各种常见引流管的护理专题知识专家讲座

各种常见引流管的护理各种常见引流管的护理专题知识专家讲座第1页主要内容赖祖亮@小木虫1什么是引流？2引流管普通护理3临床常见引流管护理各种常见引流管的护理专题知识专家讲座第2页

引流：是经过引流管将体内积聚血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。引流各种常见引流管的护理专题知识专家讲座第3页人体常见引流管各种常见引流管的护理专题知识专家讲座第4页

引流管普通护理关键点普通护理预防感染观察引流液引流通畅妥善固定1234固定好引流管，留足长度预防牵拉，预防引流管脱出。保持引流通畅，防止引流管反折、受压，经常挤捏引流管，预防引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，预防引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液量、颜色、性状，如有异常，及时汇报处理。各种常见引流管的护理专题知识专家讲座第5页临床常见引流管胸腔闭式引流管2胆道T管3腹腔引流管4留置导尿管5胃肠减压管1各种常见引流管的护理专题知识专家讲座第6页

胃肠减压管胃肠减压目标：引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气症状，以及防止术中误吸。各种常见引流管的护理专题知识专家讲座第7页

胃肠减压管护理关键点1、妥善固定：注意胃管外露长度，预防胃管脱出。2、保持引流通畅：确保连续负压吸引，定时冲洗胃管，预防堵塞，确保胃管在胃内。3、预防感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提醒胃内有出血;若颜色为咖啡色,提醒胃内有陈旧性血液。5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液降低，肠鸣音正常，即可考虑拔管。各种常见引流管的护理专题知识专家讲座第8页

胸腔闭式引流管胸腔闭式引流目标：

气胸——排气减压血胸——引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难。各种常见引流管的护理专题知识专家讲座第9页

胸腔闭式引流管护理关键点1、妥善固定：预防牵拉、预防脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，预防管道堵塞、反折、受压。3、预防感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，预防逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时汇报。5、保持管道密闭性。6、取半卧位，勉励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。各种常见引流管的护理专题知识专家讲座第10页

胸腔闭式引流管护理关键点7、拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。拔管后24h内应亲密观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时汇报处理。各种常见引流管的护理专题知识专家讲座第11页胆道T管T管引流目标：

引流胆汁引流残余结石支撑胆道进行T管胆道造影进行二次取石术

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胆道T管护理关键点1、妥善固定：预防牵拉，预防脱出。2、保持引流通畅：预防受压、反折，经常挤捏引流管，预防残余结石堵塞。3、预防感染：引流袋应低于引流口，预防逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作；采取淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，防止感染。4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：800-1200ml，黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提醒胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提醒胆道感染及引流出残余结石。5、注意保护引流管周围皮肤，局部涂氧化锌软膏。各种常见引流管的护理专题知识专家讲座第13页

胆道T管护理关键点6、T管拔管：

T管普通放置2周左右，但因为胆道术后胆道窦道形成需要一个月，所以临床T管置管30-40d。当T管引流出胆汁色泽正常，引流量逐步降低，可试行夹管1-2日。夹管期间若无发烧、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，连续引流出造影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅，即可拔管。拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。各种常见引流管的护理专题知识专家讲座第14页

腹腔引流管腹腔引流目标：引流出腹腔内积血、积液、渗出物，预防继发感染。各种常见引流管的护理专题知识专家讲座第15页

腹腔引流管护理关键点1、妥善固定：预防牵拉，预防脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，预防管道堵塞、反折、受压。3、预防感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌操作。4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时，提醒活动性出血，及时汇报处理。5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其它不适时,可考虑拔管。各种常见引流管的护理专题知识专家讲座第16页

留置导尿管留置导尿目标：引流出膀胱内尿液，解除尿潴留，防止术中膀胱充盈误伤膀胱。各种常见引流管的护理专题知识专家讲座第17页

留置导尿管护理关键点1、妥善固定：预防牵拉，预防脱出损伤尿道。2、保持引流通畅：预防反折、受压、堵塞。3、预防感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流口,预防尿液逆流引发感染;每七天一、四更换引流袋，注意无菌操作；勉励多饮水，以自然冲洗尿道。4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，1500-ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。当出现尿量增多、降低、颜色异常或混浊时，应及时汇报。5、拔管：拔管前需夹管，训练