穴位注射疗法

8/22/2023一、概念

穴位注射是依据中医辨证施治理论，采取小剂量中药或西药注入穴位以治疗疾病一个方法。是用注射器针头代为针具刺人穴位，在得气后注入药液来治疗疾病方法。它是把针刺与药理及药水等对穴位渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能，故对一些疾病能提升疗效，是适合基层医疗单位推广中医适宜技术之一。

穴位注射疗法第1页8/22/2023二、发展历史穴位注射疗法形成于中华人民共和国成立之后五十年代早期，至今已经有近60年历史，其名称经历了封闭疗法——“孔穴封闭疗法”或称“经穴封闭疗法”或称“穴位封——“穴位注射疗法”三个阶段。穴位注射疗法第2页8/22/2023四个阶段1.

穴位注射从肌肉注射到神经阻滞推广应用阶段（六七十年代）2.系统总结阶段（八九十年代）3.技术成熟应用阶段（近十年）。4.历经60余年，源于西医注射疗法，渐被中医所兼收，成为一个理论较为完整，科学技术含量较高用于极为广泛，疗效较为理想，前途极为辽阔疗法。

穴位注射疗法第3页8/22/2023三、适应症

穴位注射法适用范围非常广泛，穴位注射病种达100余种，中医诸证、西医内科、外科、妇科、儿科、五官科、皮肤科、骨科、神经精神等各科疾病治疗。也可用于外科手术麻醉、手术并发症防治，对有些疑难病症也有很好疗效。凡是针灸适应症大部分都可用本法治疗。穴位注射疗法第4页8/22/2023内科疾病

骨伤科疾病

妇儿科

外科、皮肤科

五官科

头痛、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄泻、痢疾、淋病、失眠、心悸、心痛、高血压、眩晕、耳鸣、耳聋、中风、痿证、支气管哮喘、急性胃肠炎、慢性胆囊炎、风湿、内风湿性关节炎痹证、扭挫伤、、颈椎病、颈肩综合症、肋软骨炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、膝关节骨性关节炎等痛经、月经不调、崩漏、带下更年期综合症、慢性盆腔炎、不孕症等、小儿麻痹后遗症等。、乳痈、肠痈、风疹、痤疮、银屑病、乳腺增生、胆石症、面瘫、三叉神经痛、面神经炎带状疱疹皮肤瘙痒症目赤肿痛、咽喉肿痛、中耳炎、鼻炎、急性结膜炎麦粒肿视神经萎缩、鼻炎、慢性咽炎、眼睑下垂等穴位注射疗法第5页8/22/2023四、惯用药品

包含了可肌肉注射绝大部分药品，如西药液体制剂、中药液体制剂、组织液等。都可供穴位注射用。惯用药品有以下3类：(1)中草药制剂：复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等；(2)维生素类制剂：维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、维生素C注射液；(3)其它惯用药：5％-10％葡萄糖注射液、0．9％生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等。伴随临床实践广泛应用，还增加了氧气、空气、血液、植物油注射液，深入丰富和完善了穴位注射内容。穴位注射疗法第6页8/22/2023五、注射部位、用具

穴位注射部位：最初只局限于疼痛点，从阿是穴逐步发展到应用个别经穴奇穴以及人体部分腧穴、耳穴等。穴位注射用具：使用消毒注射器和针头。依据药品剂量大小和针刺深度选取不一样注射器和针头。惯用注射器规格为1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；惯用针头为5-7号普通注射针头，牙科用5号长针头，以及封闭用长针头。穴位注射疗法第7页8/22/2023六、作用机制经络作用：联络人体上下内外；运行气血，营养全身；抗御病邪，反应病候。穴位作用：近治作用，远治作用，特殊作用，双向调整作用，药品对穴位持久作用。药品效能作用较其它作用给药含有用药量小，药品可经经络直达病所，药品吸收快，作用佳优势。当代动物试验研究表明，穴位治疗尤其是部分穴位注射用药几乎与静脉路径给药见效速度、效果一致，是一个极好给药路径。

穴位注射疗法第8页8/22/2023七、特点以中医理论为指导，以中西药药理为基础，经穴位给药，发挥经络腧穴及药品药效作用，更有利于调整机体功效状态，从而到达治疗疾病目标。穴位注射治疗操作较单纯针刺较为复杂，除与针刺相同者外，还必须熟练掌握穴位局部解剖、药品适应症、配伍禁忌、不良反应等知识。适应病症广泛，凡临床内外妇儿五官骨伤神经针灸各科疾病均可用本法治疗，疗效较佳。穴位给药用药量小，可取与大剂量肌肉注射或口服给药相同或更加好疗效，又可降低用药量。穴位注射疗法第9页8/22/2023七、特点因为用药量较小，药品毒副作用大为降低，因而安全性较强。药品作用与穴位局部药品浓度较高，药品在穴位滞留时间较长，使药疗时效及穴位刺激时间延长。穴位注射后，人体可随意活动而不受限制，较针刺留针节约了治疗时间。补内服药品之不足，尤其对体质虚弱、老人及儿童不能服药者更为适宜。穴位注射疗法第10页8/22/2023八、取穴标准

临床可依据针灸治疗时处方标准辨证取穴；常以近部取穴、远道取穴、对症选穴三种，此三种方法可单项选择也可合选，临床依据实际情况灵活选穴。所选穴位通常有四种，经穴（后溪——手太阳小肠经）、奇穴（太阳穴，不归任何经脉）、阿是穴（不固定点，是一些疾病反应点、压痛点、敏感点等）、耳穴（分布于耳廓上穴位）选穴宜精练，以1-2个穴位为妥，最多不超出4个穴位，并宜选取肌肉丰满部位进行穴位注射穴位注射疗法第11页8/22/2023九、用药标准

临床中穴位注射所用药品非常广泛，有中药注射液，西药注射液，比较特殊有自家血注射，蜂毒注射等；注射时有用单纯一个药液，也有两种以上药液混合或交替使用者；用药剂量也有较大差异，最少者每穴0．1ml，多者可达每穴4ml。穴位注射作用点是腧穴，所注药品经过腧穴，经络系统发挥作用，所以在选择用药上必须遵照中医辨证论治标准。穴位注射疗法第12页8/22/2023十、操作方法

1．操作程序：(1)准备物品：药品、消毒液、棉签、注射器或封闭针(2)依据所选穴位处方选取舒适、持久体位(3)局部皮肤常规消毒后，针下要避开大神经、血管，针头刺入穴内后，用无痛快速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药品注入。（4）在操作中不可刻意强调施用手法，以免造成局部组织附近神经，血管，肌腱等损伤。严格消毒，针下要避开大神经、血管，针头刺入穴内后，应回抽无血后方可将药液均匀、迟缓注入穴内。

穴位注射疗法第13页8/22/2023操作程序（5）注药时不可过快、过猛。如为自血注射，则应做到动作快速、准确，以免血液在针管内凝固。如为蜂毒等易致过敏反应药品，则应先进行皮试，无过敏反应者方可进行穴注。普通疾病用中等速度推人药液；慢性病或体弱者用轻刺激，将药液迟缓推人；急性病或体强者，可用强刺激，快速推人药液。如需注入药液较多时，可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针头向几个方向刺人注射药液。穴位注射疗法第14页8/22/2023十、操作方法2．注射剂量:穴位注射用药剂量决定于注射部位及药品性质和浓度。作小剂量注射时，可用原药品常规剂量1／5-1／2。普通以穴位部位来分，头面部可注射0．3—0．5毫升，耳穴可注射0．1毫升，四肢部可注射0．5-2毫升，胸背部可注射0．5-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5％-10％葡萄糖注射液10—20毫升。穴位注射疗法第15页8/22/2023十、操作方法3．疗程:急症每日1-2次，慢性病普通每日或隔日1次，6-10次为1疗程。反应强烈者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每疗程间可休息3—5日。穴位注射疗法第16页8/22/2023十一、注意事项选穴少而精，一次不宜过多，普通一次2-5穴。严格掌握药品性能，药理作用，剂量、配伍禁忌、毒副作用和过敏反应等。治疗时应对患者说明治疗特点和注射后正常反应如注射后局部可能有酸胀感，48小时内局部有轻度不适，有时连续时间较长，但普通不超出1日。严格无菌操作，预防感染,如因消毒不严而引发局部红肿、发烧等，应及时处理。穴位注射疗法第17页8/22/2023十一、注意事项注射神经干部位穴位时，应尽可能避开神经干，或针尖深度稍浅于神经干经过组织深度为宜。项部、躯干部穴位注射时，不宜深刺，以防刺伤主要脏器。孕妇下腹部及腰骶部穴位、以及对子宫有收缩作用穴位如：合谷、三阴交、次髎、内庭、大敦等不可做穴位注射，以免流产。年幼、老人、体质虚弱者，在穴位注射时体位尽可能采取卧位，以防出现晕针现象。穴位注射疗法第18页8/22/2023十二、意外情况处理和预防药品过敏：轻