临床医学西医学诊断学模考试题

临床医学西医学诊断学模考试题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、尿中出现白细胞管型常见于()。A、慢性肾小球肾炎B、急性肾小管坏死C、急性肾盂肾炎D、肾病综合征正确答案：C2、男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3个月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难,查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是()。A、抗生素B、祛痰止咳剂C、吸氧D、雾化吸入正确答案：A3、关于房扑的临床表现,不正确的是()。A、患者可无症状B、可发生于无器质性心脏病者C、是心搏骤停的前兆D、可转变为房颤正确答案：C4、心力衰竭患者水肿通常首先出现在()。A、身体最低部位B、颜面C、眼睑D、双手正确答案：A5、关于病毒性心肌炎下列的哪一项说法不正确?()A、常发生于高龄,抵抗力下降的人群B、常常发热程度与心动过速不平衡C、常有病毒感染的前驱症状D、各种类型的心律失常发生较常见正确答案：A6、稽留热最常见的疾病是()。A、急性肾盂肾炎B、肺结核C、大叶性肺炎D、疟疾正确答案：C7、男性,58岁,急性胸前区疼痛3小时入院,病情重,上级医生指示,除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外,也应作如下的鉴别诊断。请你挑出以下哪项与鉴别诊断无关?()A、心绞痛B、急性心包炎C、阑尾炎D、急性肺动脉栓塞正确答案：C8、下列哪项不是恶性高血压的临床特点?()A、常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭B、收缩压持续超过180mmHgC、肾损害突出,病情发展迅速,预后差D、伴头痛、视物模糊、眼底出血和视盘水肿正确答案：B9、肺血栓栓塞症最常见的临床症状为()。A、烦躁不安、惊恐甚至濒死感B、呼吸困难及气促,活动后尤其明显C、胸痛D、晕厥正确答案：B10、确定主动脉瓣反流最敏感的方法是()。A、磁共振成像B、X线检查C、二维超声心动图D、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像正确答案：D11、患者女性,18岁,胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间,在B超定位下行胸穿,送胸水常规检查:Rivalta试验阳性,白细胞0.6×109/L,腺苷脱氨酶120U/L,最可能的诊断是()。A、癌性胸腔积液B、结核性胸腔积液C、结缔组织病性胸水D、化脓性胸腔积渡正确答案：B12、男性,28岁。平素体健。受凉劳累后高热3天来诊,伴咳嗽、咳铁锈色痰。X线胸片示右上叶大片实变阴影。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥?()A、红霉素B、头孢哌酮C、青霉素D、头孢唑啉正确答案：B13、洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰?()A、房颤并发充血性心衰B、甲亢心并发心衰C、肺心病并发心衰D、贫血性心脏病正确答案：A14、肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期?()A、消散期B、充血期C、灰色肝变期D、红色肝变期正确答案：D15、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后,规范性肝素治疗应开始在凝血酶原时间恢复到正常值的()。A、2倍B、1.5倍C、1倍D、0.5倍正确答案：A16、支气管扩张急性期的主要治疗措施是()。A、吸氧B、控制感染C、体位引流D、使用支气管舒张荆正确答案：B17、患者,女,67岁,有心绞痛病史。参加轻体力活动感心前区不适。连续步行300米或上1层楼梯等均可诱发心绞痛。按加拿大心血管病学会心绞痛严重度分级,应为()。A、Ⅲ级B、Ⅳ级C、Ⅰ级D、Ⅱ级正确答案：A18、某病人,5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死,现出现大面积肺血栓栓塞症,应该如何治疗()。A、用尿激酶溶栓B、继续使用链激酶溶栓C、严禁用任何的溶栓药D、立刻使用负荷量的华法林正确答案：A19、关于腹部外形临床意义的叙述,错误的是()。A、气腹-胃肠穿孔B、尖腹-结核性腹膜炎C、蛙腹-少量腹腔积液D、舟状腹-严重脱水正确答案：C20、急性肺水肿最具特征性的临床表现是()。A、劳力性呼吸困难B、咳粉红色泡沫痰C、夜间阵发性呼吸困难D、端坐呼吸正确答案：B21、患者,女,30岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛半年。查体:主动脉瓣区可闻及收缩期粗糙喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大。最可能的诊断是()。A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、肥厚型心肌病D、变异型心绞痛正确答案：B22、干性支气管扩张的特征为()。A、纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩B、干咳为主C、晨间咳嗽、咳痰,无大量脓痰,少有咯血D、反复咯血,一般无咳嗽、咳痰正确答案：D23、成人出现大便隐血阳性时,消化道出血量至少大于()。A、10mLB、9mLC、8mLD、5mL正确答案：D24、鉴别二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂最有意义的体征是()。A、体位与杂音的关系B、心尖部是否有收缩中晚期喀喇音C、心尖部杂音的性质D、杂音传导的方向正确答案：B25、以下的哪一项使梗阻性肥厚型心肌病的胸骨左缘收缩杂音增强?()A、平卧抬高双下肢B、下蹲位C、β受体阻滞剂D、含服硝酸甘油正确答案：D26、PTE溶栓治疗的禁忌证不包括()。A、1周内大手术B、活动性内出血C、近期自发性颅内出血D、肘窝静脉穿刺正确答案：D27、关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较,错误的是()。A、两者都可出现P2亢进B、发生急性肺水肿的概率后者大于前者C、从首次风湿热至发病的时间后者比前者长D、两者都可于心尖部闻及杂音正确答案：C28、男性,67岁,有“慢支,肺气肿,肺心病”,长期服用洋地黄、利尿药,近日出现恶心、呕吐、心悸、气促,心电图提示室性心动过速,下列治疗错误的是()。A、电复律B、停用洋地黄C、补钾D、静脉注射利多卡因正确答案：A29、男性,26岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情,下列体征中哪项预示病情严重()。A、两肺呼吸音低,无明显哮鸣音B、两肺广泛响亮哮鸣音C、肋间隙增宽D、心脏绝对浊音界缩小正确答案：A30、某女性病人,妊娠2个月,患肺血栓栓塞症,应禁用哪种药物?()A、华法林B、维生素KC、低分子量肝素D、肝素正确答案：A31、左侧心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项?()A、舒张期奔马律B、第一心音减弱C、水冲脉D、心率增快正确答案：A32、有助于慢性肺心病和扩张型心肌病鉴别的是()。A、全心增大B、有心衰竭C、右心室扩大D、呼吸困难正确答案：A33、吸入性肺脓肿不易发生的部位是()。A、双侧下叶段B、右上叶尖段C、左上叶后段D、右上叶后段正确答案：B34、下列针对具有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述,哪项是错误的()。A、细菌耐药的发生率较高B、革兰阴性杆菌为最主要的致病菌C、多数病人是由于广泛使用抗菌药所致D、肺炎链球菌肺炎仍然是最常见正确答案：D35、由于气管、支气管解剖结构特点,支气管扩张易发生于()。A、前段支气管B、左侧支气管C、上叶支气管D、两下叶支气管正确答案：B36、男,52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体:R32次/分,BP100/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心率105次/分,P2>A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选()。A、动脉内注射尿激酶B、皮下注射低分子肝素C、静脉点滴rt-PAD、手术取栓正确答案：C37、关于扩张型心肌病的临床特征,下列的哪一项是错误的?()A、心衰控制后,心室的大小一般不改变B、心室附壁血栓的发生率也相对高C、临床以全心扩大,不同程度的心衰为主D、可有各种各样的心律失常发生正确答案：A38、男性,18岁。反复发作喘息3年,可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作,要求确诊,下列哪项检查有助于哮喘的诊断?()A、通气功能测定B、动脉血气分析C、支气管激发试验D、支气管舒张试验正确答案：C39、胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤,常见病变为()。A、房间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、动脉导管未闭正确答案：D40、在左心衰发展为全心衰的病程中,较少出现的临床表现是()。A、心率增快B、肺淤血加重C、水肿减轻D、三尖瓣区收缩期杂音正确答案：B41、关于高血压脑病,下列哪项说法是不对的?()A、脑血流过度灌注引起脑水肿B、临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主C、脑神经症状的出现提示病情不可逆转D、血压过高突破了脑血流自动调节范围正确答案：C42、高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)后,出现刺激性干咳的原因是()。A、ACEI能促进纤毛运动B、ACEI使支气管分泌减少C、ACEI的刺激作用D、体内缓激肽增加正确答案：D43、在ARDS的发病中起主要作用的是()。A、激活的中性粒细胞B、粘附分子C、IL-1D、补体正确答案：A44、男性,50岁。患肺血柱栓塞症2日,血压14.7/11.5kPa(110/86mmHg),应该用的药物为()。A、多巴酚丁胺B、低分子量肝素C、阿司匹林D、尿激酶溶栓正确答案：B45、关于利尿剂治疗心衰的原则,错误的是()。A、治疗慢性心衰时应长期维持B、最常见的副作用是电解质紊乱C、水肿消退后应停用D、病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗正确答案：C46、导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是()。A、支气管扩张B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管哮喘D、慢性纤维空洞性肺结核正确答案：B47、下列哪项符合稳定型心绞痛的特点?()A、冠状动脉粥样斑块内常有出血B、硝酸甘油制剂往往不能缓解症状C、活动时可诱发,停止活动后症状可缓解D、多见于60岁以上的女性正确答案：C48、临床上诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是()。A、肺动脉高压B、血气分析C、颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性D、肺动脉高压和右心室肥大正确答案：D49、男性,65岁。昏迷10小时。血气分析:pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg。哪项处理不适宜()。A、支持疗法B、呼吸兴奋剂C、机械通气D、高浓度给氧正确答案：D50、心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音,应考虑为()。A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄正确答案：D51、下列情况可引起语言震颤增强,除了()。A、大叶性肺炎B、大量胸腔积液C、肺内大空腔D、肺梗死正确答案：B52、心绞痛发作时不出现的心电图改变是()。A、ST段下移B、ST段无移位C、QRS波群≥0.12秒D、T波倒置正确答案：C53、亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是()。A、肾衰竭B、脑栓塞C、心力衰竭D、细菌性动脉瘤破裂正确答案：C54、支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别要点是()。A、有无反复发作史B、有无肺气肿体征C、有无心血管疾病的病史和体征D、有无双肺哮鸣音和湿啰音正确答案：C55、慢性肺心病患者发生心衰时治疗首选()。A、快速洋地黄化B、利尿剂C、扩血管药D、控制感染及氧疗正确答案：D56、关于肺炎胸部X线表现的描述,哪项是正确的()。A、克雷伯杆菌肺炎-肺叶或小叶浸润,3~4周自行吸收B、葡萄球菌肺炎-肺叶或小叶浸润,多变,易有空洞、液气囊腔形成C、肺炎链球菌肺炎-肺叶或肺段大片实变影,经4~6周才能吸收完全D、肺炎支原体肺炎-肺部多形态浸润影,常伴液气囊腔正确答案：B57、下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标?()A、心房颤动心室率变为规则而缓慢B、风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强C、扩张型心肌病的心影缩小D、气促减轻正确答案：A58、胸部叩诊音呈浊鼓音可见于()。A、胸膜肥厚B、肺炎充血期C、空洞性肺结核D、肺气肿正确答案：B59、男性,20岁。近2天寒战,高热,咳嗽,咳少许黏痰,带血。X线胸片右下肺大片浸润影,有支气管充气征。痰培养3次,1次有白色念球菌生长,对多种抗真菌药敏感。最可能的诊断为()。A、肺炎链球菌肺炎B、干酪性肺炎C、肺不张并感染D、白色念珠菌肺炎正确答案：A60、关于二尖瓣狭窄的叙述,错误的是()。A、二尖瓣狭窄的瓣口面积可小于2cm2B、患者2/3为女性C、测定左房压可判断二尖瓣狭窄的程度D、瓣口常呈“鱼口”状正确答案：C61、关于高血压所致靶器官并发症的叙述,错误的是()。A、可形成脑血管微动脉瘤B、良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死C、可导致心肌细胞肥大和间质纤维化D、可引起大脑中动脉分支闭塞正确答案：B62、关于房颤的心电图检查结果,错误的是()。A、心室率100~160次/分B、f波替代P波C、QRS波通常增宽变形D、f波频率350~600次/分正确答案：C63、关于限制型心肌病,下列的哪一项说法是错误的?()A、以心室舒张期充盈受限为特征B、预后较差C、临床较难与缩窄性心包炎鉴别D、糖皮质激素有效正确答案：D64、关于二尖瓣狭窄咯血的机制,下列哪项是不对的?()A、右心衰,肝淤血,凝血功能障碍B、急性左心房衰竭,肺水肿时可咳粉红色泡沫痰C、突然咯大量鲜血,咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致D、夜间咳嗽,血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致正确答案：A65、右心室肥大心尖搏动的位置为()。A、向左下移位B、向左移位C、向右上移位D、向右移位正确答案：B66、8岁患儿,胸骨左缘第3及4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑为()。A、动脉导管未闭B、二尖瓣关闭不全C、室间隔缺损D、主动脉瓣狭窄正确答案：C67、主动脉瓣反流时心尖部可存在()。A、Traube征B、Duroziez征C、Graham-Steel杂音D、Austin-Flint杂音正确答案：D68、确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是()。A、超声心动图B、心包穿刺C、心脏X线片D、动态心电图正确答案：A69、不出现于病毒性心肌炎的体征是()。A、肝脏肿大B、第三心音C、第一心音增强D、颈静脉怒张正确答案：C70、急性非ST段抬高型心肌梗死的心电图特点,下列哪项错误?()A、始终无病理性Q波的出现B、同时伴有心肌坏死标志物的升高C、面对缺血区伴随ST段压低有T波的动态改变D、再灌注心律失常比ST段抬高者严重正确答案：D71、高血压治疗原则,除外下列哪项?()A、药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变B、治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理C、高血压2级或以上者应给药物治疗D、一旦高血压的诊断确立,立即给药正确答案：D72、男性,35岁,低热3周入院,诊断为亚急性细菌性心内膜炎。以下哪一项不属于IE的周围体征?()A、Roth斑B、毛细血管搏动征C、大、小鱼际肌Osler结D、脚趾的Janeway病变正确答案：B73、关于心衰时心肌肥厚的叙述,不正确的是()。A、心肌细胞肥大、数量增加B、心肌纤维数量增加C、心室顺应性降低D、心肌细胞线粒体数量增加正确答案：A74、患者,65岁,高血压病史15年。来院体检:血压160/100mmHg,心率70次/分,律齐,心界不大,双肺无干湿性啰音。查空腹血糖12mmol/L。化验尿蛋白微量,尿糖(+),肾小球滤过率120mL/min。此时对患者进行治疗,应首选()。A、卡维洛尔B、卡托普利C、氢氯噻嗪D、维拉帕米正确答案：B75、关于病毒性心肌炎最常见的感染微生物是()。A、疱疹病毒B、柯萨奇B组病毒C、脊髓灰质炎病毒D、流感病毒正确答案：B76、心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是()。A、心室律绝对规则B、宽大畸形的QRS波C、ST-T波方向与QRS波群主波方向相反D、心室夺获与室性融合波正确答案：D77、主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点是()。A、肺淤血B、右心房增大C、左心室扩大D、近段升主动脉扩张正确答案：D78、男性,18岁,诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全,下列哪项不是周围血管征?()A、枪击音B、奇脉C、随心脏搏动的点头征D、水冲脉正确答案：B79、男性患者,67岁,心房颤动15年。1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg口服,每日1次,今天开始心室律突然变得绝对规则,50次/分。最大可能是()。A、恢复了窦性心律B、地高辛用量不足C、洋地黄中毒D、已经洋地黄化正确答案：C80、男性,43岁,因高血压病就诊。下列哪项最能说明此患者为1级高血压?()A、血压SBP<160mmHg,DBP<100mmHg,非药物治疗可使血压下降B、没有心、脑、肾等器官损害C、病程未超过3年D、血压160~180/90~95mmHg正确答案：A81、心电图上P波与QRS波群无关,心室率38次/分,律整。诊断为()。A、房性心动过缓B、室性心动过缓C、三度房室传导阻滞D、二度房室传导阻滞正确答案：C82、临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是()。A、肺小动脉楔压B、心率C、左心室舒张压D、动脉血压正确答案：D83、男性,58岁,有高血压病史10年,定期门诊治疗,近期血压波动在180~190/100~110mmHg,X线见主动脉型心,心电图左室高电压,尿蛋白(+),最恰当的诊断是()。A、继发性高血压B、高血压1级高危组C、高血压3级极高危组D、高血压2级极高危组正确答案：C84、男性患者。38岁。有机磷中毒后并发ARDS。下列哪项治疗是错误的?()A、碘解磷定B、呼吸机机械通气C、持续低流量吸氧D、大剂量皮质激素正确答案：C85、出现“胆酶分离”现象的疾病是()。A、急性病毒性肝炎B、脂肪肝C、酒精性肝病D、急性重症肝炎正确答案：D86、特发性肺纤维化的主要突出临床症状是()。A、咳嗽、咳黄痰B、干咳,进行性呼吸困难C、咳嗽,活动后胸痛D、多发关节痛,气促正确答案：B87、心绞痛发作的典型部位是()。A、胸骨中段伴左肩、左臂B、胸骨体中段或上段之后波及心前区C、心前区D、胸骨中下1/3交界处正确答案：B88、洋地黄的禁忌证是()。A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、病毒性心肌炎D、缺血性心肌病正确答案：B89、女,60岁,因慢性支气管炎继发感染住院月余。2天前高热、咳嗽加重,咳黄色脓痰,后为乳状脓血痰,伴气急、发绀,右肩胛下散在湿啰音。白细胞20×109/L,有中毒颗粒。X线胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。患者最可能的诊断是()。A、克雷伯杆菌肺炎B、干酪性肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：D90、引起哮喘不可逆