护理伦理学（第二版）高职PPT完整全套教学课件

护理伦理学（第二版）全套PPT课件目录单元一绪论单元二护理伦理学的理论基础和规范体系单元三护理人际关系伦理单元四整体护理伦理单元五临床护理伦理单元六社区卫生保健及康复护理伦理单元七生命伦理护理单元八护理科研中的伦理分析单元九护理伦理决策的应用程序单元十护理道德评价、教育与修养单元一绪论护理伦理学的学习目标不仅是告诉您如何成为一名合格的护理而是帮助您如何让成为一名优秀的护士。知识目标学习目标1.了解护理伦理学的历史和发展。2.熟悉道德与伦理学的关系。3.掌握护理伦理学的定义、研究对象及学习和研究护理伦理学的意义和方法。能力目标素质目标1.学会利用护理伦理学的基本知识解决护理中的伦理问题。2.会做护理中有关的伦理分析。具备护理伦理学所要求的职业素质，成为德才兼备的护理人才。2020年1月，湖北新冠肺炎疫情告急，在武汉疫情形势最严峻的两个月里，全国各地医疗队紧急驰援，既有义无反顾奔赴抗疫前线的本地医生，亦有从全国各地奔赴武汉的医护志愿者们。他们远离家庭，投入到抗疫一线工作中，成为最美逆行者，为国人筑起坚实的屏障。3月10日，习近平总书记在武汉考察时说：“一线的医务工作者最辛苦，承受着难以想象的身体和心理压力，许多同志脸上和手上被磨出了血，令人感动，是新时代最可爱的人。”对于这些最美逆行者，习近平总书记在多个场合赞誉他们是“光明的使者”，是“希望的使者”，是“最美的天使”，是“真正的英雄”，是“最大的功臣”。“哪有什么岁月静好，只不过是有人替你负重前行。”疫情期间，不少人重新翻出并转发这句热门网言。是啊，没有4万多名医护人员驰援武汉，没有数量更为庞大的白衣天使在各地筑起对抗病毒的那道屏障，我们不可能这么快扭转战势。连世卫组织总干事谭德赛都在社交媒体上公开致敬中国医护人员，说“全世界感谢你们为找到最好的治疗办法和防止病毒蔓延所作的努力”。思考：从这些护士前辈身上我们看到了什么精神？预习案例任务一道德与伦理学患者某男，33岁，已婚，某工厂副总工程师，有一个7岁的儿子，夫妻关系融洽。27岁时被诊断为类风湿性关节炎，一直坚持治疗，无临床症状出现，并一直在工厂的技术工作中担任重要职务。1996年5月，因病情复发而入院，出现疲乏，双腕、肘、膝关节疼痛、僵硬及畸形，日常活动受限，如穿衣进餐翻身等也许别人协助。此后患者一反常态，逐渐对自己的家、妻子、孩子、工作及周围环境等失去兴趣，并对一直在身边陪护的妻子恶语相伤，这个原来自信外向幽默的人一下子变得情绪低落，并两次企图自杀。案例一、道德人类社会生活中所特有的，由一定的社会经济关系决定的，依靠人们的内心信念、社会舆论和传统习俗维系的，是调节人与人、人与自然之间利益关系的行为原则和规范的总和。道德的本质：道德属于上层建筑，是由经济基础决定的。道德和利益的关系问题是道德基本问题。人类的行为只有影响到他人、集体和社会的行为才具有道德意义，分为道德行为和不道德行为；我们把与道德无关的行为称为非道德行为。道德的评价标准：道德是以善恶为评价标准的。所谓善的行为，就是有利于他人、集体和社会的行为，又称为道德行为；一切有害于他人、集体和社会的行为都是恶的行为，又称为不道德行为。道德的评价方式：道德是依靠社会舆论、内心信念和传统习惯等非强制性的力量来调节人们的行为的，它的调节范围非常广泛，存在于人们的生产、生活等各个领域。（一）道德的含义（二）道德的原则无私利他是最高道德原则为己利他是基本道德原则无单纯利己是最低道德原则2020年新冠肺炎疫情发生以来，疫情就是命令，防控就是责任。医疗卫生战线处在抗击疫情的最前沿，医务工作者是抗击疫情的主力军，他们第一时间响应党中央号召，挺身而出、冲锋在前、迎难而上，不顾个人安危，以“最美逆行”奔赴疫区，以实干担当勇挑重担，以无畏精神与病魔较量，坚守岗位、日夜奋战，守护群众平安健康。课程思政道德结构道德意识道德关系道德活动道德范畴道德规范道德原则习俗惯例群体道德意识个体道德意识道德理想道德意志道德情感道德认识观念护患关系护护关系医护关系护技关系护士与社会关系道德修养道德教育道德评价道德行为选择（三）道德结构（四）道德的职能调节功能1导向功能2教育功能3辩护功能4认识功能5激励功能6伦理：处理人与人之间关系的道理和原则。伦理学：就是研究道德的学科。伦理学的基本问题：道德与物质利益、个人利益和社会利益伦理行为四类：利人/利己/害人/害己二、伦理学（一）伦理学的含义1.描述伦理学：描述伦理学是伦理学的一个分支或派别，是指利用描述和归纳的方法，进行经验研究或事实研究社会道德的理论或研究方法。2.分析伦理学：分析伦理学是把现有的社会状况和行为规范放在一边，只从语言学和逻辑学的角度去判断道德，其承认道德判断和具体的道德命令可以具有真理性。分析伦理学是通过自己经验的观察，做出说话人确信自己是正确的判断，并准备得出相应的结论。3.规范伦理学：它是伦理学体系中的主体和核心，常常使用“善”和“恶”、“正当”和“不正当”等术语来直接表达取舍、决定和选择，或者进行批评、谴责、说明、赞扬和鼓励。规范伦理学分为三大部分：价值论、义务论和德性论。（二）伦理学的分类

这里的护士工作很忙，但总能挤出时间来向我和我生病的父亲问好。当我问起我父亲的情况时，他们从来不因为太忙而拒绝回答或敷衍了事。我觉得他们很尊重患者。可是在某某医院情况就完全不同了。上一次我父亲生病住在那里，可那里的护士老是板起面孔不理人，好像你根本不存在一样…...所以我和我父亲都不愿再到那家医院去了。一位病人家属的表扬信任务二护理伦理学概述职业道德是所有从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则，涵盖了从业人员与服务对象、职业与从业人员、职业与职业之间的关系。1.护理道德的含义：护理道德是一般社会道德在护理实践活动中的特殊体现，是根据护理职业的特点，调整护理人员与服务对象、护理人员与其他医务人员及护理人员与社会之间关系的行为规范总和。一、护理伦理学的含义（一）护理道德2.护理道德的特点：(1)人类性与人道型(2)继承性与时代性(3)规范性与可控性

职业道德的基本要求:梁启超:梁启超用敬业与乐业来谈职业道德，表现了各种职业道德的共同要求。敬业，就是要忠于职守乐业，就是要热爱职业忠于职守、热爱职业是各种职业道德的最基本要求。

职业道德和价值准则是:

干好本职工作

首要条件爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会。护理伦理学是以护理道德现象、护理道德关系及其发展规律作为自己的研究对象，其中包括：护理人员与患者的关系、护理人员与其他医务工作者的关系、护理人员与护理学和医学的关系、护理人员与社会之间的关系等。二、护理伦理学的研究对象1.护理人员与患者的关系2.护理人员与其他医务工作者的关系3.护理人员与护理学和医学的关系4.护理人员与社会之间的关系2020年新冠肺炎疫情发生以来，来自全国29个省份、新疆生产建设兵团及军队的346支医疗队、4.2万多名医护人员驰援湖北，和湖北医务工作者一起，打响了荡气回肠的生命保卫战。随着湖北疫情形势逐步好转，根据统一安排，援鄂医疗队开始分批次有序撤回。最高的礼遇，最深的敬意。临别之际，武汉人民用各种方式表达着对英雄们的感激之情。在湖北、在武汉战斗的这些日子，也在白衣战士心中留下永生难忘的记忆。课程思政任务三学习和研究护理伦理学的意义和方法

护理行业的特殊性病人的原因

护士的原因（一）客观原因一、为什么要学习护理伦理学（二）主观原因护士工作的多重角色面对的利益冲突：患者利益、个人利益与医院利益二、护理伦理学的学习意义

1.规范护士的护理行为，成为德才兼备的人才2.有利于技能和伦理结合，提高护理质量3.有利于医院及社会精神文明建设白衣天使的由来：白衣天使是为了纪念护理事业的创始人——弗洛伦斯·南丁格尔（FlorenceNightingale）而特有的称谓，当时人们都认为照顾患者是低贱的工作，而南丁格尔并不这么认为，她“燃烧自己，照亮别人”，为了照护患者和在战争中受伤的人，她奉献了自己的一生。由于她平时救护患者时都穿着白衣，所以人们都尊称她为“白衣天使”。从那时起，“白衣天使”就用来作为对护理人员的尊称，象征纯洁、善良、爱心。课程思政正确的学习方法可以使护理人员的思维科学化，从而推动护理科学的发展进步和医疗水平的提高。三、研究和学习护理伦理学的方法1.理论联系实际的方法2.社会发展分析的方法3.系统论的研究方法4.逻辑分析法格林太太，６７岁，因交通事故造成多处骨折和撕裂等入院。她丈夫也被送到同一家医院，但死亡。格林太太当时是司机，她不停的问她的责任护士她丈夫怎么了。外科医生马大夫告诉护士不要告诉病人真相，但并未给护士任何理由。案例我的丈夫怎么了？面对患者的询问护士应该说什么？任务四护理伦理学的历史与发展

护理行业的特殊性病人的原因

护士的原因（一）护理伦理的起源一、历史回顾（二）主观原因护士工作的多重角色面对的利益冲突：患者利益、个人利益与医院利益母亲形象（一）护理伦理的起源一、历史回顾宗教形象仆人形象（二）护理伦理思想的发展中国的传统护理伦理思想西方的传统医学伦理思想“人是各种各样的，由于社会职业、地位、民族、信仰、生活、习惯和文化程度不同，所得的疾病与病情也不同，要使千差万别的人都达到治疗或康复所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术。”

“护士要有奉献自己的心愿，有敏锐的观察力和充分的同情心。”

“她需要绝对尊重自己的职业，因为上帝是如此的信任她，才会把一个人的生命交付在她的手上。”弗洛伦斯•南丁格尔二、现状与发展美国护士协会在1950年制定了《护理伦理规范》，1976年再次修订。1953年制定、1965年修订的《护士伦理学国际法》。1953年，国际护士协会制定的《国际护士伦理规范》。1985年，美国护士协会在原来《护理伦理规范》11条基础上又增列了一些基本的伦理原则，重点是强调病人的权利。

我国护理伦理规范

1988年，我国卫生部制定了包括护士在内的《医务人员道德规范及其实施办法》1994年，中国台湾护理师联合会也制定了《护理伦理规范》护理伦理与护理法规拓展学习本章小结绪论道德与伦理学护理伦理学概述护理伦理学的历史与发展学习和研究护理伦理学的意义和方法思考与训练一、名词解释1.道德2.护理伦理学二、选择题1.以伦理学为研究对象的一门科学是（）。A.伦理

B.伦理学

C.道德D.社会学

E.人际关系2.伦理学体系中的主体和核心是（）。A.描述伦理学B.分析伦理学C.规范伦理学D.护理伦理学E.医学伦理学3.道德的评价标准是（）。A.好与坏

B.善与恶

C.真与假D.美与丑

E.荣与辱4.道德的基本问题应当是（）。A.利益问题B.人际关系问题C.政治问题D.家庭问题E.矛盾问题5.护理道德的根本宗旨是（）。A.救死扶伤B.扶危济困C.防病D.全心全意为人民健康服务E.治病6.以下哪项不是护理道德的特点（）。A.人类性与人道性B.时代性

C.规范性与可控性D.社会性与历史性E.继承性7.在护理伦理学的学习中，现在提倡使用的方法是（）。A.系统方法

B.比较方法

C.理论联系实际法D.案例分析法

E.逻辑分析法三、简答题1.伦理学的基本问题是什么？2.护理伦理学的研究对象是什么？3.简述学习和研究护理道德的意义和方法。四、综合题◎案例分析缪希雍是明代的医药学家。他不但医术高明，而且不管患者贫富贵贱，总是一视同仁，认真诊治，不计报酬。一次北京一宦官家中的婢女患传染病，危在旦夕。由于患者是婢女，请来的医生都不愿意为她治疗。缪希雍知道后，立即骑马赶去为她治疗，并很快将这个可怜的婢女救了过来。问：缪希雍的行为体现了传统医德的什么精神？谢谢观看护理伦理学（第二版）目录单元一绪论单元二护理伦理学的理论基础和规范体系单元三护理人际关系伦理单元四整体护理伦理单元五临床护理伦理单元六社区卫生保健及康复护理伦理单元七生命伦理护理单元八护理科研中的伦理分析单元九护理伦理决策的应用程序单元十护理道德评价、教育与修养单元二护理伦理学的理论基础和规范体系知识目标学习目标1.了解护理伦理学的理论基础和规范体系。2.熟悉护理伦理学的具体理论和护理伦理的具体原则、护患的权利和义务。3.掌握护理伦理的基本理论、基本原则，基本规范和基本范畴。能力目标素质目标1.学会护理伦理学的基本理论、基本原则、基本规范和基本范畴。2.会利用护理伦理学的基本理论、基本原则、基本规范和基本范畴解决护理中的伦理问题。具有较强的护理伦理道德思想和理念。任务一护理伦理学的理论基础护理伦理学是伴随着护理活动而产生、发展的，是伦理学在护理实践发展的基础上逐渐派生出一个分支。其理论基础是生命论、人道论、美德论、道义论和功利论。一、生命论-伦理学中善待生命的理论人们对生与死的认识、生与死矛盾的处理及对生命本质和意义的回答构成了生命论。它大致分为三种观点：生命神圣论010203生命质量论生命价值论定义：生命神圣论是指人的生命具有至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及其理论。（一）生命神圣论生命神圣论产生和发展的历史背景1.在人类社会早期，就已萌发了生命神圣的观念。2.由于自然科学不发达和宗教的产生，把生命神圣论推向了极端3.近代医学的发展和欧洲文艺复兴运动，使生命神圣论得到了系统化、理论化的发展“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”——《黄帝内经》“圣人虑天下，莫贵于生。”——《吕氏春秋·重己》“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”——孙思邈《千金方》“生命就是人的最高的宝物。”——《费尔巴哈哲学著作选集》生命神圣论产生和发展的历史背景生命神圣论的历史意义1.唤醒人们关心、重视生命的良知，促进民族的生存与繁衍。2.从道德的角度强化了医学的宗旨（即维护人类自身的生命和健康），推动了医学的发展。3.为医学人道主义理论的形成和发展奠定了思想基础。生命神圣论的缺陷只注重人类的人口数量，忽视人口的质量。影响计划生育政策和医学新技术的开展。严重影响卫生资源的分配。定义：生命质量论是以人的自然素质（体能和智能）的高低、优劣为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在的价值的一种伦理观。（二）生命质量论生命质量论的标准1.主要质量：指人的身体和智力状态，也可称为人性素质。2.根本质量：指生命的目的、意义及与他人在社会、道德上的相互作用。3.操作质量：利用智商、诊断学的标准来测定智能、生理方面的人性质量。生命质量论的产生背景1.现代医学生物学的进步，为生命质量论提供了理论依据。2.强烈的社会需求，促使人们对生命神圣论观点的改变。生命质量论的伦理意义1.由传统的生命神圣论转向追求生命质量的新观念。2.生命质量论为人们提出人口政策、环境政策、生态政策等提供了理论依据。3.生命质量论还为人们控制不需要出生的人而采取避孕、人工流产、节育、遗传咨询等措施提供了理论依据。4.生命质量论为医生治疗决策做出理论依据5.生命质量论促进医生追求高质量的生命。

生命质量论的缺陷主张生命质量道德的观点，对生命质量论采取了极端的立场。认为生命神圣论只注重生命的数量，不注重生命的质量，应该用生命质量的伦理观代替生命神圣的伦理观，并主张如果一个生命无价值，就无必要加以保护或保存。这样的观点带有片面性和局限性，因为有的人生命质量很低，但存在的价值却超人；反之，有的人生命质量很高，而其存在的价值却很小。所以单凭生命质量决定对某一个体生命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。定义：生命价值论就是以人具有的内在价值与外在价值的统一来衡量生命意义的一种伦理观。（三）生命价值论生命价值论的标准主要是个体在社会中对社会贡献的大小生命价值的种类：

（1）内在价值与外在价值

（2）现实价值与潜在价值

（3）正价值、负价值和零价值生命价值论的伦理意义为全面认识人的生命，提供了科学的论据。

美国女植物人泰里·斯基亚沃(另译“特丽·夏沃”)父母的一位发言人3月31日宣布，在拔掉进食管13天后，斯基亚沃已于当天死亡。据美联社报道，泰里·斯基亚沃1990年因医疗事故陷入脑死亡状态，虽自主呼吸，但只依靠进食管维持生命。她的丈夫兼监护人迈克尔·斯基亚沃1998年向法院申请对妻子实施安乐死。泰里·斯基亚沃的父母表示反对，并开始了马拉松式的法律诉讼战。泰里·斯基亚沃的进食管曾两度被拔除，随后又被恢复。本月18日，泰里·斯基亚沃第三次被拔除进食管。斯基亚沃双亲提出上诉。美国总统布什签署了国会通过的法案，要求联邦法院重审此案。但联邦法庭最终拒绝了夫妇的诉请。位于亚特兰大的美国第11巡回上诉法庭30日做出裁决，拒绝重新为女植物人泰里·斯基亚沃(另译“特丽·夏沃”)插上维持生命的进食管。到31日为止，泰里“断水断粮”已经连续13天。案例分析美国女植物人在进食管被拔掉13天后死亡二、人道论（一）人道论的含义人道主义：有关人的本质、使命、地位、价值和个性发展的思潮和理论泛指一切主张维护人的尊严、权利和自由，重视人的价值，使之得到充分自由发展的思想。护理人道论核心内容1.尊重病人的生命（基本思想）2.尊重病人的生命价值3.尊重病人的人格和正当愿望4.尊重病人的权利（二）医学人道论定义：医学人道主义指在医学领域内，特别是医务人员与患者关系中，表现为医务人员爱护和关心患者的健康，重视患者和生命，尊重患者的权利、人格，维护患者的利益和幸福的一种伦理思想。“仁爱救人”是中国古代医德思想的核心内容和基本原则，强调对患者一视同仁，普同一等，不畏劳苦，一心赴救。孙思邈提出:“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富”，“普同一等，皆如至亲之想”。唐代名医孙思邈强调，医生必须有“大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。这种忠实履行“仁爱救人”，施医济众的医德原则一直陶冶着后世医家的思想品德，他们本人也成为医家学习的榜样。课程思政三、美德论-教你如何让成为一名优秀的护士（一）美德论的含义美德是指高尚的思想、品德、情操与人的语言、行为的和谐统一。即内在美与外在美的高度的和谐与统一。美德论主要研究做人应具备的品格和品德。也就是研究什么是道德上的完人及如何成为道德上的完人的理论。定义：是指医务人员在职业声中通过一系列道德行为表现出的道德认识、情感、意志、信念及道德动机（知、情、意、信、行）、良心的卓越状态，或者说医务人员良好的内在德性素质。（二）医疗护理美德护理美德的内容仁慈严谨诚挚公正节操护理美德论的意义和局限性意思：为医务人员的行为提供了标准和发展方向；是医学伦理学的最终归宿。局限：仅仅提供了一种行为标准和方向，但未能揭示这种标准和方向背后的实质原因四、义务论-关于医务人员行为判断的理论（一）义务论的含义义务论：是关于责任和应当的理论，它以道德义务和责任未中心，探讨人应该做什么，不应该做什么，即根据哪些标准来判断行为者的某个行为的是非以及行为者的道德责任。医学义务论：以医德义务和责任为中心，研究医务人员行为之应该于不应该的理论。（二）义务论的发展代表性理论德国：康德，绝对良心论。分为合法行为和合道德行为。动机论自律论理性论意思：有利于医务人员明确自己的职业责任；促使医务人员为保障人类健康和促进医学科学发展做出贡献。局限：医学义务论忽视了动机与效果的统一；医学义务论忽视了医患义务的双向性。医学义务论的意义和局限性五、效果论-以行为后果作为判断标准的理论又称目的论，包括利己主义、功利主义、公益论和价值论，它以所要达到的最终目的做为制定道德规范的目的，并以此来调整人们之间的利益关系和做为评价人们行为的标准。六、功利论是根据行为是否以相关者的最大利益为直接目的而确定道德规范的伦理思想行为功利主义准则功利主义受中国古代儒家重义轻利价值观念的影响，古代医生将以医济世，舍利取义作为理想的人格追求。三国时江西名医董奉为人治病不取钱，重病愈者，使栽杏五株，轻者一株，如此数栽，得十万余株，郁然成林，并以每年所收之杏，资助求医的穷人。这段佳话被后人颂为“杏林春暖”。这种高尚的医德医风，为世代传颂。课程思政任务二护理伦理学的规范体系一、护理伦理学的基本原则护理伦理基本原则的含义是医疗卫生工作中处理医疗人际关系的根本准则医务人员在履行职责过程中必须遵循的道德准绳。护理伦理基本原则的作用第一，它是护理规范体系的核心和纲领，所有的护理规范和护理范畴都贯彻和体现护理伦理基本原则的要求。第二，它是护理伦理道德评价的最高标准。护理伦理道德评价善恶具体标准很多，但根本上讲，凡是符合护理伦理基本原则的护理道德意识和护理道德行为就是善。反之就是恶。第三，它是护理伦理道德教育和护理伦理道德修养的重要内容，对护理人员进行护理道德教育和护理道德修养始终以护理伦理基本原则为宗旨和指导思想。社会主义护理伦理基本原则的内容防病治病，是广大护理人员的护理工作的核心任务和基本内容，是实现为人民身心健康服务的途径和手段。实行社会主义人道主义。全心全意为人民身心健康服务是社会主义护理伦理道德的实质和核心，也是社会主义社会的护理道德和以往社会的医学道德的根本区别。护理伦理学的具体原则不伤害原则有利原则公正原则尊重与自主原则不伤害原则是指在医疗诊治过程中不给患者带来本来不应有的肉体和精神上的痛苦、损伤、疾病甚至死亡。最底线原则不伤害原则在临床上允许病人死亡，但不违背不伤害原则的情况（1）病人的生命是由非常手段来维持的。（2）有无可辩驳的证据证明，生物学死亡即将来临，且病人极度痛苦。（3）对于以上两种情形家属要求或表示同意撤消或终止治疗而允许病人死亡，不是杀人，也不违背不伤害原则。防范伤害对医务人员提出如下要求：（1）培养为病人利益和健康的行为动机和意向。（2）提供应有的最佳医疗和护理。（3）对有伤害或危险的诊治措施，作出危险/利益、伤害/利益的评价，如果利益大于伤害或危险，则不违背不伤害原则，反之，则视为不道德。有利原则又称行善原则即有利于患者健康放在第一位并切实为患者谋利益的伦理原则行善是做好事，是指直接或间接的履行仁慈、善良或对病人有利的德行。即不仅要求医务人员不伤害病人（消极），且要促进他们的健康和幸福（积极）有利原则的具体原则：不应施加伤害应预防伤害应去除伤害应做或促进善事有利原则的具体要求：真诚关心患者生命和健康积极做对患者有益的事努力预防或减少不可避免的伤害公正原则医学服务中公平、正直地对待每一位患者医疗上的公正系指社会上的每一个人都具有平等享受卫生资源合理或公正分配的权利，而且对卫生资源的使用和分配也具有参与决策的权利公正原则的具体要求：人际交往公正资源分配公正尊重与自主原则尊重原则：尊重患者的人格、自由等。自主原则是体现自主的人和他的自主性的尊严，尊重自主的人和他的自主性就是承认他有权根据自己的考虑就他自己的事情作出合乎理性的决定。该原则只适用于能够作出理性判断的人。尊重与自主原则的具体要求：尊重患者及其自主权依法履行责任正确行使护理自主权古代医家认为要履行“仁爱救人”的准则，就必须精研医术。唐代大医孙思邈提出：“学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！”他用细葱管为患尿闭症不能小便的患者导尿，成为迄今使用导尿术治疗尿潴留最早的人。东汉名医张仲景总结前人经验，依据自身实践，系统总结了热病和杂病的辩证论治规律，创立了辩证论治的诊断治疗体系。医学博大精深，每一位医家必须刻苦学习，精勤不倦，方能有所成就。课程思政二、护理伦理规范2.平等交往，一视同仁3.积极探索，精益求精4.举止端庄，文明服务1.救死扶伤，忠于职守6.保守医密，诚实守信7.互学互尊，团结协作5.廉洁奉公，遵纪守法三、护理伦理范畴权利和义务1情感和理智2良心与荣誉3胆识与审慎4思考与训练一、名词解释1.生命价值论2.美德论3.不伤害原则4.有利原则二、选择题1.义务论的代表人物是（）。A.边泌

B.密尔

C.康德D.亚里士多德

E.法兰克福2.强调生命对他人、社会、人类意义的是（）。A.生命质量论

B.生命价值论

C.生命神圣论D.生命道德论

E.美德论3.把有利于患者健康放在第一位并切实为患者谋利益的伦理原则是（）。A.不伤害原则

B.有利原则

C.公正原则D.自主原则

E.互助原则4.任何个人和医疗机构都不得拒绝患者的求医要求，说明患者享有（）。A.平等享有医疗的权利B.获得全部实情的权利C.监督权

D.参与决定有关个人健康的权利E.知情同意权5.关于道德行为主体应该如何成为有德性的伦理理论是（）。A.人道论

B.美德论

C.义务论D.功利论

E.生命论6.以下哪项不是患者的义务（）。A.如实提供病情

B.避免传播疾病

C.尊重医生D.进行医学实验

E.遵守医院规章制度7.生命神圣论的道德核心是（）。A.敬畏生命

B.履行职责

C.服务对象D.承担责任

E.功利或效益8.以下哪项不是护理伦理学的基本原则（）。A.不伤害原则

B.知情同意原则

C.尊重原则D.公正原则

E.互助原则9.以功利主义判断道德的行为标准是（）。A.功效或利益

B.动机与效果

C.手段与效果D.手段与目的

E.手段与动机10.以护士的道德为具体表现形式的护理伦理学理论被称为（）。A.美德论

B.义务论

C.功利论D.效果论

E.生命论11.患者，女，因车祸受重伤，未带押金，医生拒绝为患者办理住院手续，当押金凑够，患者已错过抢救最佳时机死亡。此案例中医生违背了患者（）。A.公正原则

B.尊重原则

C.维护患者利益原则D.享有基本的医疗权

E.不伤害原则12.下列选项中，不是患者义务的是（）。A.不吸烟

B.保持健康

C.配合诊治和护理D.支付医疗费用

E.如实提供病情13.患者，女，因患糖尿病，发生足部严重溃疡，需截肢以防止败血症的发生。此案例包含的冲突是（）。A.行善原则与公正原则的冲突

B.行善原则与尊重原则的冲突C.行善原则与不伤害原则的冲突D.尊重原则与不伤害原则的冲突E.尊重原则和公正原则的冲突14.当妊娠危及胎儿母亲生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。A.行善原则

B.不伤害原则

C.公正原则D.尊重原则

E.互助原则三、简答题1.简述医学人道论有哪些主要观点？2.简述护理伦理学的基本原则内容是什么？3.护理伦理规范包括哪些内容？4.护理人员和患者分别有什么权利和义务？5.结合实际，简述护理道德良心有哪些作用？四、综合题◎案例分析华益慰是北京军区总医院原外一科主任，以高尚的医德和高超医术感动亿万中国人。他一辈子勤奋敬业，始终把医术高超作为自己的毕业追求，刻苦钻研临床技术，从一名普通外科医生成长为知名专家，他廉洁行医，始终把医德高尚作为自己的职业操守，拒收红包，拒请吃喝，拒拿回扣，从医56年，他从未收过一个红包、一分钱回扣，没做过一件对不起患者的事，全心全意为患者服务。30多次被评为“优秀共产党员”“学雷锋标兵”“优秀服务标兵”和“医德医风先进个人”等。华益慰充分展示了医务工作者医德高尚、医术高超的良好形象。这个从未想过在世界上留名的人，将被这个世界铭记。问：请同学们从所学的伦理知识角度来评价人民的好医生华益慰。谢谢观看护理伦理学（第二版）目录单元一绪论单元二护理伦理学的理论基础和规范体系单元三护理人际关系伦理单元四整体护理伦理单元五临床护理伦理单元六社区卫生保健及康复护理伦理单元七生命伦理护理单元八护理科研中的伦理分析单元九护理伦理决策的应用程序单元十护理道德评价、教育与修养单元三护理人际关系伦理知识目标学习目标1.了解人际关系的含义及特点。2.熟悉护理人员与社会关系的伦理要求、医护伦理关系。3.掌握护患关系的基本模式、护患冲突及调适。能力目标素质目标1.学会护患关系冲突的调适及护理人员与其他义务工作者之间的伦理规范。2.会利用护患关系调适的原则解决护患关系中的伦理问题。具有较强的人际交往和沟通能力。2020年，大疫突袭，英雄无畏。广大医务工作者发扬特别能吃苦、特别能战斗的精神，日夜奋战，舍生忘死，不负重托，不辱使命，堪称抗疫斗争最大的功臣、新时代最可爱的人。同舟共济的岁月，生死之交的情谊。当江城武汉逐步走出阴霾，垂危的病人重获新生，武汉人民用各种方式向英雄们表达着感激之情。武汉人民永远不会忘记，危难时刻，是这些白衣战士们将生死置之度外的冲锋陷阵，有力阻挡了肆虐的疫魔，鼓舞了人们在艰难中奋起的斗志和勇气。“幸亏有你们，我们康复、武汉安康、山河无恙。白衣战士们、恩人们，回去好好休息，与家人们团聚快乐！”一名患者在群里祝福。“湖北人民总说感谢我们，其实我们也要感谢湖北人民、武汉人民的牺牲、坚守和奉献。”一位医生说，只要祖国需要、人民需要，我们随时听候召唤！（摘自新华网-最美逆行者，武汉永远记得你！-首批援鄂医疗队返程纪实）思考：护理的人际关系有哪些？此案例体现了护患关系的哪些性质？预习案例任务一护理人员与社会的关系及其伦理规范一、人际关系的含义和特点广义：人际关系(interpersonalrelationship)是指人与人之间的关系。狭义：人际关系是在社会实践中形成的人与人之间的联系与交往关系，也是人与人之间在心理上的吸引和排斥的关系，即情感上的远近亲疏。（一）人际关系的含义社会认知的偏差三个要素交往主体交往方式联系媒介基础桥梁形式（二）人际关系的特点2.历史性3.客观性4.多面性1.社会性6.邻近性5.互补性二、护理人员与社会关系的伦理要求(1)坚持原则，维护公众利益(2)竭尽全力，履行社会责任(3)严于律已，技术精益求精中国医德传统中贯穿着对患者严谨负责的高尚医德，清代名医喻昌在《医门法律》中提出：“凡治病，不问病患所便，不得其情，草草诊过，用药无据，多所伤残，医之过也。”充分体现了古代医家对患者生命的高度尊重，对患者认真负责的高尚医德。课程思政定义：生命价值论就是以人具有的内在价值与外在价值的统一来衡量生命意义的一种伦理观。（三）生命价值论生命价值论的标准主要是个体在社会中对社会贡献的大小生命价值的种类：

（1）内在价值与外在价值

（2）现实价值与潜在价值

（3）正价值、负价值和零价值生命价值论的伦理意义为全面认识人的生命，提供了科学的论据。

美国女植物人泰里·斯基亚沃(另译“特丽·夏沃”)父母的一位发言人3月31日宣布，在拔掉进食管13天后，斯基亚沃已于当天死亡。据美联社报道，泰里·斯基亚沃1990年因医疗事故陷入脑死亡状态，虽自主呼吸，但只依靠进食管维持生命。她的丈夫兼监护人迈克尔·斯基亚沃1998年向法院申请对妻子实施安乐死。泰里·斯基亚沃的父母表示反对，并开始了马拉松式的法律诉讼战。泰里·斯基亚沃的进食管曾两度被拔除，随后又被恢复。本月18日，泰里·斯基亚沃第三次被拔除进食管。斯基亚沃双亲提出上诉。美国总统布什签署了国会通过的法案，要求联邦法院重审此案。但联邦法庭最终拒绝了夫妇的诉请。位于亚特兰大的美国第11巡回上诉法庭30日做出裁决，拒绝重新为女植物人泰里·斯基亚沃(另译“特丽·夏沃”)插上维持生命的进食管。到31日为止，泰里“断水断粮”已经连续13天。案例分析美国女植物人在进食管被拔掉13天后死亡护理人道论核心内容1.尊重病人的生命（基本思想）2.尊重病人的生命价值3.尊重病人的人格和正当愿望4.尊重病人的权利（二）医学人道论定义：医学人道主义指在医学领域内，特别是医务人员与患者关系中，表现为医务人员爱护和关心患者的健康，重视患者和生命，尊重患者的权利、人格，维护患者的利益和幸福的一种伦理思想。“仁爱救人”是中国古代医德思想的核心内容和基本原则，强调对患者一视同仁，普同一等，不畏劳苦，一心赴救。孙思邈提出:“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富”，“普同一等，皆如至亲之想”。唐代名医孙思邈强调，医生必须有“大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。这种忠实履行“仁爱救人”，施医济众的医德原则一直陶冶着后世医家的思想品德，他们本人也成为医家学习的榜样。课程思政任务二护患伦理关系护患关系是指护理人员在护理活动中建立起来的与患者、保健对象之间的人际关系。是所有关系中的核心。一、护患关系的性质1.护患关系是一种工作关系2.护患关系是专业性的人际关系3.护患关系是帮助性的人际关系4.护患关系是多方位的人际关系5.护患关系是一种短暂的人际关系二、护患关系的基本模式被动型模式:这一模式适用于难以表达自己主观意志的病人。如昏迷病人、婴儿、精神病等。合作型模式:该模式适用于对急性病患者护理时。共同参与型模式:在平等合作的基础上，护患双方具有大致同等的主动性和权利，共同参与护理方案、措施的决策和实施。此模式适用于慢性病病人或受过良好教育的病人。三、影响护患关系的因素冲突护患冲突：1．角色模糊或定位不当

2.责任冲突

3.权益差异

4.理解分歧护患冲突的调试互相尊重的原则理解互谅的原则相互信任的原则求同存异的原则诚实守信的原则依法调试的原则希波克拉底在《希波克拉底誓言》中指出：“凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应保守秘密者，我愿保守秘密”。南丁格尔强调，护士“必须记住自己是被患者所依赖信任的，她必须不说别人的闲话，不与别人争吵”。课程思政任务三护医伦理关系医护关系是护士为了服务对象的健康和安危与医生所建立的工作性人际关系。医护关系的实质是一种群群、同事合作关系。一、护理人员与医生关系的伦理规范团结协助02监督制约03平等尊敬01《希波克拉底誓言》中指出：“凡授我艺者敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需我接济之。视彼儿女，犹如兄弟，如欲授业，当免费并无条件传授之。”课程思政二、护理人员与医技科室人员关系的伦理规范正确认识，相互尊重精诚合作，相互支持三、护理人员与行政、后勤人员关系的伦理规范1.加强行政后勤人员的素质教育2.相互理解，合作共事四、护际关系伦理彼此平等，互相尊重团结协作，彼此监督思考与训练一、名词解释1.人际关系2.护患关系3.护患冲突二、选择题1.共同参与型的医患关系模式适用于（）。A.麻醉患者

B.急性感染患者C.昏迷的患者

D.慢性疾病的患者E.大出血的患者2.狭义的护患关系是指（）。A.护士和患者

B.护士和护士

C.护士和医务人员D.护士和社会

E.护士和后勤3.人际关系的根本特点是（）。A.社会性

B.历史性

C.客观性D.多面性

E.互补性4.患者，女，因患法洛四联症住院治疗，适合的护患关系基本模式是（）。A.共同参与型

B.主动被动型

C.指导合作型D.主动型

E.合作型5.护患冲突的核心问题是（）。A.人性

B.美德

C.义务D.利益

E.生命三、简答题1.你认为临床中存在哪些突出的伦理问题？2.对意识清楚的患者的护理，护理人员是否应该采用主动被动模式？为什么？3.你认为医疗环境中有哪些社会关系会涉及伦理问题？4.处理护患关系冲突的原则有哪些？举例说明。四、综合题◎案例分析护士小李因为家庭琐事和丈夫大吵一架，到医院上班后仍然余气未消。刚好遇到一位肝炎患者，病情好转，准备办理出院手续，家属也为其买了很多保肝药物，患者也认为自己的病已经治愈，于是到护士站询问小李，还需不需要服用这些保肝药物。当时小李正在气头上，随口说道：“你用不用关我什么事情。”患者随即反驳道：“你是护士，我在住院期间问你不应该吗？你说话怎么这么难听呀！”小李气呼呼地说，“什么话好听你听什么话去，我没有闲工夫给你说好听的。”患者当时气得脸色发白，回到病房便躺在床上，后来病情急剧恶化，终因抢救无效死亡。大家都知道，小李这样做肯定是不对的，患者需要的是人与人之间的尊重和理解，需要的是关注他们的病痛，尊重他们的人格，诚心诚意帮助他们解决问题。问：护士应该怎样与患者沟通，才能与患者建立起良好的护患关系？谢谢观看护理伦理学（第二版）目录单元一绪论单元二护理伦理学的理论基础和规范体系单元三护理人际关系伦理单元四整体护理伦理单元五临床护理伦理单元六社区卫生保健及康复护理伦理单元七生命伦理护理单元八护理科研中的伦理分析单元九护理伦理决策的应用程序单元十护理道德评价、教育与修养单元四整体护理伦理知识目标学习目标1.了解基础护理、整体护理和心理护理的意义。2.熟悉基础护理、整体护理和心理护理的特点。3.掌握基础护理、整体护理和心理护理的含义和伦理。能力目标素质目标1.学会基础护理、整体护理和心理护理的伦理规范。2.会利用基础护理、整体护理和心理护理的伦理规范解决护患中的伦理问题。具有良好的基础护理、整体护理和心理护理的行为素质。任务一整体护理伦理一、整体护理整体护理是一种以服务对象为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架和核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的护理工作模式。（一）整体护理的含义（二）整体护理的特点2.科学性3.专业性4.护理对象的参与性1.整体性（三）整体护理的意义1.护理工作者的职业使命感得到强化2.护理工作者的工作责任心得到加强3.护理工作者的工作主动性得到提高4.护理工作者的工作积极性得到激发二、整体护理的伦理规范以服务对象为中心，是整体护理的道德核心敬畏生命、履行职责要有承担责任的高度自觉性独立思考，积极主动爱岗敬业、团结协作、密切配合

转变观念、更新知识、刻苦钻研、努力进取

南丁格尔与1858年编著了《医院札记》一书，书中强调了一个医院的建筑不在于它外表的豪华，而应主要考虑到患者的舒适、安全、福利和卫生。国际护理协会制定的《护士伦理学国际法》指出，护理人员的基本职责是：促进健康，预防疾病，恢复健康，减少痛苦。课程思政任务二基础护理伦理一、基础护理基础护理属于护理学范畴，它包括护理基本理论、基本知识和基本技能，是各专科护理的共同基础，它以护理基本理论和基本技能为基础，为患者创造一个接受治疗的最佳身心状态，也是各专科护理的基础与保障。凡两个或两个以上专科所需要的护理理论与护理技术，都被列为基础护理的内容，主要包括带有共性的技术操作、生活护理、精神护理以及护理资料收集。（一）基础护理的含义（二）基础护理的特点2.连续性3.服务性4.协调性1.时序性5.科学性南丁格尔的《护理札记》中写道：“护理应从最小限度地消耗患者的生命力出发，使周围的环境保持舒适、安静、美观、整齐、空气新鲜、阳光充足、温度适宜，此外还要合理地调配患者饮食。”这充分体现了一名护理工作者在工作中无微不至的关怀。课程思政任务三心理护理伦理一、心理护理心理护理是指在护理过程中，通过护理人员的言语、行为、态度、表情和姿势等，改变病人的心理状态和行为，是指有利于疾病的转归和健康的恢复。（一）心理护理的含义（二）心理护理的特点2.希望得到理解3.希望获得信息4.希望享有轻松的气氛1.希望得到尊重（三）心理护理的意义（1）有利于调动患者的主观能动性，帮助患者树立战胜疾病的信心。（2）有利于帮助患者尽快适应病房生活环境，建立良好的人际关系，使患者处于最佳身心状态，接受治疗和护理。（3）有利于避免不良情绪的刺激，改变患者的一些不良行为，创造良好的医院、病房环境，促进患者身心疾病的治疗。（4）有助于调动患者的社会系统，使其家人、朋友和周围的人能够给予患者更多的理解和关爱，为患者赢得一个良好的社会支持系统。（5）有利于在临床医学上建立生物—心理—社会医学模式和整体护理模式。二、心理护理的伦理规范高度的同理心高度的责任感高度的事业心高度的真诚感南丁格尔曾说：“护士的工作对象不是冰冷的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类。护理工作是精细艺术中之最精细者。其中一个原因就是护士必须有一颗同情的心和一双勤劳的手。护理要从人道主义出发，着眼于患者，既要重视患者的生理因素，又要重视患者的心理因素。”课程思政任务四健康教育伦理一、健康教育是指有目的、有计划、有组织地向人群传播卫生保健知识和技术，帮助个人和群体改变卫生观念，自愿的采纳有利于保健的行为活动，以增强自我保健能力，提高人们的健康水平的教育活动。（一）健康教育的含义（二）健康教育的特点健康教育是护理工作的重要组成部分，是护理人员针对患者和健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动。它的特点包括：（1）护理健康教育是护理尤其是社区护理中最基本、最重要的组成部分之一；（2）护理健康教育不仅是一种宣传手段，也是一种护理和治疗手段；（3）护理健康教育是护理与教育的有机结合，是提高人们的健康水平的重要措施。我国《易经》中就已提到“君子以思患而预防之”。《淮南子》指出：“良医者，常治无病之病，故无病。”这是预防疾病思想在我国最早的记录。可见我国自古以来就非常重视疾病的预防，懂得“治病于无病之时”“防患于未然”才是最高名、最有效的。课程思政（三）健康教育的意义（1）人们渴望了解更多有关健康方面的知识，急切需要健康生活方式的指导，因此，护理人员尤其是社区护理人员的健康教育工作就显得尤为重要。（2）人们不了解防病治病的知识，在疾病之初没有及时预防和治疗，使得无病变有病、小病变大病。尤其在知识水平落后的偏远地区，人们非常缺乏健康保健常识，健康教育显得非常重要。（3）提高人们的整体健康状况不应依靠医院治疗重患者，而要靠健康生活习惯的培养和倡导。尤其在我国医疗资源利用率不高、整体医疗水平比较落后的情况下，广泛开展健康教育活动，可以节约大量医疗资源。（4）针对某些特殊人群和某些疾病的好发人群，做好健康宣教有助于整体健康水平的提高。二、健康教育的伦理规范1.坚持人人健康、人人参与的原则，自觉履行促进人类健康的义务2.坚持科学的态度，提高自身素质，开展健康教育与健康指导3.坚持以人为本的服务理念，以积极、热情的态度进行健康教育4.坚持倡导健康文明行为，要走群众路线的健康教育思考与训练一、名词解释1.整体护理2.基础护理3.心理护理二、选择题1.整体护理的道德核心是（）。A.整体性

B.科学性C.连续性

D.全面性E.服务对象2.基础护理的特点不包括（）。A.整体性

B.时讯性

C.连续性D.服务性

E.科学性3.基础护理需连续进行的时间是（）。A.6小时

B.8小时

C.12小时D.24小时

E.48小时三、简答题1.整体护理有哪些特点？如何更好地实施整体护理？2.基础护理工作中应当注意些什么？3.怎样做好患者的心理护理工作？4.做好健康教育的重要意义有哪些?怎样做好健康教育工作？四、综合题◎案例分析某大学教授，男，45岁，博士生导师，国家重点学科带头人，国家重大科研攻关项目首席科学家，平素身体健康，婚姻美满，家庭和睦，孩子年幼。他在一次例行健康体检中，被确诊为晚期肝癌。一向事业顺利、家庭和美的他无法接受残酷的现实，陷入了极度的绝望。此时，面对这位患者，护士通常有以下几种典型的做法。1.护士甲：十分同情，关注该患者的处境，想用满腔热情帮助患者，减轻意外打击造成的巨大心理压力，她为患者采用了“树立共产主义人生观”的宣教。2.护士乙：凭借丰富的临床经验，引用心理治疗的基本技术，用“解释，安慰，保证”等方法，苦口婆心地劝慰患者，用“早期可以治愈”的话语给患者增添生存的希望等。3.护士丙：了解此类患者面对突然打击时的强烈情绪及反应大多比较短暂，她边守候在患者身边，边观察患者的情绪反应，她及时与患者做适度的沟通，较充分理解患者的内心冲突，同时运用各种方法收集患者的许多信息，基本判定该患者知书达理，热爱家庭，热爱生活，打算选择适当时机，进一步通过临床观察和必要的心理测验，对其人格特征作更深入了解（内向或外向，乐观或悲观），选择适用于该患者的心理危机干预对策。问：请你比较以上三种做法，运用护理心理学知识谈谈你的看法。谢谢观看护理伦理学（第二版）目录单元一绪论单元二护理伦理学的理论基础和规范体系单元三护理人际关系伦理单元四整体护理伦理单元五临床护理伦理单元六社区卫生保健及康复护理伦理单元七生命伦理护理单元八护理科研中的伦理分析单元九护理伦理决策的应用程序单元十护理道德评价、教育与修养单元五临床护理伦理知识目标学习目标1.了解门、急诊患者的就诊特点、传染病在我国的发展情况。2.熟悉妇幼护理的一般特点；老年患者的生理特点；精神病患者的生理特点；传染病患者的护理特点；手术分类及各类手术护理特点；癌症患者的生理特点及急诊、危重患者的护理特点。3.掌握妇科患者的护理伦理、母婴的护理伦理、儿科患者的护理伦理、老年患者的护理伦理规范、精神病患者的护理伦理规范、传染病患者护理伦理规范、手术患者护理的伦理规范、癌症患者护理的伦理规范及急诊、危重患者护理的伦理规范。能力目标素质目标1.学会各中临床中常用的护理伦理规范。2.会利用临床中常见的护理伦理规范解决护患中的伦理问题。具备较强的特临床各科室护理的职业道德素养。让孩子带笑回家——记首都医科大学附属北京儿童医院急诊科主任王荃王荃，首都医科大学附属北京儿童医院急诊科主任，从医23年，她心系患者，淬炼医术。她带领着急诊科30人的小团队，每年接诊来自全国的患儿近20万人次、抢救急危重症患儿超过2万人次。“看到一个小生命被救过来，一切都值了！”她说。一个3岁儿童输液时哭了。一位年轻女医生安慰说：“宝宝不哭。”孩子说：“我没有哭，只是眼睛下雨了。”这让她瞬间深爱上儿科，儿科是这么美好！王荃查房，像过筛子一样，目的是不漏掉一个危重症患者。一楼有10张病床，二楼有30张留观床和10张急诊重症监护室床位，早上8时一次，下午4时一次，每天至少两次查房，是王荃的必修课。（摘自人民网-人民日报）课程思政任务一临床护理伦理概述门诊：人员多、流动大，病种复杂，就诊时间短。急诊：随机性强，时间性强，主动性强。病房：全方位管理，管理难度大，服务时间长，工作任务重。任务二妇幼护理伦理一、妇科患者的护理伦理妇产科区别于其它科室的关键在于：1.服务对象特殊2.护理与咨询并重3.心理与躯体护理任务重（一）妇科患者的特点和妇科护理的工作特点1.服务领域广泛2.生殖系统的特殊性，决定了患病女性心理上的特殊反应。3.生殖器官是女性身体最私密的部位，注意保护病人的隐私和尊严。4.心理护理与健康教育并存。（二）妇科护理的伦理规范2.行为端庄、作风严谨3.掌握心理、耐心指导4.保守秘密、勿露隐私1.态度诚恳、和蔼可亲5.做好家庭的健康指导末婚妇女做人流手术得了性病的就医者性功能障碍的就医者不能生育的就医者年龄大了做人流的就医者尊重妇女的隐私药物避孕工具避孕安全期避孕其它：埋植药物法等人工流产、绝育术是不是避孕法？尊重妇女对避孕方式的知情选择权

患者夏某，女，未婚，２０岁：因右下腹疼痛４小时急诊入院，医生检查右下腹压痛和反跳痛，立刻以“急性阑尾炎”安排手术。术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，及时切除右侧输卵管并结扎止血。术后追问患者月经史，已停经两个月。患者恳求医生为其宫外孕保密。当患者母亲追问病情时，医生作了保留性的陈述，为其女儿保密。患者母亲认为并非阑尾炎而进行手术，这是误诊误治，要求医生承担责任。案例1【伦理分析】该案例属于误诊手术，其主要原因是患者隐瞒病史，应负主要责任。但是，医生询问病史和鉴别诊断不细也是一个原因，幸好患者是宫外孕，符合手术指征，从而减轻了医生的责任，但要吸取教训。医生尊重患者的权利，为其保密。家属在不了解真相时，要求追究医生责任是可以理解的，此时，医生应动员患者向家属讲明真相，这样能较好地解决纠纷。

一对恋人到某医院进行婚前检查，医生在检查女方下腹时见有花纹，怀疑是“妊娠纹”。于是，医生问：“你生过孩子吗？”女方惊愕地回答：“没有！”医生又问：“那你腹部怎么会有妊娠纹？”女方解释说：“我以前较胖，现在瘦了会不会出现这种情况？请你进一步检查。”该医生又请另一医生检查，另一医生检查后说：“好象是妊娠纹”。但是，医生却在体检表上签上“正常”。

女方的男友在屏风后面听到了医生的问话，就对女友产生了怀疑。他俩原计划婚前检查后就去登记结婚，男方却借口忘带户口簿而回家。后来，男方通过介绍人解除了婚约。为此，女方痛不欲生，并到医院要求领导就“妊娠纹”进一步检查，于是该院请上级医院重新检查，结果是外阴未婚型。因而，女方又向法院起诉该医院医生。案例2【伦理分析】因为该医院医生的语言不当伤害了女方的男友，使之解除婚约，进一步也伤害了女方，这是女方上诉的原因。

该医院医生虽然在体检表上签上“正常”，但是缺乏足够根据的怀疑，并且让其女方男友听见，这就侵犯了女方的名誉权，因此是有责任的。二、母、婴护理伦理（一）母、婴护理的工作特点1.以家庭为中心的护理2.孕产妇心理的波动性3.围产儿保健对护理工作提出了更高要求4.现代化科学技术广泛应用于妇产科临床5.婴儿生理、心理的特殊性1.从母子健康的道德出发做好孕产期保健2.针对妇产科病人特殊的心理变化做好心理护理，加强自身语言修养3.工作细致、认真，具有对病人、对社会高度的责任感4.要有冷静和果断的作风（二）母、婴护理的伦理规范（1）为母子健康考虑孕妇观察什么？分娩期观察什么？产后观察什么？胎儿观察什么？新生儿观察什么？（2）同情、关心、体贴患者，做好心理护理她有一个不关心她和孩子的丈夫？她生了一个畸形儿？她生了一个畸形儿但死亡了？她生了一个全家人都不喜欢的女孩？她生完孩子，孩子就死亡了？她的孩子在抢救？她生了一个全家人都喜欢的孩子。（3）不怕苦和脏具有工作责任感你能谈一谈对产科工作的看法吗？当新生儿一落地就出现了窒息？当人工破水时的羊水溅了你一身？当产妇出现了产后大出血？当为一个可爱的宝宝换尿布？你知道产科的医护人员是怎样做的吗？（4）要有冷静和果断的作风产后病人大出血，刚才还好好的…输卵管妊娠破裂的紧急救护新生儿的观察与变化三、儿科患者的护理伦理(1)家属起着不可替代的作用(2)护理人员承担着治病和育人的双重责任(3)医院和家庭双重监护责任（一）儿科患者的特点和儿科护理的工作特点关心、爱护患儿（二）儿科护理的伦理规范010203细致观察，工作严谨，业务精湛，慎独修养有效沟通，治病育人

二十世纪八十年代，一个产科护士在婴儿室值夜班时，因听孩子的哭声心烦，将哭声大的孩子扣过去。因时间过长而致使孩子死亡。

你听到这个实例一定会很生气或不理解，这个护士她想过会有这样的后果吗？

请你用良心这个概念对其进行评价。案例分析任务三老年患者的护理伦理老龄化：60岁或以上的老年人口占总人口的10%或65岁以上的老年人口占总人口的7%。我国有13个省市开始进入老龄化：上海、北京、浙江等。你喜欢你的祖父祖母吗?你知道他们现在的想法并理解他们吗?你常同他们交谈吗?你怎样看待父母对你的希望或“唠叨”?一、老年患者的护理特点1．视力障碍2．听觉障碍4．消化、泌尿系统改变

5．骨关节变化6．自我控制力差7．恐惧

8．任性9．孤单3．心、脑、肺改变《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》是为积极开展应对人口老龄化行动，推动老龄事业全面协调可持续发展，健全养老体系，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》和《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》制定。由国务院于2017年2月28日印发并实施。《十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》指出：到2020年，老龄事业发展整体水平明显提升，养老体系更加健全完善，及时应对、科学应对、综合应对人口老龄化的社会基础更加牢固。居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加健全。知识链接

护士小王执夜班，一个人正忙得不可开交时，一位老年患者要小便。

患者按完呼叫器，小王赶到病室时，老年人已尿床。小王边为病人收拾边说……

请你将小王可能要说的话补充完全。护士小王她到底在说什么?案例万千平凡织锦绣，我用青春护夕阳——记最美养老护理员郭静走进上海杨浦区社会福利院一分院，这个全院护理等级最重的区域，常常能看到一个阳光爱笑的90后女孩。她身穿干净整洁的粉红护理服，面带微笑地握着老人的手，时而为老人擦擦脸、翻翻衣领；时而和老人聊天，开心时还忍不住抱抱老人，这一幕如同孙女和奶奶般亲切贴心。她就是上海市“最美养老护理员”、福利院老人眼中的贴心小棉袄——郭静。2012年刚满18岁的她，从江西省民政学校毕业，离开家乡，告别父母、进入上海市杨浦区社会福利院，走上繁琐劳累的护理岗位。在五年工作当中，她受过误解，遭过白眼，却从来没有萌生过退意，仍旧执着坚守在敬老爱老的一线岗位上。郭静在日记中曾经这样鼓励自己：每一份工作都不容易，每一份理解都要珍惜。我还年轻，我想用自己的坚持去告诉所有人，养老护理不是一份毫无价值的工作，一个有年轻人参与的行业，才有希望，才有将来，在这条养老道路上，我会一直坚持走下去。（摘自新华网）课程思政二、老年患者护理的伦理规范1.理解与尊重，维护老人权益2.工作耐心、细致、认真3.注重心理护理4.加强语言沟通5.为老人创造丰富有意义的生活请尊重和帮助老年人！

一位79岁的母亲，因孤身一人被孩子由农村接到城市居住。看到母亲每天叹气不快乐，真不明白为什么住的好、环境好、吃的好、不用担心生活费用、不用工作、不用考虑钱多少等，反而不快乐呢?

你知道为什么吗?案例任务四精神病患者的护理伦理做病人心灵的“修理匠”——探秘精神科医护人员2018年8月19日，是首个“中国医师节”。这是继教师节、护理人员节、记者节后，中国设立的第四个行业性节日。这一天，在浙江省立同德医院的精神卫生中心，刚刚获评“最美浙江人·最美天使”的医护团队忙碌依旧。在外界看来，这群“天使”有几分神秘。“都说精神科医生就是靠‘嘴皮子吃饭’，其实精神疾病可不是说说话就能治好的。”面对外界的好奇，浙江省立同德医院精神一科主任医师金卫东似乎已经习以为常。“如果说外科医生是躯体的‘修理匠’，那精神科医护人员就是心灵的‘修理匠’。”时而喜怒无常、时而暴躁抑郁……日复一日，精神科医护人员与饱受精神障碍困扰的病人朝夕相处。汶川大地震、青海玉树地震……在条件艰苦的灾区，也留下他们进行心理救助和心理危机干预的身影。（摘自中国新闻网）课程思政一、精神病患者的护理特点重要性01艰巨性02二、精神病患者护理的伦理规范当你对精神病人有不尊重行为或语言或表情时，病人有没有感觉或者说有没有反应?精神病人真的什么都不明白不清楚吗?（一）尊重患者（人格和权利）（二）保护患者的安全1.创造良好的住院环境，改变管理模式，使患者产生安全感2.加强巡视，密切观察，保证患者安全3.严格掌握适应证，合理选择治疗护理方法精神科病人常发生的意外是：病人被打了或打人了；病人走失了或自杀了或走失的同时出现了意外；前者是医护人员失职造成差错，后者是医护人员失职造成严重事故，要负法律责任。特殊干涉权的原则有利于病人不伤害病人有利于治疗或康复（三）保守秘密当病人清醒或好转后，你将他发病时的表现告诉他或他人会出现什么样的后果?（四）正确对待异性患者（五）恪守慎独原则精神科病人自我保护意识差或无能力;反应迟钝、主诉不准确或不清或不能主诉;没有能力监视或判断护士或医生职业行为的正确性，所以慎独在精神科是医护人员最重要的职业道德。请你判断下列行为的正确性1、病人顶撞了护士或护士担心病人伤害自己，将病人约束起来。2.护士担心病人打人，将其约束起来。3.病人最近常出现对他人的伤害行为，有一次甚至将同室病人伤成重伤，将其约束起来。夏威夷宣言《夏威夷宣言》是指关于确立精神病学的道德内容和精神病科医生应有的社会责任及道德准则的医学伦理文件。1977年在夏威夷召开的第6届世界精神病学大会通过。主要内容包括：（1）精神病学的宗旨是促进精神健康，恢复病人自理生活的能力；精神病科医生应遵循公认的科学、道德和社会公益原则，尽最大努力为病人的切身利益服务。（2）每个病人应得到尽可能好的治疗，治疗中要尊重病人的人格，维持其对生命和健康的自主权利；（3）精神病科医生与病人的治疗关系应建立在彼此同意的基础上，互相信任，开诚布公，合作及彼此负责；（4）精神病科医生应把病情的性质，拟作出的诊断，治疗措施，包括可能的变化以及预后告知病人。不能对病人进行违反其本人意愿的治疗，除非病人因病重不能表达自己的意愿，或对旁人构成严重威胁；促使强迫治疗势在必行的情况不再存在时，释放病人，除非病人自愿继续治疗；精神病科医生绝不能利用职权对任何个人或集体滥施治疗，也决不允许以不适当的私人欲望、感情或偏见来影响治疗；精神病科医生从病人处获悉的谈话内容，在检查或治疗过程中得到的资料均应予保密，不得公布；因教学需要公布病人病历时，应事先征得病人同意，并不得公布姓名；对儿童或不能表态的病人，应征得其家属同意。宣言要求精神病科医生对凡是违反宣言原则的治疗、教学或科研计划，应拒绝执行。摘自--朱贻庭．伦理学大辞典：上海辞书出版社，2010知识链接任务五传染病患者的护理伦理一、传染病患者的护理特点1.消毒隔离要求严2.心理护理任务重3.时间观念要求强2020年新冠肺炎爆发，疫情无情人有情，人间最美是精神。新冠肺炎疫情发生以来，数万名医务工作者驰援湖北，白衣执甲、逆行出征，挺立在疫情的“风暴眼”，铆在疫情防控斗争最前沿，被称为“最美逆行者”。习近平总书记强调：“全国广大医务工作者不忘初心、牢记使命，响应党的号召，义无反顾冲上疫情防控第一线，同时间赛跑，与病魔较量，顽强拼搏、日夜奋战，展现了对党、对人民高度负责的精神面貌。”“你们是最大的功臣，党和人民要给你们记头功。”我们要认真学习“最美逆行者”的崇高精神，昂扬起中国人民和中华民族最深沉的精神追求，为打赢疫情防控人民战争、总体战、阻击战提供强大精神动力。课程思政二、传染病患者护理的伦理规范1.爱岗敬业，无私奉献2.预防为主，为社会会负责3.严格消毒隔离制度4.认真执行疫情报告制度5.普及卫生知识，加强健康宣教（一）一般传染病患者护理的伦理要求1.思想重视，营造防止性传播疾病、艾滋病的良好环境2.加强教育，预防为主3.关心爱护，加强心理护理4.尊重病人的权利，保护病人的隐私5.尊重科学，防止交叉感染6.精心救护，提高艾滋病人的生命质量（二）性传播疾病和艾滋病患者护理的伦理要求任务六手术患者的护理伦理一、手术患者的护理特点2.心理特点3.严格性4.时间观念强1.生理特点6.协作性5.衔接性1.思想重视，营造防止性传播疾病、艾滋病的良好环境2.加强教育，预防为主3.关心爱护，加强心理护理4.尊重病人的权利，保护病人的隐私5.尊重科学，防止交叉感染6.精心救护，提高艾滋病人的生命质量（二）性传播疾病和艾滋病患者护理的伦理要求围术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。它包括手术前、手术中、手术后3个阶段。围术期护理是指在围术期为病人提供全程、整体的护理。旨在加强术前至术后整个治疗期间病人的身心护理，通过全面评估，充分做好手术准备，并采取有效措施维护机体功能，提高手术安全性，减少术后并发症，促进病人康复。知识链接二、手术患者护理的伦理规范1.调节心情，消除顾虑2.优化环境，准备周全3.掌握指征，优化方案4.知情同意，手续完备（一）术前护理的伦理规范（二）术中护理的伦理规范保持肃静，安抚患者操作娴熟，一丝不苟团结协作，勇担风险精力充沛，作风顽强理解家属，耐心解疑（三）术后护理的伦理规范严密观察，防范意外减轻痛苦，加速康复任务七癌症患者的护理伦理一、癌症患者的护理特点癌症患者的生理特点：癌症患者除了病变组织本身的病损外，还常常伴随其他器官的转移，多有强烈的身体不适，如疼痛、呕血、发热、淋巴肿大等。癌症患者的心理特点：紧张和抑郁、怀疑和否认、愤怒和怨恨、痛苦和挣扎、接受和坦然。二、癌症患者护理的伦理规范理解、关爱，给予患者心理支持具有关心病人的态度具有同情心提供情感支持建立友好和支持性的病房气氛扎实的专业知识，提供信息支持熟练的操作技能，提供专业支持正确与患者进行语言沟通做好家庭护理王威，来自黑龙江省伊春市，现在是北京煤炭总医院的一名护士，同时，也是一名优秀的宣讲员，她曾荣获20