病临床医学研究中心。神经内科现有3个病区180张床位及1个神经重症监护室（NICU）10张床位、有118名医护技研人员。开展了肌电图、神经传导速度、面神经电图、瞬目反射、重频电刺激、单纤维肌电图、皮肤交感反射、肛门肌电图、体感、运动、视觉、听觉诱发电位、感觉定量测定、脑电图、蝶骨电极、睡眠诱发脑电图、视频脑电监测、多导呼吸睡眠监测、神经肌肉病理、遗传病基因、脑脊液细胞学、免疫学、经颅多普勒（TCD）常规及栓子监测；无创脑水肿检测、DSA等专科检查。开展了介入治疗脑血管病（动脉溶栓、取栓、动脉支架植入、动脉瘤栓塞、动静脉瘘封堵术等），软通道经颅穿刺治疗脑出血，血浆置换、床旁血滤等治疗；积极开展亚专科建设，建立了帕金森与运动障碍、神经系统变性疾病、卒中单元及脑血管病、神经感染、神经免疫、癫痫等亚专科病房。设立了神经内科门、急诊，帕金森与运动障碍、神经系统变性疾病、周围神经病、脑血管病、介入诊治、神经免疫病、癫痫、认知功能障碍、运动障碍、神经肌肉疾病、头痛、头昏、眩晕、睡眠障碍、心身障碍等亚专科门诊。徐仁伵，中共党员，医学博士，主任医师/教授，博士生导师，江西省医学会神经病学分会主任委员。2019年6月作为高层次人才引进至江西省人民医院，任神经内科行政主任。一直从事神经疾病的临床与科研工作，主要致力于肌萎缩侧索硬化、帕金森病等神经变性疾病遗传学、发病机制及防治的研究。2005年被评为江西省海外人才；2008年被评为江西省高等院校中青年学科带头人；2012年获江西省卫生系统学术和技术带头人；2013年获江西省领军人才（入选“赣鄱英才555工程”）；2014年获江西省百千万人才和江西省卫生系统突出贡献的中青年专家。分别于2006年、2012年2014年获得国家自然科学基金资助，于2011、2014、2019年获江西省自然科学基金资助，参与多项国际、国家级和省部级课题。发表SCI论文40余篇，其中以第一作者或通讯作者收录30余篇。目前担任江西省医学会神经病学分会主任委员；中华医学会神经病学分会青年委员；中国医师协会神经内科医师分会委员等社会职务。神经内科主任介绍江西省人民医院是我省卒中中心建设、评审的牵头单位，这是2019年2月全国高级卒中中心的排名。神经内科病房宣传栏k科室运行02交班、手术、死亡病例讨论疑难病例讨论三级查房溶栓、取栓质控小讲课/文献汇报科室质控这是他们科室每天的晨会，交班内容包括：收治病人情况，需要特殊注意的病人、病例，若有手术病人、死亡病人还会有手术讨论、死亡讨论。一、晨会这是他们科室的三级查房，新进病人第二天会有二线查房，二线查房每周有两次，三线查房每周会有一次。二、查房这是他们每周的小讲课或文献汇报三、小讲课这是他们每周二中午的疑难病例讨论。四、疑难病例讨论这是他们每周四的溶栓、取栓质控。五、溶栓、取栓质控这是他们每个月一次的科室质控。根据质控月报分析科室存在的问题及整改。包括首页诊断填写、操作编码的填写等等。六、科室质控他们每个月要求4例院内扩大会诊病例。还有MDT多学科会诊。还有远程会诊。七、其他进修所得03基础理论加深了疾病的认识查体规范了专科查体及相关评分手段手术能独立完成脑血管造影术，熟悉取栓、动脉溶栓、支架植入等手术。操作掌握腰椎穿刺、股动、静脉穿刺术等，熟悉了深静脉置管、气管插管等操作临床思维建立起更规范、全面的临床思维头晕脑卒中脑动脉供血不足经颅多普勒：脑血管造影术相关器材穿刺针、动脉鞘。造影管：单弯管、猎人头2型、西蒙2型其他：超滑导丝0.035×125Y形阀、三通阀2个、空针（2ml、10ml、20ml）多个高压连接管、高压注射器。部分器材图片①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；②怀疑脑静脉病变；③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；④头面部富血性肿瘤术前检查；⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查，等。①碘造影剂过敏或不能耐受；②介入器材过敏；③严重心、肝、肾功能不全；④穿刺点局部感染；⑤并发脑疝。DSA适应症DSA禁忌症1、体位：病人仰卧于导管床，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧以穿刺点为中心向周围消毒两遍。3、铺无菌单：由脐部至会阴平铺第1块手术巾；第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直第3、4块手术巾与第1、2块成45°角；暴露右、左穿刺点；穿手术衣，戴无菌手套后铺大手术单。4、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗：穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管浸透J形导丝。连接：端端对接使用半月－半月技术。5、穿刺置鞘：以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1~1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30~45°喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，空针抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30滴/min左右持续冲洗。手术步骤主动脉弓造影：颈总动脉造影：颈内动脉正、侧位造影：锁骨下动脉、椎动脉正、侧位造影：迷走右锁骨下动脉

牛型弓部分异常脑血管造影：脊髓血管畸形海绵窦硬脑膜动静脉瘘术前术后栓子术前术后栓子50%添加标题添加标题术前术后大脑中动脉球囊扩张+支架植入术术前术后锁骨下动脉球囊扩张+支架植入术工作展望04集思广益提高科室诊疗水平。对危重症病人及存在医疗安全隐患的病例，及时请科内高年资医师及相关专科医师及时会诊，杜绝医疗事故发生。每周进行一