骨牵引病人的护理讲解

骨牵引病人护理

第1页一、骨牵引概述二、牵引目标三、骨牵引常见类型四、常见护理问题及护理措施

骨牵引病人护理第2页骨牵引：骨牵引，又称直接牵引，是利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息作用。骨牵引概述第3页牵引目标

牵拉关节和骨骼，使脱位关节或错位骨折复位，并维持复位位置。牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受压力，缓和疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。矫正和预防因肌肉挛缩所致关节畸形。

第4页骨牵引常见类型

股骨髁上牵引尺骨鹰嘴牵引胫骨结节牵引跟骨牵引颅骨牵引第5页骨牵引常见类型股骨髁上牵引第6页骨牵引常见类型第7页骨牵引常见类型第8页骨牵引常见类型尺骨鹰嘴牵引颅骨牵引第9页股骨髁上牵引

穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，避免进针时损伤股动脉。牵引重量：体重1/6~1/8，老年人1/9维持量为3㎏

常见骨牵引术第10页常见护理问题及护理措施一、有体位不正确、牵引失当造成骨不连也许

1、有关原因：①牵引重量过大或时间过长；②牵引力线与治疗目标不一致。

2、护理措施:①不得随意增加牵引重量；②每日测量患肢与健肢长度并作统计；③牵引期间护士应注意观测牵引力线与治疗目标是否一致；④保持牵引装置正常;⑤维持合适体位，保持反牵引力。

第11页常见护理问题及护理措施

二、有血液循环障碍也许1、有关原因：①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；②患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。

2、牵引术后应注意事项及措施：①观测并统计患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动：1次/2h；②保持合适体位；③如有缺血性痉挛体现时应立即松解所有外固定物，将患肢放平，避免因抬高患肢致动脉压减少,加重组织缺血。第12页常见护理问题及护理措施三、有牵引针眼感染也许1、有关原因：①未严格执行无菌操作；

②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；③穿入钢针过于松动；

④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。2、护理措施：①严格无菌操作；②观测针眼处渗出情况；③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日；④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推回。

第13页常见护理问题及护理措施四、有足下垂也许1、有关原因：①踝关节未置于功能位；②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。2、护理措施：①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软垫，避免受压；③加强观测，如出现腓总神经损伤表现，及时处理。第14页常见护理问题及护理措施五、有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松也许1、有关原因：①病人缺乏功能锻炼知识；②早期惧疼，胆怯骨折移位不敢活动。2、护理措施：①加强健康宣传教育；②正确指导功能锻炼。第15页常见护理问题及护理措施六、有皮肤损伤也许1、有关原因：由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮。2、护理措施：①牵引重量要合适；②给予预防压疮护理措施。第16页常见护理问题及护理措施七、有坠积性肺炎也许

1、有关原因：①长期卧床活动减少；

②牵引期间，病人多采取仰卧位；③卧床后消化功能削弱，抵抗力下降。2、护理措施：练习深呼吸，指导患者做吹气球呼吸训练，用力咳嗽，帮助病人定期翻身、拍背，促进痰液排出。嘱多饮水。用拉手练习起坐。第17页八、有便秘也许1、有关原因：与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不足有关。2、护理措施：确保液体摄入量，鼓励多饮水，多食膳食纤维，多吃蔬菜和水果，每日进行腹部按摩以促进肠蠕动，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹达耻骨联合上方。还可合适变换体位，发生便秘可遵医嘱使用开塞露。番泻叶30