颈椎病的护理课件

颈椎病病人护理1第1页内容纲要颈椎病概念颈椎解剖颈椎病病因颈椎病分型及临床体现颈椎病治疗方式颈椎病护理措施颈椎病健康指导2第2页颈椎病概念

颈椎椎间盘组织退行性变化及激发病理变化累及周围组织构造（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现对应临床体现。

颈椎病是30-50岁以上人群常见病，近年来有年轻化趋势）3第3页颈椎解剖4第4页颈椎解剖

颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、第2颈椎间无椎间盘)和所属韧带组成，上连颅骨，下接第1胸椎椎间孔有脊神经和椎动脉通过，骨质增生或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，脊神经和椎动脉就会受到刺激和压迫。压迫脊神经会产生上肢疼痛、手指麻木等症状；压迫椎动脉会影响大脑血液供应，会产生眩晕、恶心、猝倒等症状。5第5页颈椎病病因一、颈椎间盘退行性变二、外伤三、颈椎管狭窄四、慢性劳损（不正确睡姿工作姿势、不当体育锻炼）五、颈椎先天性畸形六、风寒湿原因6第6页颈椎病检查通过X线片医生能够理解到颈椎生理曲度、椎间隙变化、是否有骨质增生、关节错位等CT、磁共振对于椎间盘突出位置、移位方向、大小显示清楚，使医生清楚理解到脊髓是否受压及受压情况

TCD或椎动脉造影以理解颈椎部位血管病变情况肌电图理解颈（臂）丛神经受损情况7第7页颈椎病检查1.压顶试验（Spurling试验）：患者坐位，检查者站在患者身后，双手重合用力向下按压患者头顶，若患者出现一侧或双侧手臂痛、麻者为阳性，说明神经根受压8第8页颈椎病检查2.臂丛牵拉试验（Eaten试验）：患者坐位，颈部前屈，检查者一手抵于患侧颞顶侧，一手握住患侧手腕，向相反方向牵拉，如患肢出现疼痛或麻木感为阳性，提醒臂丛神经受压9第9页颈椎病分型1、颈型2、神经根型3、脊髓型4、椎动脉型5、交感神经型6、混合型10第10页1、颈型颈椎病临床体现

多数由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当，颈肌劳损，头颈部长时间单一姿势或过度疲劳造成颈椎间盘。棘突间及肌肉、韧带等劳损所致。体现：头、肩、颈、臂疼痛及对应压痛点。活动颈部有“嘎嘎”响声，颈部僵硬不适、疼痛11第11页2、神经根型颈椎病临床体现

是由颈椎间盘侧后方突出、关节突移位、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。临床体现（1）受压迫或刺激颈脊神经有刀割样疼痛（2）颈部活动有不一样程度受限或发硬、发僵（3）患侧上肢无力、持物重坠。上肢放射性疼痛、麻木发病率最高，约占30%-60%。12第12页3、脊髓型颈椎病临床体现

由颈椎间盘突出物刺激或压迫交感神经纤维，反射性引发脊髓血管痉挛，缺血而产生脊髓损害症状。体现：（1）四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力（2）头疼、头昏、大小便变化（排尿、排便困难、排便无力或便秘等）（3）重者活动不便，走路不稳(踩棉花感)，甚至出现瘫痪。13第13页

椎间关节退变压迫并刺激椎动脉，引发椎基底动脉供血不足症状。体现：（1）头过伸或转向某一位置时，出现位置性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等（2）猝然摔倒，摔倒时，神志多清楚。

4、椎动脉型颈椎病临床体现14第14页5.交感神经型颈椎病临床体现由于椎间盘退行性变和节段性不稳定等原因，从而对颈椎周围交感神经末梢造成刺激，产生交感神经抑制症状临床体现：为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。15第15页颈椎病治疗1.药品治疗

可选择性应用止痛剂、镇定剂、维生素如B1、B12，活血止痛胶囊口服活血止痛，对症状缓和有一定效果。16第16页颈椎病治疗

2.按摩推拿疗法能缓和颈肩肌群担心及痉挛，缓和神经根及软组织粘连症状。脊髓型颈椎病一般严禁重力按摩，不然极易加重症状，甚至可造成截瘫，一般推荐手术治疗。17第17页3、针灸治疗

针灸法常取风池、天柱、肩井、大椎、曲池、列缺、合谷，再配以阿是穴每次可留针20～30分钟，每天1次。18第18页4、中药薰蒸通过热、药、压力三者之间协同作用来取效，热能疏通腠（cou）理，开发毛孔，活血通络作用。通过汽化药液分子在压力作用下向患部肌肤进行喷射，通过扩张毛孔，疏松肌肤渗入患部，不但有助于药品吸取，同步对患部具有按摩治疗作用。19第19页5、针刀治疗

小针刀疗法操作特点：用针刀深部刺入到病变处进行松解、剥离有害组织，以达成止痛祛病目标。作用：松解粘连，改善循环、促进致痛物质代谢、缓和痉挛、减轻疼痛。20第20页6、艾灸艾灸法应用其温热刺激起到温经痛络、温经散寒、加强机体气血运行，达到治疗目。21第21页7、放血疗法

放血疗法，又称“针刺放血疗法”，是用针具刺破或划破人体特定穴位和一定部位，放出适量血液，以治疗疾病一种办法。颈椎病放血取穴：大椎、肩井为主，经常也可配入痛点放血，均能够收到良好效果。作用：疏通经脉，调气理血，促邪外出，缓和麻木，化瘀等作用。22第22页颈椎病护理措施23第23页1.卧床休息要注意枕头选择和颈部姿势。应选用硬度适中，圆柱形或有坡度方形枕头。惯于仰卧位休息患者，可将枕头高度调至12～15cm，将枕头置于颈后，头部略微后伸，使得颈椎得到较好托承；惯于侧卧位休息患者，可将枕头调到与肩等高水平，维持颈椎正常生理曲度，使颈部和肩胛肌肉放松，缓和颈部肌肉痉挛。24第24页2.颈围和颈托

颈围和颈托可起到制动和保护颈椎作用，减少对神经根刺激，减轻椎间关节创伤性反应，并有助于组织水肿消退和巩固疗效，避免反复发作。但长期使用颈围和颈托会引发颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，因此应注意佩戴时间。25第25页3.牵引治疗

主要用于颈椎椎间盘突出或膨出神经根型颈椎病，也可用于椎动脉型和交感型。目标：1、处于痉挛枕头肌肉放松。2、增大椎间隙，缓和椎间盘组织外突压力。3、开大椎间孔，使神经根和动、静脉所受压迫、刺激得以缓和。26第26页

（1）牵引方式：常用枕颌布带牵引法，较多用坐位牵引。（2）牵引重量：间歇牵引重量能够是本身体重10%～20%，连续牵引则应合适减轻。初始重量较轻，多数为6～15牵引力，牵引过度（牵引力超出20）也许引发肌肉、韧带、关节囊等软组织损伤。年轻力壮者选用重量可重些，年老体弱者应选择较轻重量。

27第27页

（3）牵引时间：连续牵引一般20min，间歇牵引20～30min为宜，每天1次，7～10天为一疗程。年轻力壮者牵引时间可合适长些，而年老体弱者要合适缩短。（4）牵引禁忌症：牵引后有显著不适或症状加重；脊髓受压显著、年迈椎骨关节退行性变严重、椎管显著狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者。牵引过程中要注意观测和问询患者反应，如有不适或症状加重者应立即停顿牵引。28第28页颈椎病健康指导29第29页1、纠正颈部不良姿势

要求坐有坐相，站有站相，尽可能保持颈部及腰部平直。避免长时间伏案书写，每30--60分钟向远方眺望半晌，或进行颈部锻炼，以消除疲劳。可做一种与桌面呈15°-30°斜面工作板或斜面桌使用，减少颈椎前屈程度。30第30页2、睡姿

平卧位和侧卧位为最佳体位。采取俯卧位是及其不科学，应当加以改正。姿势不对，起来重睡31第31页3、饮食

由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引发，因此颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E饮食为主。其中钙是骨主要成份，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺乏营养素。维生素B、E则可缓和疼痛。解除疲劳。另外，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉。32第32页4、保暖

注意颈肩部保暖，冬天出门时最佳穿