多部位血糖测试-AST课件

多部位血糖测试（AST）2009年1月多部位血糖测试（AST）什么是多部位血糖测试（AST）?AST是指利用除指尖以外的身体其他部位采血以进行血糖测试。AST只适用于通过FDA验证可以进行相关部位采血的血糖仪。（详见各品牌血糖仪操作指南）部分已通过验证的采血部位包括:前臂、上臂、手掌、手、大腿、小腿、腹部

多部位血糖测试已被证明疼痛感远小于指尖测试什么是多部位血糖测试（AST）?AST是指利用除指尖以外的为什么要进行多部位血糖测试?减轻疼痛

更多体表面积——给手指一点“休息”避免感染更多选择——职业或日常生活需要更多手部工作的人（如：音乐家、医护人员、家务工作等）循环系统疾病肢体残缺等为什么要进行多部位血糖测试?减轻疼痛病人的选择牙医教师司机理发师机修工打字员厨师收银员软件工程师建筑工人家务工作者装配工演奏员外科医生病人的选择牙医收银员多部位血糖测试(AST)可选择部位上臂大腿小腿手掌指尖腹部多部位血糖测试(AST)可选择部位多部位血糖测试多部位血糖测试AST如何实现0.3µL

FreeStyle1µL2µL4µL10µL全世界最小血样标本其他品牌血糖仪全世界最小血样标本即可获得精确测量结果AST如何实现0.3µL

FreeStyle1µL2非手指血测试生理学影响的

理解发展过程非手指血测试生理学影响的

理解发展过程生理学现象由于饮食、疾病、压力、运动等多种原因血糖读数持续波动葡萄糖在血液中循环餐后，动脉血吸收并运输葡萄糖到毛细血管葡萄糖在血液中消耗后进入静脉生理学现象由于饮食、疾病、压力、运动等多种原因血糖读数持续波血液来源动脉—从肺中得到氧气餐后有最高的葡萄糖浓度静脉—在组织细胞中消耗氧气最低的葡萄糖浓度毛细血管—自动脉到静脉餐后，毛细血管血液的葡萄糖含量显著高于静脉血葡萄糖含量。空腹时毛细血管血液与静脉血液葡萄糖含量基本相同血液来源动脉—从肺中得到氧气生理学解析高度密集的毛细血管网络。指尖的血流速度比手臂快3-5倍*。*HarveyV:Sparks,SkinandMuscle.In:JohnsonPC,ed.PeripheralCirculation.NewYork:Wiley,1978:198.毛细血管网络极少集中，真皮也不象指尖这样充满血管。当葡萄糖浓度快速改变时，手臂和指尖的葡萄糖浓度可能产生差异。生理学解析高度密集的毛细血管网络。指尖的血流速度比手臂快3-生理学差异手指的血流量要比手臂快3-5倍当葡萄糖迅速改变时，可能在手臂与手指尖有读数差异轻轻按摩手臂，可以消除手指和手臂读数差异生理学差异手指的血流量要比手臂快3-5倍“1型糖尿病患者日常血糖浓度的变化”

writtenbyK.Jungheim,T.Koschinskyetal.

13名1型糖尿病患者携带持续血糖监测系统血糖快速变化定义于>2mg/dl/min2.8%时间发生血糖快速变化根据此项研究，2.8%的时间1型糖尿病患者可能发生手指和手臂读数有显著差异的情况。“1型糖尿病患者日常血糖浓度的变化”

writtenby研究表明…在早期研究中，手臂/手指的比较常出现不确定差异。当血糖快速改变时，手臂读数比手指读数延后。(葡萄糖浓度的变化首先在手指中显现)我们建议在测试前轻轻按摩手臂，可以将差异最小化，但仍可能有手臂读数延后的情况发生。研究表明…在早期研究中，手臂/手指的比较常出现不确定差异。生理学影响——多部位血糖测试大多数情况下，这些差异在临床上无显著意义。

R=0.966临床研究对比手臂与手指血样标本手臂利舒坦血糖值(mg/dL)500450400350300250200150100500500400300200100045035025015050手指血浆YSI血糖值(mg/dL)生理学影响——多部位血糖测试大多数情况下，这些差异在临床上无生理学影响小结多部位血糖测试与手指血糖测试在多数情况下相关性很好。当血糖值变化时多部位测定可能比手指延后。延后的现象有个体差异。在发生低血糖现象时延后可能有临床显著意义，此时推荐进行手指测量。当血糖值稳定时各部位的读数一致。生理学影响小结多部位血糖测试与手指血糖测试在多数情况下相关性手臂测量葡萄糖浓度的时间延迟0501001502002503003500123456Time(Hours)FreeStyleGlucose(mg/dL)未摩擦的手臂指尖手臂测量葡萄糖浓度的时间延迟0501001502002503生理学差异的解决方法“轻轻按摩采血部位直至有温热感产生，可以明显减少手指与手臂采血血糖读数的差异”

DiabetesTechnology&TherapeuticsVolume3,Number3,2001生理学差异的解决方法“轻轻按摩采血部位直至有温热感产生，可以延迟可能造成临床差异0501001502002503003500123456Time(Hours)FreeStyleGlucose(mg/dL)未摩擦手臂指尖差异产生临床意义差异不明显延迟可能造成临床差异05010015020025030035摩擦产生的影响经摩擦的手臂指尖0501001502002503003500123456Time(Hours)FreeStyleGlucose(mg/dL)摩擦产生的影响经摩擦的手臂指尖050100150200250生理学差异当测量低血糖时，或者病人发现有低血糖症状时，我们建议进行手指测试。生理学差异当测量低血糖时，或者病人发现有低血糖症状时，我们建血糖监测系统比较在以下情况下不建议进行手臂采血测试：在血糖浓度快速增加或减少时测试低血糖症时曾经发生低血糖却不自知的情况餐后立即测试注射胰岛素不到2小时仅在空腹、餐后/注射胰岛素/运动后超过2小时时在手臂采血测试。测试低血糖症时可能需要进行手指采血。在驾车等需要特别关心低血糖问题或已经发现低血糖症状时，需要采手指血测试。请在多部位测试前咨询医生。按摩采血部位几秒钟，直至有稳热感产生.

非手指采血时先按摩采血部位以尽量减少手指与其他部位测试的差异。测试低血糖或已发生有低血糖症状时，建议取手指血测试。操作指南中关于多部位采血的说明比色法安培电流法库仑电量法技术采血针采血针采血针取样方法前臂上臂手指前臂上臂手指前臂上臂大腿小腿手掌手指测试部位2微升1微升0.3微升血样量Accu-ChekActive罗康全活力型OneTouch®Ultra稳豪FreeStyle利舒坦®血糖监测系统比较在以下情况下不建议进行手臂采血测试：仅多部位血糖测试可能减少并发症的产生减少测试疼痛感=增加测试次数增加测试次数=更好的进行糖尿病管理更好的进行糖尿病管理=减少并发症的产生…这是所有糖尿病患者的目标多部位血糖测试可能减少并发症的产生减少测试疼痛感=增加测FreeStyle利舒坦血糖监测系统的准确性

TheraSense,2003By:GeoffMcGarraugh,SherwynSchwartz比较FreeStyle静脉血与YSI静脉血比较FreeStyle指尖血与YSI指尖血比较FreeStyle手臂采血与YSI指尖采血20批试纸，生产日期自2000年6月至2002年8月400名随机挑选的临床病人FreeStyle读数包括2次指尖采血读数2次手臂采血读数及2次静脉采血读数以上各次测试都尽可能同时进行FreeStyle利舒坦血糖监测系统的准确性

TheraSeFreeStyle利舒坦精确性研究结果测试静脉血时，99.9%的结果在Clarke表格