白内障手术护理配合课件

白内障手术及护理配合1精品ppt第1页1、我国汉代（公元前223年）已有针刺白内障记载。2、隋、唐（618~907）针拨白内障手术屡见史籍，并有白内障术后戴眼镜矫正记载。3、11世纪以玻璃管吸出白内障。4、18世纪开始囊外摘出术（ECCE)、囊内摘出术（ICCE）。5、1967年超声乳化应用于临床白内障历史2精品ppt第2页根据历年调查，白内障是最常见致盲和视力残疾原因，估计人类约25%患有白内障，幸运是，它是一种容易治愈眼病。3精品ppt第3页白内障（Cataract）晶状体透明度减少或者颜色变化所致光学质量下降退行性变化。老化、手术、炎症、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引发晶状体囊膜损伤，使其渗入性增加，丧失屏障作用，或造成晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。白内障概述4精品ppt第4页5精品ppt第5页白内障分类按病因分为年纪有关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、后发性白内障等。按发病时间分为先天性和后天取得性白内障。按晶状体混浊形态分为点状、冠状和板层白内障等。按晶状体混浊部位分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。按晶体混浊程度分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。6精品ppt第6页白内障分类7精品ppt第7页皮质性白内障是最常见老年性白内障类型，根据病程分为四期：初发期、膨胀期或未成熟期、成熟期、过熟期。8精品ppt第8页1、视物含糊2、视力下降3、近视性漂移，多见于核性混浊为主者4、单眼复视5、眩光6、色觉漂移7、视野缺损白内障临床体现9精品ppt第9页10精品ppt第10页11精品ppt第11页12精品ppt第12页13精品ppt第13页14精品ppt第14页治疗重点目前尚无疗效肯定药品，主要以手术治疗为主。手术时机过去以为白内障成熟期为最佳手术时机。近年由于显微手术技术发展，假如视力下降影响工作和生活质量，即主张手术。15精品ppt第15页1、白内障针拔术（已淘汰）2、白内障囊内摘除术3、白内障囊外摘除术4、超声乳化白内障吸除术5、人工晶体植入术白内障手术办法16精品ppt第16页白内障囊外摘除+人工晶体植入术

白内障囊外摘除术（ECCE)

刺破并撕去晶状体前囊中央部分，将晶体核娩出，用白内障同步注吸针头吸净周围囊袋内皮质，保存完整晶体后囊和周围前囊。长处

保存了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体。缺陷术中保存后囊膜术后易发生浑浊，形成后

发性白内障。17精品ppt第17页术前患者准备术前检查：1、眼部检查①检查患者视力、光感、光定位、红绿色觉；②裂隙灯、检眼镜检查。2、特殊检查①眼压；②角膜曲率及眼轴长度，计算人工晶体度数；③角膜内皮细胞、眼部B超等。3、全身检查①对高血压，糖尿病患者控制血压、血糖；②心、肺、肝、肾等脏器功能检查，确保可耐受手术，必要时请内科会诊。4、白内障术后视力预测18精品ppt第18页术前患者准备术前准备：1、术前使用抗生素滴眼液2、冲洗结膜囊及泪道3、入手术室后训练病人能按要求向各方向转动眼球，以利于术中或术后观测和治疗。指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏，即用舌尖顶压上腭或用手指压人中穴，以免术中及术后因突然震动，引发前房出血或损伤眼内组织。19精品ppt第19页手术物品准备

眼科包、白内障显微器械、穿刺刀（15°、三角）、隧道刀、粘弹剂、人工晶体、注射器（1ml、5ml、10ml）、输血器、平衡液、缝线备用（4-0线、10-0线）、显微镜、酒精灯麻醉表面麻醉或浸润麻醉（小儿或不配合者行全麻）体位仰卧位20精品ppt第20页手术物品准备21精品ppt第21页手术物品准备22精品ppt第22页手术物品准备23精品ppt第23页手术物品准备24精品ppt第24页手术物品准备25精品ppt第25页手术物品准备26精品ppt第26页手术开始前步棸及配合1、消毒2、铺手术单3、穿手术衣4、给台上局麻药品5、滴表麻药6、调整显微镜位置，固定7、为台上连接灌注液8、手术开始2023/10/1027精品ppt第27页28精品ppt第28页29精品ppt第29页30精品ppt第30页31精品ppt第31页32精品ppt第32页33精品ppt第33页34精品ppt第34页35精品ppt第35页36精品ppt第36页37精品ppt第37页38精品ppt第38页39精品ppt第39页40精品ppt第40页41精品ppt第41页42精品ppt第42页43精品ppt第43页44精品ppt第44页45精品ppt第45页46精品ppt第46页47精品ppt第47页手术完成后步棸及配合1、结膜下注射抗炎药品。2、纱块覆盖术眼，胶布固定3、完善多种统计单、登记本，将人工晶体合格证分别在护理统计单、手术统计单和植入物品登记本上粘贴。4、再次进行手术安全核查确认无误，病人情况稳定，平车送回病房2023/10/1048精品ppt第48页白内障手术并发症术中并发症：1.浅前房或无前房 2.眼内组织损伤3.出血4.后囊膜破裂术后并发症：1.出血2.眼内压升高3.眼内炎：最严重并发症4.慢性葡萄膜炎5.后囊膜混浊.即后发性白内障，术后数月即可发生6.角膜散光7.视网膜光毒性反应8.黄斑囊样水肿2023/10/1049精品ppt