糖尿病自我管理

糖尿病患者自我管理第1页糖尿病患者自我管理日常生活自我管理饮食控制运动调整糖尿病病情监测糖尿病并发症自我监护心理状态自我调整2精选课件第2页WHO1999年诊断标准注：无糖尿病症状者，需另日反复测定血糖明确诊断3精选课件第3页糖代谢分类4精选课件第4页糖尿病危害糖尿病视网膜病变成年人致盲首要原因１糖尿病肾病终末期肾病首要原因2心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4糖尿病神经病变造成非创伤性下肢截肢手术主要原因5外周血管病变造成非创伤性下肢截肢手术主要原因5卒中危险性增加2-4倍35精选课件第5页无论您患有哪种类型糖尿病是糖尿病治疗主要组成部分之一是所有治疗基础是整个糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制所不可缺乏措施饮食治疗民以食为天！6精选课件第6页饮食治疗有何好处？控制体重血糖减少血糖控制血压改善体质预防急慢性并发症7精选课件第7页

首先，计算标准体重标准体重（Kg）=身高（cm）-105*假如身高<150cm话，标准体重=身高-100然后，计算出抱负体重范围抱负体重=标准体重±10%肥胖：标准体重＞20%消瘦：标准体重＜20%总量控制之一：计算抱负体重8精选课件第8页计算每日总热量每日总热量（千卡）=标准体重×每日每千克体重所需热量总量控制之二：计算总热量9精选课件第9页日常食品以其所含主要营养成份和食用价值分为粮食、蔬菜、水果、肉食、豆制品和乳制品、脂肪六大类食品交换法即是将每种食品能产生９０千卡热量食品作为一种食品交换单位，如25克挂面或50克瘦猪肉总量控制之三：计算食品交换单位10精选课件第10页饮食控制

—糖尿病综合治疗基础摄入食物热量要合适平衡膳食食物要多样化多饮水，少喝酒坚持少食多餐，定期定量进餐11精选课件第11页食品交换单位举例12精选课件第12页某会计，男，56岁。身高170cm，体重85kg。标准体重170-105=65kg实际体重85kg，肥胖轻体力劳动每日应摄入总热量=65×(20~25)=1300~1625千卡每日应摄入单位数=1300~1625/90=14~18个单位计算举例查上页表怎么吃？13精选课件第13页平衡膳食：三大营养素脂肪：25%≈4个单位蛋白质：15%≈2.5个单位碳水化合物：60%≈9.5个单位14精选课件第14页在血糖控制良好前提下，适量水果对糖尿病患者是有益提议在两餐之间吃选择含糖量较低水果：西瓜、草莓、白兰瓜水果当吃不当吃？纪立农,等.著名专家进小区谈医说病：糖尿病.2023.p10315精选课件第15页三餐百分比：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3以一天16个食品交换单位为例：早餐：16×1/5≈3.5个单位午餐：16×2/5≈6.5个单位晚餐：16×2/5≈6个单位定期定量：一日三餐16精选课件第16页吃出健康来！皇帝早餐大臣午餐乞丐晚餐17精选课件第17页

饮食控制—注意事项定期定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药时间配合好饮食量，劳动强度，用药量三者间关系要相对平衡，此消彼长，灵活调整根据个人情况将每日饮食量分数次食用，有助于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持18精选课件第18页饮食控制—外出就餐或赴宴注意事项注意节食，避免暴饮暴食，干扰正常饮食控制节制饮酒可合适增加降糖药剂量，但需向有经验医生咨询19精选课件第19页戒烟限酒吸烟害处：升高血糖加重心血管危害损害人体免疫功能加重糖尿病并发症饮酒注意事项避免空腹饮酒和醉酒，也许诱发低血糖少许饮酒，每日不超出1-2份标准20精选课件第20页学饮食，平衡膳食定期定量，营养均衡粗细搭配，荤素合理少食多餐，饮食清淡饮食总结21精选课件第21页运动调整—注意事项选择合适运动方式及运动量老年人能够选用运动强度轻运动方式，最常用运动方式为散步中青年人应以中等强度运动方式为主，也可选择运动强度较重运动方式运动应当循序渐进，运动量应由小到大正确结识运动与体力劳动关系持之以恒，避免意外伤害22精选课件第22页运动调整—有助于坚持运动办法选择自己爱慕运动方式运动时间安排在较为方便时候结伴运动23精选课件第23页运动调整—预防运动中低血糖尽也许在饭后1-2小时参与运动避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动若要从事中等强度以上运动，且连续时间较长，应采取下列措施以防低血糖发生合适减少运动前药品剂量可在运动前及运动中间合适加餐有条件话，可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖较大运动量运动结束后，进食量要合适增加24精选课件第24页运动调整—应严禁运动情况糖＞16.7mmol／Ｌ空腹血糖低于5.6mmol/L，应合适加餐后再运动尿中有酮体足部或下肢感觉异常右心悸，气促，恶心，眩晕身体突然发生急剧疼痛视物含糊25精选课件第25页运动调整—出差，旅游注意事项避免过度劳累，预防多种意外事故尽可能定期、定量就餐，按时、按量用药及时足量饮水要熟悉应付意外及自救办法26精选课件第26页每天一万步步行运动量27精选课件第27页运动有度，量力而行开始莫急，循序渐进健康生活，持之以恒血糖监测，保驾护航运动总结28精选课件第28页糖尿病监测内容症状监测：症状、体征代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等其他：血压、体重、腰围/臀围29精选课件第29页糖尿病监测意义有助于判定并掌握病情控制程度有助于及时调整改疗方案，以使病情取得最佳控制有助于及时预防、发觉、治疗多种慢性并发症有助于改善病人生活质量，并最后延长其寿命30精选课件第30页监测时间每日1次：血糖、尿糖每个月1次：体重、血压、腰围/臀围每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验以上检查时间为病情稳定期频率，病情不稳定期，酌情加测其他检查：理解胰岛素抗体和胰岛功能31精选课件第31页血糖监测定期检查，病情不稳定期每天检查血糖，病情稳定后，1个月最少检查2次空腹和餐后血糖假如不舒适应随时检查血糖餐后2小时血糖应控制在140—180mg/dl之间32精选课件第32页血糖控制目标单位：mmol/L顺口溜空腹血糖莫过七餐后血糖莫过十控制目标个体化年纪高者稍放宽33精选课件第33页不一样步期血糖监测意义餐前半小时：利于检出低血糖餐后2小时：利于检出高血糖夜间血糖监测：利于发觉夜间低血糖或高血糖34精选课件第34页血糖监测频率*其他时间是指：出现低血糖症状，剧烈运动前后，尝试新饮食方案，不规律进餐，情绪波动，自己感觉不适等特殊情况35精选课件第35页自我血糖监测好处多知晓自己血糖水平有助于合理地调整生活方式和药品治疗方案减少无症状性低血糖发生促进血糖达标今天午餐看见好吃你可吃了不少，赶紧监测一下血糖，看看是不是又高了？36精选课件第36页有效减少HbA1c，减少并发症使用胰岛素患者，每日血糖监测增加1次，HbA1c减少0.26%[1]坚持自我血糖监测患者，微血管和大血管事件及死亡率均现显著减少[2]

37精选课件第37页正确统计血糖值控制标准：4.4-6.1mmol/L控制标准：4.4-8.0mmol/L38精选课件第38页什么情况下需监测餐前血糖？我血糖老是降不下来!我血糖还能够，但就是老发生低血糖!餐前血糖适用于：血糖水平很高低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）他们均需要监测餐前血糖我血糖老是降不下来!39精选课件第39页低血糖会出现什么症状？冒冷汗发抖四肢无力头晕视物含糊头痛、眩晕、焦虑不安心跳加快强烈饥饿感40精选课件第40页如何预防低血糖？规律生活正确合理用药不空腹运动41精选课件第41页如何预防低血糖？4-5-6-7-87-8-9-10-11年轻患者从严！老年患者从宽！42精选课件第42页如何预防低血糖？外出时携带糖尿病卡、

少许糖和（或）食物加强血糖监测巧克力果汁饼干糖尿病卡43精选课件第43页如何预防低血糖？频繁低血糖者应及时就医预防夜间低血糖44精选课件第44页如何正确救治低血糖？出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。若出现意识昏迷或自救15分钟后低血糖未缓和，需即刻送院救治。2-4颗糖5-6块饼干1杯果汁45精选课件第45页糖化血红蛋白每2—3个月检查一次应控制在Hblc＜7%范围内46精选课件第46页尿糖与酮体监测1型糖尿病每天检查尿糖和酮体2型糖尿病每天检查尿糖2型糖尿病当出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。47精选课件第47页（1）神经病变出现异常感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等出现感觉减退或丧失，如对割伤、烧伤、磨破、水疱等毫无感觉48精选课件第48页（2）血管病变

假如出现周围大动脉闭塞会引发间歇性跛行

行走一段路程时，感觉双腿或一条腿抽筋肿痛，休息半晌后好转，但再次行走时

又出现上述症状。49精选课件第49页（2）血管病变

假如出现周围小动脉闭塞多引发缺血性足溃疡，会加重感觉减退基础上足病变50精选课件第50页（3）感染

糖尿病足溃疡患者容易合并感染感染是加重糖尿病足溃疡甚至是造成患者截肢原因霉菌感染（灰指甲）足部溃疡伴发感染51精选课件第51页关键是控制血糖！研究发觉，糖化血红蛋白每下降1％，糖尿病足发生风险就可减少43%

43%外周血管并发症（如糖尿病足）52精选课件第52页糖尿病足发病率高吗？

我国国内1992年回忆性调查糖尿病足占住院糖尿病患者

12.4%，截肢率为7.3%糖尿病患者下肢截肢相对危险性约为非糖尿病患者

40倍40倍53精选课件第53页哪些情况容易出现糖尿病足？

既往有足溃疡史周围神经病变和自主神经病变缺血性血管病变和周围血管病变足部畸形糖尿病其他慢性并发症鞋袜不合适个人原因54精选课件第54页糖尿病足溃疡和感染55精选课件第55页糖尿病足坏死和截肢56精选课件第56页定期检查——自我检查

色泽、温度有没有鸡眼、老茧、趾甲内陷、水疱或皲裂有没有擦伤、裂伤、抓伤57精选课件第57页定期检查——医院检查足部形态：

X片感觉功能：针刺、音叉、尼龙丝触觉检查等运动功能：电生理检查自主功能：皮肤温度测定、定量发汗试验血管状态：非创伤性多普勒检查、经皮氧分压测定58精选课件第58页清除和纠正危险原因每天检查脚定期洗脚避免赤脚走路选择合适鞋袜干燥皮肤使用油膏类护肤品一旦有问题及时寻找医生谋求帮助59精选课件第59页正确洗脚！温水（38℃下列）浸泡脚10~20分钟用手感觉水温最佳用水温计测量不要过度浸泡双脚60精选课件第60页保持足部皮肤健康为了避免皮肤干裂，每次洗完脚后，涂抹某些皮肤护理膏或霜，合适按摩足部注意：不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上61精选课件第61页细心修剪趾甲趾甲不要留得过长，不宜修剪得太短剪趾甲时直着修剪，避免边上剪过深，以防嵌甲发生，造成感染62精选课件第62页选择合适鞋子鞋内平整光滑透气良好鞋底要厚、减震特定深度采取鞋带或尼龙搭扣圆形鞋头宽大足趾空间63精选课件第63页眼部监护定期测定血糖控制血压不吸烟检查视力64精选课件第64页肾脏保护检查尿糖、尿蛋白量血压控制食盐及蛋白质摄入量每六个月检查一次肾功能65精选课件第65页牙齿护理用软牙刷刷牙饭后要刷牙按摩牙床在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有也许需用抗